临床路径在社区获得性肺炎中的应用

孙丽

【摘要】目的：探讨临床路径在社区获得性肺炎中的应用效果。方法 选取在本院呼吸科临床路径实施后进行治疗的44例作为观察组，临床路径实施前进行治疗的44例患者作为对照组。结果 观察组满意率明显高于对照组，基本满意比例和不满意比例明显低于对照组（p<0.05）结论 在呼吸科应用临床路径，可明显缩短住院时间，降低住院费用，提高患者家属满意度。

【关键词】临床路径；社区获得性肺炎；应用

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0018-02

临床路径是指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序，是一个有关临床治疗的综合模式，以循环医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法，最终起到规范医疗行为，减少变异、降低成本、提高质量的作用。临床路径是一种标准化的诊疗程序、可以避免传统路径使同一疾病在不同地区、不同医院、不同的治疗组或者不同医师个人间出现不同的治疗方案、避免了其随意性。

1 临床资料

1．1一般资料 选择2013年5-12月在本院呼吸科实施临床路径后进行治疗的

44例社区获得性肺炎患者作为观察组，实施临床路径前进行治疗的44例患者作为对照组，两组患者在性别组成、年龄、疾病组成等方面无明显差异（p>0.05）,j

具有可比性。

方法 针对社区获得性肺炎，制定临床路径的文本，包括护理版，医疗版，变异分析表及患者满意度调查表，医护人员严格按照临床路径的内容进行治疗，如有变异发生，及时退出临床路径，做好变异分析表的填写工作并进行分析。对照组用传统的诊疗程序。观察记录住院时间和费用。所有出院的患者都要填写患者满意度调查表。

1.2统计学方法

采用SPSS13.0进行统计学分析，计量资料和计数资料分别采用t检验和x2检验，检验水准设定为0.05，当p<0.05时差异有统计学意义

2结果

2.1两组住院时间和住院费用的比较

观察组平均住院时间和住院费用明显少于对照组，差异有统计学意义（p<0.05），见表1

表一

组别 例数（n） 平均住院天数（d） 平均住院费用（元）观察组 44 6.51 1810.52对照组 44 12.2 2854.532.2两组患者满意度比较

观察组满意率明显高于对照组，基本满意比例和不满意比例明显低于对照组，差别有统计学意义（p<0.05），见表2

表2

组别 例数（n） 满意 基本满意 不满意观察组 44 41（91.50） 2（2.82） 1(1.36)對照组 44 28(74.60) 8(17.60) 8(11.51)2.3变异分析

观察组44例，3例变异，其中患者因素1例，医生因素1例，其它因素1例

讨论

3讨论

本文就呼吸科住院患者在实施临床路径后的44例患者和实施前的44例患者进行分析。研究中，观察组平均住院天数6.51天，平均住院费用1810.52元，对照组平均住院天数12.2天，平均住院费用2854.53元，观察组住院时间和住院费用明显少于对照组（p<0.05），表明实施临床路径，可明显的缩短患者的住院时间和降低住院费用。并可以减轻患者的经济负担，临床路径实施后，不需要的检查和用药量相应减少，从而降低患者的住院时间和住院费用。而在满意度方面，观察组满意率为91.50%，基本满意率为2.82%，不满意率1.36%；对照组满意率74.60%，基本满意17.60%，不满意11.51%，观察组满意率明显高于对照组，基本满意和不满意率明显低于对照组（p<0.05），表明实施临床路径，可明显提高患者的满意度。其原因可能是，临床路径规范了临床医疗行为，减少了失误，也可以提前让患者了解诊疗计划，增强医患沟通，提高患者对医务人员的信任度，从而提高患者的满意度。而在变异方面，本研究变异发生率为90.15%，其中患者因素40.60%,医生因素35.60%，其它因素36.85%，表明临床路径易受患者，医务人员等其它因素的影响。综上所述，临床路径的实施可有效提高患者对护士的满意度，使护士能有预见性，主动的进行有关的护理工作，也使患者和家属能积极参与，加强了医患双方的沟通，提高了患者在住院的满意度。也不断提高了年青医务人员的业务水平。值得在临床工作中推广。本院临床路径在社区获得性肺炎中的应用取得了满意的效果。