伊曲康唑治疗真菌性阴道炎的临床疗效观察

唐君 刘人杰

【摘要】目的观察伊曲康唑治疗真菌性阴道炎的临床疗效。方法选择2012年2月至2014年1月633例真菌性阴道炎患者，随机分为3组，A组:223例，口服伊曲康唑;B组:210例，口服伊曲康唑加局部用药;C组:200例，仅局部用药。治疗后7 d(近期)及1个月(远期)复查作疗效评价。结果A组、B组、C组近期、远期治疗总有效率分别为96.4%，97.3%;96.2%，97.2%;70.0%，73.0%。A组和B组疗效差异无显著性(P>0.05)，A组和C组疗效差异有显著性(P<0.05)。结论伊曲康唑治万真菌性阴道炎是一种安全有效的药物，值得进一步研究与临床推广。

【关键词】伊曲康唑；真菌性阴道炎；疗效

【中图分类号】R453 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0012-02

真菌性阴道炎为性传播疾病，正常健康妇女的阴道具有自然防御功能，能够有效抵抗外来病原的入侵，由于各种不良因素的影响，一旦阴道自然防御功能受到破坏，病原入侵阴道，就会导致阴道炎的发生。目前对于真菌性阴道炎的常规治疗方法主要为中药或西药水冲洗阴道、口服用药等［1］。伊曲康唑(itarocnaozel，CIZ)是一种亲脂性三氮唑类广谱抗真菌药，大量临床研究证实，伊曲康唑对于治疗真菌性阴道炎具有较好疗效［2］。通过对我院2012年2月至2014年1月633例真菌性外阴、阴道炎患者采取不同治疗方法进行比较，证实伊曲康唑治疗真菌性外阴、阴道炎的可靠性，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料病例选自我院妇产科门诊患者共633例，年龄20～56岁，患者进入本研究前2周内，未使用局部用药或口服抗真菌药物，将所有患者随机分为3组，A组223例，B组210例，C组200例，3组患者临床资料均具有可比性。

1.2诊断标准外阴、阴道充血，白带增多呈乳凝状，分泌物直接镜检找到白色念珠菌，即可确诊。

1.3治疗方法A组:采取1 d疗法，即伊曲康唑200mg，2次/d，口服，1 d服药总量400 mg。B组:采取伊曲康唑200 mg，2次/d，服药总量400 mg，加2%苏打液冲洗阴道，克霉唑栓置阴道深部，每晚1次，每次1粒，连用7 d。C组:用2%的苏打液冲洗阴道，克霉唑栓置阴道深部，每晚1次，每次1粒，连用7 d。

1.4观察指标用药后7～10 d(近期)及28～30 d(远期)的临床症状体征改善情况;阴道涂片真菌情况，以光镜下见到菌丝及菌孢为(+)。

1.5临床疗效和真菌学检验标准

1.5.1疗效标准治愈:用药后临床症状完全消失，体检时外阴、阴道无炎症表现，分泌物性状正常。有效:用药后临床症状明显改善，体检时外阴、阴道炎症明显减轻。无效:用药后临床症状较治疗前无改善或加重。将治愈及有效例数合并为总有效例数。

1.5.2真菌学检验标准治愈:用药后复查镜检阴性者为治愈。否则为无效。

1.6统计学方法采用χ2检验。

2结果

2.1治疗前后临床症状、体征改善情况治疗前A ～C组外阴瘙痒症状发生率分别为94.6%，94.3%，94.5%，分泌物异常分别为91.5%，91.3%，91.0%，白带增多、阴道充血分别为87.0%，86.2%，87.0%，外阴疼痛少见。治疗后近期随访时A组、B组临床表现发生率均明显下降至2%～10%，C组临床表现发生率均下降至30%左右，至远期随访时A组、B组所有临床表现发生率均下降至0.2%～10%，C组下降至27%左右。

2.2各组近远期临床疗效及真菌学检验结果见表1。

表1各组近远期临床疗效及真菌学检验结果例(%)

随访例数治愈 临床有效总有效 镜检治愈近期 A组 223 110(49.3) 105(47) 215(96.4) 195(87.4) B组 210 105(50.0) 97(46.2) 202(96.2) 183(87.1) C組 200 82(41.0) 58(29.0) 140(70.0) 135(67.5)远期 A组 223 172(77.1) 45(20.2) 217(97.3) 209(93.7) B组 210 102(48.6) 102(48.6) 204(97.2) 196(93.3) C组 200 104(52.0) 42(21.0) 146(73.0) 154(77.0)与A组比较P<0.05

3 讨论

阴道炎在临床上主要表现为阴道痉痒、灼痛、阴道分泌物增多等症状，随着病情发展，症状加重，如果治疗不及时，会产生一些列并发症，影响到患者的子宫、盆腔等，甚至导

致异位妊娠、不孕症等疾病，严重威胁患病妇女生殖健康和身心健康［3］。真菌性阴道炎治疗药物以局部用药为主，一般每天用药至数天或数周，由于念珠菌在人体内可以以共同形式存在，在阴道环境适宜时长出菌丝，进入阴道组织内，待上皮脱落后再次达到阴道上皮表层而发生阴道真菌感染复发，而且患者一般均很难坚持每月用药［4］。伊曲康唑这一种广谱口服抗真菌药的应用，则改变既往局部治疗方式及治疗效果不佳的情况，其除具有显著的抗真菌活性(对97%以上常见皮肤癣及酵母菌有明显的抑制作用)，疗效持久，对人体安全性良好等特征外，最重要的是其对真菌敏感性皮肤，阴道上皮的角质有高度亲和性而且口服给药后，药物由体内扩散，合乎治疗逻辑，可以很好克服局部用药顺应性差的问题。并可以消除阴道上皮内感染，达到减少复发的效果，口服给药1 h，阴道上皮中药物浓度即可超过血浆浓度，用药4d后阴道上皮检出其有活性水平。

本文通过对真菌性外阴、阴道炎的不同疗效比较，其结果是用伊曲康唑口服一日疗法的患者与伊曲康唑口服加局部用药的患者近远期治愈率、有效率及总有效率接近(P>0.05)，而用伊曲康唑口服一日疗法的患者与只用局部疗法的患者的治愈率、有效率及总有效率均有明显差异(P<0.05)。这一结果证实伊曲康唑一日疗法，对真菌性外阴、阴道炎的疗法十分可靠。本组资料显示，真菌性阴道炎患者采用伊曲康唑一日疗法，治疗后近远期临床、真菌学治疗有效率均达90%以上，获效快，能及早控制病情，且作用效果持久，患者顺应性好，并能减轻患者经济负担。伊曲康唑治万真菌性阴道炎是一种安全有效的药物，值得进一步研究与临床推广。

参考文献

［1］钟志英，吴晓燕，曾柳苑.臭氧治疗阴道炎的疗效分析与护理报告［J］.医学信息:下旬刊，2011，24(2):231.

［2］马国安，王宝娟.国产伊曲康唑联合达克宁栓治疗性病后真菌性阴道炎50例临床观察［J］.中国麻风皮肤病杂志，2007，23(1):5.

［3］许卫平，别艾桂.伊曲康唑治疗真菌性阴道炎3种给药方法的疗效观察［J］.中国皮肤性病学杂志，2010，15(6):430.

［4］熊素英，周良斌.特比奈芬联合伊曲康唑治疗复发性念珠菌性阴道炎的疗效观察［J］.实用心脑肺血管病杂志，2011，19(7):1169一1170.