超声诊断甲状腺肿瘤的价值探讨

李楠楠

摘 要：超声诊断是科技进步的结果，是新兴科技在医学界的应用。目前超声诊断应用已经十分广泛，涉及多个项目。尤其在甲状腺肿瘤诊断中，超声诊断发挥了重要作用。在近些年，甲状腺肿瘤的发病率逐年升高，因而需要一个准确高效的方式对其进行诊断。文章主要针对当前医疗诊断中甲状腺疾病诊断中超声诊断技术应用现状进行分析，通过选取某院120例甲状腺疾病患者进行分析，通过对其超声检查结果以及术后相关病理资料进行对比、回顾，从而证明超声诊断在甲状腺肿瘤疾病治疗中的价值。通过分析超声诊断的准确率相对较高，因而在甲状腺肿瘤的临床治疗中发挥了巨大的作用。

关键词：超声诊断 甲状腺肿瘤 治疗 价值

中图分类号：R736.1 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2014）08（a）-0195-02

1 病理概述

内分泌系统病变在当前的疾病发病率中的比重越来越大，而在其中甲状腺肿瘤一直处于第一的地位，其发病率属于内分泌系统病变中的首位，在临床发病中极为常见，一些低碘饮食的国家以及地区中常会出现甲状腺肿瘤，但是甲状腺肿瘤多为良性，只有少数会患有恶性的甲状腺肿瘤，即甲状腺癌，而甲状腺肉瘤的发病率更为罕见。甲状腺肿瘤是头颈部常见的肿瘤，女性多见。症状为颈前正中肿块，随吞咽活动，部分病人还有声音嘶哑和吞咽困难、呼吸困难。甲状腺肿瘤种类多，有良性和恶性，一般来说，单个肿块，生长较快的恶性可能性大，年龄越小的甲状腺肿块恶性可能性大。由于症状明显，患者一般都能及时就诊。甲状腺良性肿瘤很常见，在颈部肿块中，甲状腺瘤约占50%。一般无明显症状，当瘤体较大时，会因为压迫气管、食管、神经而导致呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等症状，当肿瘤合并出血而迅速增大时会产生局部胀痛。因甲状腺良性肿瘤有恶变可能，一部分虽然是良性，但呈“热结节”（即高功能性），所以需要积极治疗。甲状腺恶性肿瘤中最常见的是甲状腺癌（Thyroid carcinoma），极少数可有恶性淋巴瘤及转移瘤，甲状腺癌占全身恶性肿瘤的1%。除髓样癌外，绝大部分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞。甲状腺癌的发病率与地区、种族、性别有一定关系。美国的甲状腺癌发病率较高，根据统计，1973—2002年间，美国甲状腺癌的年发生率由十万分之3.6增加到十万分之8.7，大约增加了2.4倍（P<0.001），而且这种趋势仍然在逐年增长。国内的甲状腺癌发病率较低，据统计，其中男性约0.8～0.9/10万，女性约2.0～2.2/10万。其中需要注意的是甲状腺淋巴癌，原发性甲状腺淋巴瘤是少见的甲状腺恶性肿瘤，占甲状腺癌的1%～2%，男：女为1∶3。大多在桥本甲状腺炎的基础上发病，多数为非霍奇金淋巴瘤。是淋巴瘤中唯一女性发病为主的肿瘤。以中老年女性多见，主要为颈部肿物，肿物增大速度不一致，速度较快者者与甲状腺未分化癌的临床症状相似，可伴有吞咽困难，如压迫气管甚至出现呼吸困难，偶尔侵及喉返神经，引起声嘶及局部疼痛；部分生长缓慢，与结节性甲状腺肿和桥本氏病不易区别。本病的定性诊断主要依靠细针穿刺细胞学检查及手术活检，易与以小细胞为主的未分化癌混淆。对于原发性甲状腺淋巴瘤的治疗已从单一手术发展到手术、放化疗等综合治疗。甲状腺疾病，尤其是甲状腺癌呈上升趋势，需高度重视。甲状腺手术由于容易出现声音嘶哑、低钙等手术并发症，手术切除范围需根据患者的病情及医疗技术条件等进行判断，需符合肿瘤切除原则，同时尽量争取保留好神经等功能，提高患者生活质量。提高手术技巧及加强综合治疗是提高疗效的努力方向。对于有疤痕体质及有特殊美容要求者也可行腔镜下颈部无疤痕的甲状腺手术。

在医疗界如何有效鉴别诊断甲状腺肿瘤，是医务工作者们一直都很关注的问题，文章通过对实际的120例甲状腺肿瘤的案例进行分析，通过对其病理证实以及手术资料中的超声图像表现进行研究，并对这120例患病人员的超声诊断符合率、病理诊断状况进行分析，从而对超声检查进行探讨，并证明其在甲状腺肿瘤的治疗以及判断中占有重要地位。

2 资料与方法

2.1 一般资料

文章选取了某院2006年—2012年期间进行住院治疗甲状腺肿瘤的患者，并对其多普勒彩超进行分析，同时检查研究其术后病理；在120例患者中女性患者有91例，年龄范围在30～55岁之间，而男性患者仅为28例年龄范围在30～68岁之间；而其中，甲状腺肿瘤一般直径范围在2～9 cm之间，而甲状腺癌肿则一般大于0.4 cm小于6.4 cm，淋巴瘤直径则大于2.4 cm小于5.3 cm。所有患者中均没有产生其他合并症。

2.2 方法

对上述120例患者进行彩超检查，通过探头频率为7.5～10 MHz的超声诊断仪进行超声检查；在检查过程中龄患者采用仰卧的姿势，将颈部垫起突出，同时令患者头部后仰；对患者甲状腺进行超声常规检查扫描，同时对肿瘤的状态进行观察。主要的观察内容包括以下几点：首先需要对肿瘤大小以及形态进行观察，其次需要对肿瘤位置进行确定，在这肿瘤的包膜、边界等是观察的重点内容之一，另外肿瘤的超声检查中是否伴有声晕，其内部回声均匀与否、是否存在钙化灶以及后部回声是否出现衰减现象等都是观察的重点，另外对于肿瘤的血流状况也需要通过多普勒彩超进行显像观察。所有的实际案例中，患者均接受了术后病理检查，最后对比分析检查的超声结果以及病理结果。

3 结果分析

在对120例甲状腺疾病患者的超声诊断中，诊断为甲状腺肿瘤的患者有88例，有26例被确诊为甲状腺癌，淋巴瘤患者确诊6例；对120例患者术后的病理诊断，其中诊断结果为甲状腺腺瘤的患者为91例，甲状腺癌确诊患者为23例，淋巴瘤患者确诊数为6例；在所有的超声诊断中，确诊为淋巴瘤的1例患者以及88例甲状腺腺瘤的患者，病理诊断均十分符合；但是超声诊断结果中，确诊为甲状腺癌的31例病患在病理诊断上具有误差，其中3例出现了误诊，即甲状腺腺瘤被诊断为甲状腺癌。

4 结论分析

甲状腺肿瘤的诊断是当前对甲状腺疾病进行确认的重要前提，因而就叫需要高效准确的方式予以确定。而超声诊断在甲状腺疾病的诊断中具有一定的有事，对于各种甲状腺肿瘤，超声诊断都具有较高的准确率，其在甲状腺肿瘤的良性、恶性判断上具有着重要意义，发挥了巨大的作用。

5 讨论

文章以某医院真实的120例甲状腺肿瘤病例进行研究，通过对这些患者的临床资料分析，可以总结出，在甲状腺肿瘤的确诊应用中，超声检测的准确率较高，因而可以得出，甲状腺肿瘤诊断应用中，超声检测应用价值非常高。现在详细的对患者超声检测资料予以讨论。

5.1 超声诊断

对120例患者的病理资料进行总结，对其二维声像图进行特征概括，可以得出以下几点内容：首先，甲状腺肿瘤的形态大多表现为椭圆、圆形或者扁圆形，瘤体为实质性团块，同周围的组织相互分离，具有光滑完整的包膜；其次对瘤体进行超声检查时，瘤体内部会出现低回声，有些会表现为增强回声，有极少数的状况会出现等回声，如果瘤体出现了出血湖综合囊变，那么也会发生无回声以及混合回声状态，在检查结果中，瘤体周围有可能会出现低回声晕。而在CDFI的检查结果中可以发现，瘤体周围的检测结果中会探测到血流信号，且信号较为丰富，大多会呈现环装分布或者半环状分布。而多普特频谱则可以对肿瘤周围的动脉血以及静脉血信号进行探测，表现出高速血流信号以及静脉频谱。并且在检查结果中会明显观察到，出现瘤体的甲状腺动脉血流速高于健侧。

5.2 甲状腺癌诊断

甲状腺癌是一种恶性甲状腺肿瘤，在超声检测中，其二维声像图表现特征有以下几点：首先，在病变部位，其超声检查结果中可以看出病变处边界模糊，清晰度差，且外形呈现出不规则性，不具有完整的包膜；其次，其超声检测结果中，内部的低回声具有不均匀性，且在病灶内处会出现钙化灶，呈现课件强回声，并且在病灶后方会出现声影，另外也有可能会出现实体、液体混合性的变化。而病灶处的CDFI检测中会出现：在肿瘤处，其内部的血流信号较为丰富，并且周边缺少血流信号，或者有血流信号，但是较少，若甲状腺癌的直径在0.4 cm至1.0 cm范围内，那么在病变肿瘤内部变不会出现血流，仅能够观测到细线状的血流信号以及点状的血流信号，其鉴别以及提示能够通过二维声特征进行。

5.3 甲状腺肿瘤良性以及恶性的超声检查鉴别

在甲状腺肿瘤的检测中，对肿瘤的良性以及恶性的鉴别重要依据的是在声像图中对血流信号以及病理特征的差异分析。很多恶性肿瘤具有特殊性，大多数由于肿瘤血管生长因子会对肿瘤的产生刺激性，因而在周六的周边以及内部就会产生明显的血管网，且联络性较强。另外这些血管网会随着肿瘤的生长而出现冥想的增长趋势。由于甲状腺肿瘤发病率在我国一直居高不下，当前能够用于甲状腺肿瘤的诊断技术主要为超声检测，另外影像学检查中，放射性扫描以及CT检测和核磁共振检查等手段也应用较为广泛，但是超声检查在甲状腺肿瘤的检查中不但能够确定肿瘤的大小以及具体的数目，同时还能够明显的鉴别出肿瘤的形态，因而应用较为广泛。另外在甲状腺的诊断中，通过超声检测还能够检查出甲状腺肿瘤是否是实质性囊肿肿块，病对肿瘤周边的包膜状态予以探测，确定包膜的包绕以及完整性，并对肿瘤的血流状态进行检测。若是出现病灶较大的肿瘤时，超声检测就具有一定的局限性，而在该种情况下通过CT诊断的方式能够对甲状腺病变部位的邻近组织关系和胸骨后、胸廓内的甲状腺组织状态进行精确的诊断。但是相对比超声检查，CT的检测成本相对较高，因而价格相对较为昂贵，并且对于甲状腺疾病的诊断局限性较大。而彩色多普勒同二维超声检查技术的结合能够对甲状腺肿瘤特征进行判断，二者互为补充，能够确诊肿瘤是否为良性或者是否为恶性；随着科技的发展，医学技术也在不短的进步，同时各类医学诊断设备也不断涌现，原有的设备也在不断的更新，超声设备相对于之前已经有了很大的进步，着是的在浅层器官的组织检查中具有了更加精确地图像分辨能力，与此同时还能够对血流方向予以反映，完整的显示肿瘤内部血管分布状况，这对于甲状腺肿瘤的治疗以及病情的诊断有着极大的价值，也为进一步对肿瘤血管研究提供了机会。

近年来，随着超声诊断技术的不断发展，超声检查在甲状腺肿瘤的诊断中发挥了不可替代的作用。甲状腺肿瘤的超声诊断技术不仅具有高准确性，而且还具备有安全、无创伤、简单快捷$高检出率等特点。目前，超声诊断已成为甲状腺肿瘤诊断的主要手段之一，它在甲状腺肿瘤诊断领域里具有巨大的应用价值。甲状腺肿瘤的研究在当前已经成为了甲状腺疾病的研究重点，而在当前的技术基础上，超声检查技术仍旧处于领先地位，其为甲状腺肿瘤的研究以及后期的治疗提供了有效的数据，但是其仍旧需要进一步的寓意提升，还需要广大的医学技术研究人员进一步予以提高，从而为今后的甲状腺肿瘤研究，以及甲状腺肿瘤组织分析提供更加详细精确的基础依据。

参考文献

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