神经外科护理风险管理的对策分析

陈富英

【摘要】目的：探讨并研究神经外科实施护理风险管理的方法与对策。方法：随机抽取我院自2010年6月-2013年5月收治的神经外科患者600例，将其分为对照组和观察组，对照组采用常规的管理方法，观察组采用风险管理的方法，对比两组患者的护理效果以及患者、家属的满意程度。结果：对照组的护理满意度为91.33%，护理缺陷的发生率为1.67%；观察组的护理满意度为97%，护理缺陷发生率为0.33%，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：实施风险管理使护士风险意识得到了提高,使其能主动查找护理安全隐患和工作中的薄弱环节,采取积极的对策,从而规避了护理风险的发生.

【关键词】风险管理；神经外科；护理管理

【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0008-02

风险管理是指对现有以及潜在的风险提前进行识别、评价以及处理，它是一个程序管理过程［1］。护理风险管理能够有效降低医疗风险的发生率，降低风险对患者以及医院带来的危害和经济损失，提高医疗质量［2］。神经外科的患者的病情严重、变化较快，容易发生并发症和意外事件，他们是风险的高发人群。因此如何强化风险意识，加强风险管理，提高护理质量，是护理管理人员应该思考的重大课题。我院神经外科近年来采用护理风险管理的办法，取得了比较理想的效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取我院自2010年6月-2013年5月收治的神经外科患者600例，其中男381例，女219例；年龄为20-82岁，平均年龄为38.24±3.76岁；疾病种类：脑出血312例、脑外伤164例、蛛网膜下腔出血93例、其他疾病31例。将患者随机分为对照组和观察组，对照组300例，观察组300例，对照组采用常规护理管理方法，观察组采用风险护理管理方法。两组患者在年龄、性别、病情等方面不具有显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 风险管理方法

⑴提高护理人员的风险意识

对护理人员定期开展风险管理培训，组织风险管理学习小组，讲解医疗纠纷、相关法律法规等知识。定期开展安全教育，分析讨论容易出现错误的护理环节，总结经验教训。以媒体报道的有关案例作为借鉴，对科内发生过的差错等进行重点研究分析，找出错误的根源，制定相关措施。

⑵完善管理制度

建立健全仪器管理制度、安全管理制度，完善风险防范制度，落实防范措施。成立风险管理小组，并对各类仪器进行定期检查，对发现缺失损坏的仪器，应及时补填或修补，做好记录。

1.3 统计学处理

采用SPSS19.0软件对所得数据进行处理分析，计数资料以卡方进行检验，当P<0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

两组的护理缺陷发生率以及患者及家属的满意程度存在明显差异，详细资料见下表。

两组护理满意度及护理缺陷发生率对比

组别 护理满意度（%）护理缺陷发生率（%）对照组 91.33%（274/300）1.67%(5/300)观察组97%（291/300）0.33%(1/300)X2 28.278 8.196P 0.001 0.003 从表格看出，观察组的护理满意度比对照组有明显提高，P=0.001，差异具有统计学意义；观察组的护理缺陷发生率显著低于对照组，P=0.003，差异具有统计学意义。

3 讨论

神经外科的专业性很强，神经外科患者的病情严重且变化很快，加上护理管理人员长期工作在高度紧张的环境中，因此发生风险的几率很大［3］。这就要求护理人员工作严谨，对护理工作中潜在的风险进行早识别、早评价、早处理，不断提高护理护理质量，减少护理缺陷的发生率，增强护理人员的专业素质，提高风险防范意识。

3.1 存在的护理风险

护理工作存在的风险有：科室的管理不严；规章制度不完善，对职责制度常规检查不到位；护理人员的培训不到位，低年资护理人员的继续教育不到位，护理人员的安全意识不高，管理人员的督导不到位；周末及节假日人员不足；科内仪器、设备、器械不健全。个别护理人员不严格遵守操作规程操作，不严格遵守护理制度、工作经验不足、对疾病的观察及护理措施落实缺乏准确性和预见性；神经科患者有肢体活动及神经意识障碍，容易发生压疮、坠床、烫伤等风险；患者容易躁动，引起引流管、胃管脱落；患者容易发生呕吐导致窒息；危重患者较多，病情变化较快，治疗操作复杂。

3.2 风险防范措施

护理人员应严格按照医院内部的管理体系运作。首先，护理人员应做到懂法、守法；尊重患者权利，在日常进行护理的时候，应完善签字记录内容，做到以患者为中心；在进行护理时应对患者会接受的治疗进行详细讲解，以得到患者以及家属的积极配合；护理人员要懂得保护自己的合法权益，严格签字记录；如果出现患者或者家属拒绝接受某治疗或护理措施的时候，需让患者或者家属以及护理人员在患者的临床病例签字；在对创伤患者进行护理的时候，应要求患者或家属在知情同意书上签字；规范医院的收费制度；每日对患者发放有关物品及检查的清单；在患者出院时對患者发放费用明细清单。

综上所述，实施风险管理，不但可以提高护理人员的风险意识，还能帮助排查工作中存在风险以及薄弱环节，明确工作责任，提高工作积极性，提高护理质量以及患者对护理工作的满意程度，和谐护患关系，规避了护理风险的发生,在临床上值得推广应用。

参考文献

［1］ 张惠芳，高新疆，赵军. 神经外科重症监护室护理中潜在的护理纠纷隐患分析及对策［J］. 中国误诊学杂志. 2011.8:1301-1302

［2］ 郭健凌，林翠娥. 神经外科护理风险管理的对策探析［J］. 中外医学研究. 2013.1（11）：103-104

［3］ 李宏玲，玛利亚木沙. 不同时段发生护理缺陷的原因及管理分析［J］. 新疆医学. 2010.01:3031-3032

［4］ 王艳艳，沈陵，杨红伟. 神经外科患者在住院期间不安全因素剖析及护理安全管理［J］. 中国社区医师（医学专业）. 2010.22:2175-2176

［5］ 毕东军，张春斐，钱卫央，胡小铭，李萍. 护理干预对神经外科围手术期患者焦虑情绪及血糖的影响［J］. 中国农村卫生事业管理. 2012.12: 428-429

［6］ 陈明凤. 神经外科护理风险管理的对策分析［J］. 中国实用护理杂志. 2011.27（30）：67-68