自拟益肾疏肝汤治疗中年女性痤疮80例疗效观察
2014-10-21达文慧顾戎西
达文慧 顾戎西
关键词：益肾疏肝汤；女性痤疮；疗效观察
中图分类号：R758.3+3文献标志码：B文章编号：1007-2349（2014）08-0044-02
痤疮是一种常见的与皮脂腺相关的慢性皮肤炎症性疾病，随着当代人们生活水平的提升，痤疮的发病率已呈逐年增加的态势。寻常痤疮相当于中医学中的“肺风粉刺”，中医认为肺胃之火上蒸头面部和复感风邪是痤疮的主要发病机制，而临床研究表明，清解肺胃湿热对中年女性效果并不明显，临床上治疗难，起病慢，消退难，容易反复发作。本研究现以自拟益肾疏肝汤治疗中年女性痤疮，取得了良好的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选入本研究的160例中年女性均为本院皮肤科门诊2009年1月—2013年12月期间收治的痤疮患者，年龄35～52岁，平均年龄41.3岁，病程从1周至半年不等，一月以内75例，1月以上85例，痤疮属于结节、丘疹或囊肿型。将所有患者随机分成研究组160例和对照组80例，2组患者在年龄、病程等一般临床资料上的差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2纳入与诊断标准所有患者需符合寻常性痤疮的一般诊断标准和中医辨证分型，诊断标准参考《临床皮肤病学》[1]，中医的诊断标准为肾虚肝郁型。患者的主要临床表征为面部可见暗红色或红色粉刺、丘疹、结节或小脓疱；舌红、苔少，脉搏细弦或细数。部分患者伴有头晕耳鸣，腰膝酸软，心悸失眠，易怒烦躁，乳房和小腹胀痛，月经前皮疹加重等症状。患者在近1月内未对痤疮进行局部或系统性的治疗的药物史。
1.3治疗方法对照组80例患者外搽姜黄消痤搽剂（贵阳舒美达制药有限公司，主要成分：姜黄、一枝黄花、杠板归、重楼等）。同时均服用维生素E胶丸（50 mg，3次/d）、维生素B1和B6片剂（20 mg，3次/d）。4周1疗程。
研究组80例患者在对照组治疗的基础上，用益肾疏肝汤加减治疗：山药、熟地黄各30 g，龟胶、枸杞子、香附、知母各10 g，山茱萸、丹皮、川牛膝各12 g，柴胡、黄芩各9 g，夏枯草15 g，黄柏6 g，依据病情辨证加减。肺胃湿热者，可加生薏苡仁15 g，鱼腥草20 g，脓疱明显者，可加马齿苋、金银花各20 g，瘙痒甚者，可加地肤子15 g，肝热者可加山栀子9 g，口干烦躁者可加生石膏20 g，麦冬15 g，腰膝酸软者可加杜仲、菟丝子各15 g，月经不调者可加女贞子15 g，益母草20 g，大便干、小便黄者可加大黄6 g，虎杖10 g，皮疹反复发作者可加红花、丹参各10 g，结节囊肿严重者可加生牡蛎15 g，浙贝母10 g，脾胃虚寒者可加大枣、生姜和粳米。水煎服，早晚各1次，每日1剂，4周1疗程。
1.4统计学分析本研究的临床数据采用SPSS19.0软件处理分析，计数资料的组间比较采用检验，以P<0.05表示数据之间的差异存在统计学意义。
2疗效标准与治疗结果
2.1疗效标准参考卫生部2002年颁布的《中药新药临床研究指导原则》（试行）中关于痤疮疗效标准。痊愈：皮肤痤疮完全消退，仅有少许色素沉着，且无新皮疹和痤疮生成；显效：皮肤痤疮消退达70%以上，新生皮疹和痤疮的数目<5个；有效：皮肤痤疮消退30%～70%，新生皮疹和痤疮的数目<10个；无效：皮肤痤疮消退不足30%，或变化不明显甚至加重。
3讨论
现代临床医学认为，寻常性痤疮是一种由于人处于青春期时，体内雄性激素水平升高，皮脂腺分泌物增加，致使毛囊内毛囊虫、白色葡萄球菌、痤疮棒状杆菌等微生物滋生导致的多因素皮肤疾病，多发于青少年。而中医认为，该病与脾、胃、肺密切相关，中年女性发生痤疮的病机不同，故而辨证治疗的疗效甚微[2]。
中年女性因人到中年，阴始渐衰，工作生活压力大，忧思过度，致使耗伤阴液，肝气郁滞，久则伤及肾阴，灼伤肺金，发
于头面，气郁则血滞，血滞日久则为毒，上蒸于面即为痤疮。因此痤疮的根本在于肾阴亏虚，气血瘀滞，故而采用益肾疏肝汤治疗。方中熟地黄、山药、山茱萸和龟胶滋阴补肾，养肺填阴，丹皮和牛膝则凉血化瘀，引热下行，使气血行瘀热消，黄柏和知母清虚热，香附和柴胡疏肝解郁，夏枯草和黄芩清热化痰、软坚散结。依据患者病情对药量和药物进行加减，配合外用搽剂达到杀菌消炎的作用。本研究显示，益肾疏肝汤治疗中年女性痤疮的治愈率60%，总有效率达97.5%，具有良好的疗效。
综上所述，益肾疏肝汤具有育阴潜阳，滋肾填阴，活血化瘀，疏肝理气，清肺经之热，软坚散结之功效，其用于治疗中年女性的痤疮疗效显著，值得在临床上推广使用。
参考文献：
[1]赵辨.中国临床皮肤病学[M].南京：江苏科学技术出版社，2009.
[2]徐萍，陈力.疏肝滋肾法治疗女性寻常性痤疮的临床疗效观察[J].中国美容医学，2010（1）：106-107.
（收稿日期：2014-05-30）
关键词：益肾疏肝汤；女性痤疮；疗效观察
中图分类号：R758.3+3文献标志码：B文章编号：1007-2349（2014）08-0044-02
痤疮是一种常见的与皮脂腺相关的慢性皮肤炎症性疾病，随着当代人们生活水平的提升，痤疮的发病率已呈逐年增加的态势。寻常痤疮相当于中医学中的“肺风粉刺”，中医认为肺胃之火上蒸头面部和复感风邪是痤疮的主要发病机制，而临床研究表明，清解肺胃湿热对中年女性效果并不明显，临床上治疗难，起病慢，消退难，容易反复发作。本研究现以自拟益肾疏肝汤治疗中年女性痤疮，取得了良好的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选入本研究的160例中年女性均为本院皮肤科门诊2009年1月—2013年12月期间收治的痤疮患者，年龄35～52岁，平均年龄41.3岁，病程从1周至半年不等，一月以内75例，1月以上85例，痤疮属于结节、丘疹或囊肿型。将所有患者随机分成研究组160例和对照组80例，2组患者在年龄、病程等一般临床资料上的差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2纳入与诊断标准所有患者需符合寻常性痤疮的一般诊断标准和中医辨证分型，诊断标准参考《临床皮肤病学》[1]，中医的诊断标准为肾虚肝郁型。患者的主要临床表征为面部可见暗红色或红色粉刺、丘疹、结节或小脓疱；舌红、苔少，脉搏细弦或细数。部分患者伴有头晕耳鸣，腰膝酸软，心悸失眠，易怒烦躁，乳房和小腹胀痛，月经前皮疹加重等症状。患者在近1月内未对痤疮进行局部或系统性的治疗的药物史。
1.3治疗方法对照组80例患者外搽姜黄消痤搽剂（贵阳舒美达制药有限公司，主要成分：姜黄、一枝黄花、杠板归、重楼等）。同时均服用维生素E胶丸（50 mg，3次/d）、维生素B1和B6片剂（20 mg，3次/d）。4周1疗程。
研究组80例患者在对照组治疗的基础上，用益肾疏肝汤加减治疗：山药、熟地黄各30 g，龟胶、枸杞子、香附、知母各10 g，山茱萸、丹皮、川牛膝各12 g，柴胡、黄芩各9 g，夏枯草15 g，黄柏6 g，依据病情辨证加减。肺胃湿热者，可加生薏苡仁15 g，鱼腥草20 g，脓疱明显者，可加马齿苋、金银花各20 g，瘙痒甚者，可加地肤子15 g，肝热者可加山栀子9 g，口干烦躁者可加生石膏20 g，麦冬15 g，腰膝酸软者可加杜仲、菟丝子各15 g，月经不调者可加女贞子15 g，益母草20 g，大便干、小便黄者可加大黄6 g，虎杖10 g，皮疹反复发作者可加红花、丹参各10 g，结节囊肿严重者可加生牡蛎15 g，浙贝母10 g，脾胃虚寒者可加大枣、生姜和粳米。水煎服，早晚各1次，每日1剂，4周1疗程。
1.4统计学分析本研究的临床数据采用SPSS19.0软件处理分析，计数资料的组间比较采用检验，以P<0.05表示数据之间的差异存在统计学意义。
2疗效标准与治疗结果
2.1疗效标准参考卫生部2002年颁布的《中药新药临床研究指导原则》（试行）中关于痤疮疗效标准。痊愈：皮肤痤疮完全消退，仅有少许色素沉着，且无新皮疹和痤疮生成；显效：皮肤痤疮消退达70%以上，新生皮疹和痤疮的数目<5个；有效：皮肤痤疮消退30%～70%，新生皮疹和痤疮的数目<10个；无效：皮肤痤疮消退不足30%，或变化不明显甚至加重。
3讨论
现代临床医学认为，寻常性痤疮是一种由于人处于青春期时，体内雄性激素水平升高，皮脂腺分泌物增加，致使毛囊内毛囊虫、白色葡萄球菌、痤疮棒状杆菌等微生物滋生导致的多因素皮肤疾病，多发于青少年。而中医认为，该病与脾、胃、肺密切相关，中年女性发生痤疮的病机不同，故而辨证治疗的疗效甚微[2]。
中年女性因人到中年，阴始渐衰，工作生活压力大，忧思过度，致使耗伤阴液，肝气郁滞，久则伤及肾阴，灼伤肺金，发
于头面，气郁则血滞，血滞日久则为毒，上蒸于面即为痤疮。因此痤疮的根本在于肾阴亏虚，气血瘀滞，故而采用益肾疏肝汤治疗。方中熟地黄、山药、山茱萸和龟胶滋阴补肾，养肺填阴，丹皮和牛膝则凉血化瘀，引热下行，使气血行瘀热消，黄柏和知母清虚热，香附和柴胡疏肝解郁，夏枯草和黄芩清热化痰、软坚散结。依据患者病情对药量和药物进行加减，配合外用搽剂达到杀菌消炎的作用。本研究显示，益肾疏肝汤治疗中年女性痤疮的治愈率60%，总有效率达97.5%，具有良好的疗效。
综上所述，益肾疏肝汤具有育阴潜阳，滋肾填阴，活血化瘀，疏肝理气，清肺经之热，软坚散结之功效，其用于治疗中年女性的痤疮疗效显著，值得在临床上推广使用。
参考文献：
[1]赵辨.中国临床皮肤病学[M].南京：江苏科学技术出版社，2009.
[2]徐萍，陈力.疏肝滋肾法治疗女性寻常性痤疮的临床疗效观察[J].中国美容医学，2010（1）：106-107.
（收稿日期：2014-05-30）
关键词：益肾疏肝汤；女性痤疮；疗效观察
中图分类号：R758.3+3文献标志码：B文章编号：1007-2349（2014）08-0044-02
痤疮是一种常见的与皮脂腺相关的慢性皮肤炎症性疾病，随着当代人们生活水平的提升，痤疮的发病率已呈逐年增加的态势。寻常痤疮相当于中医学中的“肺风粉刺”，中医认为肺胃之火上蒸头面部和复感风邪是痤疮的主要发病机制，而临床研究表明，清解肺胃湿热对中年女性效果并不明显，临床上治疗难，起病慢，消退难，容易反复发作。本研究现以自拟益肾疏肝汤治疗中年女性痤疮，取得了良好的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选入本研究的160例中年女性均为本院皮肤科门诊2009年1月—2013年12月期间收治的痤疮患者，年龄35～52岁，平均年龄41.3岁，病程从1周至半年不等，一月以内75例，1月以上85例，痤疮属于结节、丘疹或囊肿型。将所有患者随机分成研究组160例和对照组80例，2组患者在年龄、病程等一般临床资料上的差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2纳入与诊断标准所有患者需符合寻常性痤疮的一般诊断标准和中医辨证分型，诊断标准参考《临床皮肤病学》[1]，中医的诊断标准为肾虚肝郁型。患者的主要临床表征为面部可见暗红色或红色粉刺、丘疹、结节或小脓疱；舌红、苔少，脉搏细弦或细数。部分患者伴有头晕耳鸣，腰膝酸软，心悸失眠，易怒烦躁，乳房和小腹胀痛，月经前皮疹加重等症状。患者在近1月内未对痤疮进行局部或系统性的治疗的药物史。
1.3治疗方法对照组80例患者外搽姜黄消痤搽剂（贵阳舒美达制药有限公司，主要成分：姜黄、一枝黄花、杠板归、重楼等）。同时均服用维生素E胶丸（50 mg，3次/d）、维生素B1和B6片剂（20 mg，3次/d）。4周1疗程。
研究组80例患者在对照组治疗的基础上，用益肾疏肝汤加减治疗：山药、熟地黄各30 g，龟胶、枸杞子、香附、知母各10 g，山茱萸、丹皮、川牛膝各12 g，柴胡、黄芩各9 g，夏枯草15 g，黄柏6 g，依据病情辨证加减。肺胃湿热者，可加生薏苡仁15 g，鱼腥草20 g，脓疱明显者，可加马齿苋、金银花各20 g，瘙痒甚者，可加地肤子15 g，肝热者可加山栀子9 g，口干烦躁者可加生石膏20 g，麦冬15 g，腰膝酸软者可加杜仲、菟丝子各15 g，月经不调者可加女贞子15 g，益母草20 g，大便干、小便黄者可加大黄6 g，虎杖10 g，皮疹反复发作者可加红花、丹参各10 g，结节囊肿严重者可加生牡蛎15 g，浙贝母10 g，脾胃虚寒者可加大枣、生姜和粳米。水煎服，早晚各1次，每日1剂，4周1疗程。
1.4统计学分析本研究的临床数据采用SPSS19.0软件处理分析，计数资料的组间比较采用检验，以P<0.05表示数据之间的差异存在统计学意义。
2疗效标准与治疗结果
2.1疗效标准参考卫生部2002年颁布的《中药新药临床研究指导原则》（试行）中关于痤疮疗效标准。痊愈：皮肤痤疮完全消退，仅有少许色素沉着，且无新皮疹和痤疮生成；显效：皮肤痤疮消退达70%以上，新生皮疹和痤疮的数目<5个；有效：皮肤痤疮消退30%～70%，新生皮疹和痤疮的数目<10个；无效：皮肤痤疮消退不足30%，或变化不明显甚至加重。
3讨论
现代临床医学认为，寻常性痤疮是一种由于人处于青春期时，体内雄性激素水平升高，皮脂腺分泌物增加，致使毛囊内毛囊虫、白色葡萄球菌、痤疮棒状杆菌等微生物滋生导致的多因素皮肤疾病，多发于青少年。而中医认为，该病与脾、胃、肺密切相关，中年女性发生痤疮的病机不同，故而辨证治疗的疗效甚微[2]。
中年女性因人到中年，阴始渐衰，工作生活压力大，忧思过度，致使耗伤阴液，肝气郁滞，久则伤及肾阴，灼伤肺金，发
于头面，气郁则血滞，血滞日久则为毒，上蒸于面即为痤疮。因此痤疮的根本在于肾阴亏虚，气血瘀滞，故而采用益肾疏肝汤治疗。方中熟地黄、山药、山茱萸和龟胶滋阴补肾，养肺填阴，丹皮和牛膝则凉血化瘀，引热下行，使气血行瘀热消，黄柏和知母清虚热，香附和柴胡疏肝解郁，夏枯草和黄芩清热化痰、软坚散结。依据患者病情对药量和药物进行加减，配合外用搽剂达到杀菌消炎的作用。本研究显示，益肾疏肝汤治疗中年女性痤疮的治愈率60%，总有效率达97.5%，具有良好的疗效。
综上所述，益肾疏肝汤具有育阴潜阳，滋肾填阴，活血化瘀，疏肝理气，清肺经之热，软坚散结之功效，其用于治疗中年女性的痤疮疗效显著，值得在临床上推广使用。
参考文献：
[1]赵辨.中国临床皮肤病学[M].南京：江苏科学技术出版社，2009.
[2]徐萍，陈力.疏肝滋肾法治疗女性寻常性痤疮的临床疗效观察[J].中国美容医学，2010（1）：106-107.
（收稿日期：2014-05-30）
