进展性脑卒中采用阿司匹林联合氯吡格雷治疗的临床疗效观察

杨旭波 周仕钧 彭海峰

【摘要】目的：本文就阿司匹林联合氯吡格雷治疗进展性脑卒中的临床效果进行了研究和探讨。方法：选择我院自2013年3月至2014年3月期间收治的96例进展性脑卒中患者，将其平均分为观察组和对照组，两组患者各48例，均予以阿司匹林治疗，观察组患者采用阿司匹林联合氯吡格雷治疗，对两组患者的临床治疗效果，治疗前后神经功能缺损评分、生活质量评分以及不良反应发生率等观察指标进行观察和统计。结果：观察组患者的临床治疗效果明显高于对照组患者（P<0.05）；观察组患者治疗前后神经功能缺损评分（NIHSS评分）改善效果明显优于对照组患者（P<0.05）；观察组患者生活质量明显高于对照组患者（P<0.05）；两组患者不良反应发生率差异不显著（P>0.05）。结论：阿司匹林联合氯吡格雷治疗进展性脑卒中的临床效果显著，改善了患者的神经功能缺损程度，值得推广。

【关键词】进展性脑卒中；阿司匹林；氯吡格雷；临床效果

【中图分类号】R453 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0077-01

进展性脑卒中指脑血管梗塞或栓塞临床症状进行性加重，而不像普通卒中经过短期发展趋于稳定。我院对2013年3月至2014年3月期间收治的96例进展性脑卒中患者分别予以单用阿司匹林抗血小板聚集治疗及阿司匹林联合氯吡格雷抗血小板聚集治疗，现将具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院神经内科自2013年3月至2014年3月期间收治的进展性脑卒中患者96例作为本次研究课题的调查对象。所有病例经临床检查均符合进展性脑卒中的诊断标准［1］，经头部MRI均已证实确诊［2］。采用单双号法将本组的96例进展性脑卒中患者随机分为观察组和对照组。观察组患者48例，包括30例男性患者和18例女性患者；最低年龄40岁，最高年龄75岁，患者的平均年龄为（56.3±5.2）岁。对照组患者48例，包括27例男性患者和21例女性患者；最低年龄43岁，最高年龄78岁，患者的平均年龄为（53.2±6.4）岁。经统计学检验，两组患者的性别构成和年龄结构无明显差异，具有统计学意义（P﹥0.05）。

1.2 方法

针对本组的96例进展性脑卒中患者均予以依达拉奉抗氧自由基及活血化瘀改善脑血流等治疗，并采用阿司匹林（商品名：拜阿司匹灵，规格：100mg，拜耳医药保健有限公司，国药准字J 20080078）进行抗血小板聚集治疗；具体的用法及使用剂量为：口服，100mg/次/d，持续用药28-30d为一个疗程。

针对观察组的48例进展性脑卒中患者，在予以患者采用阿司匹林进行抗血小板聚集治疗的基础上，予以加用氯吡格雷（商品名：波立维，规格：75mg，赛诺菲安万特（杭州）制药有限公司，国药准字J 20080090）进行联合治疗。具体的用法及使用剂量为：口服，75mg/次/d。持续用药28-30d为一个疗程。

1.3 疗效判定标准

患者在用药治疗后，头痛、肢体及面部肌肉无力、平衡功能障碍等临床症状消除，生活可以自理的治疗效果为显效；患者在用药治疗后，头痛、肢体及面部肌肉无力、平衡功能障碍等临床症状改善明显，生活基本可以自理的治疗效果为有效；患者在用药治疗后，上述临床症状改善不明显或加重，日常生活需要他人帮助的治疗效果为无效。

1.4 统计学处理

采用（SPSS19.0）统计学软件对两组患者实验研究过程中所得到的相关数据进行分析、处理，对照组与观察组之间的差异以P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果对比

据统计，观察组患者接受阿司匹林联合氯吡格雷治疗后的显效率和总有效率分别为45.83%、97.92%；对照组患者接受阿司匹林治疗后的显效率和总有效率分别为35.42%、83.33%，组间差异显著（P<0.05），详见表1。

表1 两组患者临床治疗效果对比

组别 例数 显效 有效 无效 总有效率观察组 48 22（45.83%） 25（52.08%） 1（2.08%） 97.92%对照组 48 17（35.42%） 23（47.92%） 8（16.67%） 83.33%2.2 两组患者治疗前后神经功能缺损评分对比

据统计，观察组患者接受用药治疗前的神经功能缺损评分为（22.4±8.4）分；接受用药治疗后的神经功能缺损评分为（5.2±2.6）分；对照组患者接受用药治疗前的神经功能缺损评分为（21.8±10.3）分；接受用药治疗后的神经功能缺损评分为（14.7±4.2）分，组间差异显著（P<0.05）。

2.3 两组患者治疗后生活质量评分对比

据统计，观察组患者用药后生活质量评分明显高于对照组患者用药后生活质量评分，组间差异显著（P<0.05），详见表2。

表2 两组患者治疗后生活质量评分对比

组别 例数 躯体功能 社会功能 心理功能 平均分观察组 48 85.43±4.24 83.25±5.63 84.64±3.52 82.46±4.63对照组 48 72.64±5.63 73.42±4.85 75.46±5.26 74.42±5.742.4 两组患者不良反应发生率对比

据统计，观察组的48例患者接受阿司匹林联合氯吡格雷治疗期间，共发生腹泻1例，不良反应发生率为2.08%；对照组的48例患者接受阿司匹林治疗期间，共发生腹泻2例，不良反应发生率为4.17%，组间差异不显著（P>0.05）。

3 讨论

近些年来，我国进展性脑卒中的发病率越来越高，对人类的身体健康造成了严重的损害［3-4］。目前，临床治疗进展性脑卒中仍以药物治疗为主。阿司匹林属于解热镇痛药，具有解热、镇痛、抗炎和抗血小板聚集等多方面的药理作用［5］。氯吡格雷是一种ADP受体阻滞剂，可与血小板膜表面ADP受体结合，抑制血小板相互聚集［6-7］。结合本次研究结果，与48例接受阿司匹林单用治疗的对照组患者相比，48例接受阿司匹林联合氯吡格雷治疗的观察组患者治疗显效率及总有效率明显偏高，治疗前后神经功能缺损评分改善程度明显更大，治疗后生活质量评分明显更高，用药后不良反应发生率相近，组间差异不显著（P>0.05）。从中，我们不难看出，阿司匹林及氯吡格雷在治疗进展性脑卒中上均具有一定的療效。但是与阿司匹林单用治疗相比，阿司匹林联合氯吡格雷治疗所取得临床效果更具有优越性。为临床治疗进展性脑卒中损害提供了更加安全和高效的治疗方法，改善了疾病对神经功能的损害，提高了患者的生活质量，帮助患者早日恢复健康，值得更大范围的推广和应用。

参考文献

［1］ 林智，苗玲. 阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性进展性脑梗死的临床观察［J］.神经病学与神经康复学杂志，2012,12（23）：126-127.

［2］ 刘金星，霍莹. 银杏达莫联合依达拉奉治疗进展性脑梗死临床观察［A］.山东省第三次中西医结合神经内科学术研讨会论文汇编［C］. 西安：西安财经电子大学，2011，372-373.

［3］ 董珠，孙寄，蒋萍. 阿司匹林联合氯吡格雷治疗频繁短暂性脑缺血发作的临床观察［J］.中国医药指南，2012,36（23）：385-386.

［4］ 许风雷，李翠萍，热依汗，王力，李建玲，范太根. 阿司匹林联合氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作疗效观察［J］.中国实用神经疾病杂志，2010,10（15）：314-315.

［5］ Cavallari LH,Helgason CM,Brace LD,et al. Sex difference in theantip latelet effect of asp irin in patientswith stroke［J］. Ann Pharma2cother,2006,40 (5) : 812-817.

［6］ 孙敬玉，李卓，郭子江，周艳华. 阿司匹林联合氯吡格雷治疗顽固性短暂性脑缺血发作的临床观察［J］.中国现代药物应用，2013,17（25）：267-268.

［7］ 张子宪，王峰，李林文. 丁苯酞注射液联合依达拉奉治疗进展性脑梗死临床观察［J］.中国实用神经疾病杂志，2012,23（24）：313-314.