ICU气管插管患者非计划性拔管的临床特征分析及对策

吴秋华 罗谭丽

【摘要】 目的 探讨ICU气管插管患者非計划性拔管的临床特征，分析有效预防的护理对策。方法选取2011年11月至2013年11月我院发生非计划性拔管的ICU气管插管患者31例为研究对象，对患者的临床资料进行回顾性分析，总结ICU气管插管患者非计划性拔管的临床特征，并对有效的预防对策进行分析。结果 在参加本次实验研究的31例患者中，经口气管插管患者拔管发生率高于经鼻气管插管以及气管切开患者，夜间的拔管率也高于白天，有13例患者拔管后48小时内不需要重新置管。结论 在对患者实施气管插管治疗的过程中应该尽量经鼻路气管插管方式，加强重点时间段对患者的监护，合理的使用镇静剂，同时规范气管产管可以降低ICU非计划性拔管的发生率。

【关键词】ICU气管插管；非计划性拔管；临床特征

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0056-01

非计划性拔管是指未经医务人员同意患者便将气管插管拔除或者气管插管脱落，同时也包括医务人员操作不当所导致的拔管［1］。建立气管插管是ICU重症患者主要的一种治疗方法，而非计划性拔管是这一治疗措施的主要并发症，导致患者发生窒息以及重置气管，进而导致患者住院时间的延长以及医疗费用的增加，对患者的恢复和治疗造成一定的影响［2］。本文选取2011年11月至2013年11月我院发生非计划性拔管的ICU气管插管患者31例为研究对象，对ICU气管插管患者非计划性拔管的临床特征和有效预防的护理对策进行了探讨和研究，并取得了很好的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：选取2011年11月至2013年11月我院发生非计划性拔管的ICU气管插管患者31例为研究对象，其中男性16，女性15例，年龄在20~75岁之间，平均年龄为52.3岁，意识清醒患者有29例，有2例患者处于昏迷状态。

1.2方法：回顾性分析参加本次实验研究31例患者的临床资料，分析患者气管插管非计划性拔管意外事件的报表，其中包含的主要内容有性别、年龄、管道类型以及拔管发生的具体时间以及是否使用镇静剂、镇静是否成功和气囊管理、约束方式，同时也包括48小时之内是否需要重新置管。

2结果

2.1在本次研究的31例患者中，23例非计划性拔管的置管路径是经口，8例非计划性拔管的置管路径是经鼻，经口气管插管患者拔管发生率高于经鼻气管插管和气管切开患者。

2.2在本次研究的31例患者中，白天发生非计划性拔管的患者有9例，其余患者均为晚上发生非计划性拔管，夜间的拔管率也高于白天。

2.3在本次研究的31例患者中，未镇静或者镇静无效的患者中发生非计划性拔管的共20例，其余均为镇静有效的患者，未镇静和镇静无效患者更容易发生非计划性拔管。

2.4在本次研究的31例患者中，有13例患者48小时内不需要重新置管，重新置管的概率为41.9%。

3讨论

非计划性拔管的发生原因有很多，其中包括经口气管插管所导致的人工气道的不固定，长时间张口的方式让患者无法忍受，夜间患者迷走神经兴奋，呼吸频率下降，容易发生烦躁以及未使用镇静或者镇静无效和无约束或约束无效，同时也包括气囊漏气，剧烈咳嗽所导致的管道滑出［3］。

非计划性拔管的发生会对患者及其家庭造成不利影响，在这样的情况就要对有效预防这一现象的护理方法以及措施进行一定的探讨和分析，进而避免这一严重并发症对患者造成的伤害［4］。为了有效的避免非计划性拔管的发生，在实施气管插管的过程中可以通过尽量采取固定性较好、口腔护理彻底的经鼻路径方式建立人工气道，也要合理的分配护理人员，做好重点患者和重点时段的监护，同时也要合理的使用镇静剂，规范镇静剂的使用，保证镇静剂的使用效果以及规范气囊的管理和采用适当、有效的约束。通过这些方法和措施的运用，可以在一定的程度上减少非计划性拔管的发生，让ICU重症患者得到更加及时和有效的治疗，具有着积极的作用和显著的效果［5］。

在本次实验研究中，经口气管插管患者拔管发生率高于经鼻气管插管以及气管切开患者，夜间的拔管率也高于白天，有的患者拔管后48小时内不需要重新置管。总而言之，在对患者实施气管插管治疗的过程中，应该尽量经鼻路气管插管方式，加强重点时间段对患者的监护，合理的使用镇静剂，同时规范气管插管可以降低ICU非计划性拔管的发生率。

参考文献

［1］ 毛丽洁，郑秀云，赵思思等 .ICU气管插管患者非计划性拔管的临床特征分析及对策 ［J］.护理学报期刊 .2011，25（01）：118-119

［2］ 何晓丹 .ICU气管插管患者非计划性拔管原因分析及对策研究进展 ［J］.当代护士(专科版) 期刊 .2011，31（12）：1287-1288

［3］李俊花 .ICU气管插管患者非计划性拔管的原因分析与护理对策 ［J］.护士进修杂志 .2014，15（09）：295-296

［4］ 袁兰 . ICU气管插管非计划性拔管的原因分析及对策 ［J］. 内蒙古中医药期刊 .2012，25（20）：2311-2312

［5］段海燕，余文 .ICU气管插管患者非计划性拔管的原因分析与护理防范 ［J］.当代护士(下旬刊)期刊 .2012，20（01）：453-454