自拟参蒲四妙败酱汤治疗慢性盆腔炎72例临床观察

孙培培　刘洪峰　王桂花

摘要：目的观察自拟参蒲四妙败酱汤治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法将144例慢性盆腔炎患者随机分为2组各72例，治疗组用参蒲四妙败酱汤治疗，对照组用妇科千金胶囊治疗。28 d为1个疗程，连服用2个疗程，观察比较临床疗效。结果治疗组和对照组总有效率分别为94.4%和83.3%，治疗组疗效明显优于对照组，差异有显著性（P<0.05）。结论运用参蒲四妙败酱汤治疗慢性盆腔炎临床疗效显著可靠。

关键词：参蒲四妙败酱汤；慢性盆腔炎；中医药疗法

中图分类号：R711.33文献标志码：B文章编号：1007-2349（2014）03-0039-02

本院自2012年4月—2013年8月用自拟参蒲四妙败酱汤治疗慢性盆腔炎72例患者，取得了较满意的疗效。现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料全部病例均为本院门诊病人自2012年4月—2013年8月的慢性盆腔炎患者，按随机原则分为2组各72例。治疗组72例：年龄22～46岁，平均年龄32.5岁；病程3个月～7 a；其中轻度患者11例、中度患者43例，重度患者18例。对照组72例：年龄21～44岁，平均年龄31.5岁；病程3个月～6 a；其中轻度患者12例、中度患者45例，重度患者15例。2组年龄、病情程度及病程等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2诊断标准据《中药新药临床研究指导原则》中慢性盆腔炎诊断标准进行诊断[1]。临床表现：绝大多数患者均曾发生急性盆腔炎病；曾有下腹痛和腰痛现象；下腹有坠胀感；劳作或性交后，患者在排便或月经前后，坠胀感加重；有白带增多、月经量增多和不孕等情况。常规妇科检查：患者子宫一侧或双侧可触及索状物体，有轻度按压痛；患者在发生盆腔结缔组织炎性反应时，子宫一侧或双侧有包块现象；B型超声检查发现盆腔有包块，后穹窿呈液性暗区。

1.3排除标准①妊娠期、哺乳期妇女及非育龄期妇女。②合并子宫内膜异位症、卵巢肿瘤、陈旧性宫外孕等病变者。③1月内使用过抗生素、消炎药及中医药治疗者。④有严重心、肝、肾、造血系统疾患或恶性肿瘤者。⑤未按规定服药，无法判断疗效或临床资料不全等影响疗效或安全性判断者。

2治疗方法

2.1治疗组治疗组给予参蒲四妙败酱汤治疗：苦参15 g，蒲公英24 g，黄柏18 g，苍术24 g，怀牛膝15 g，生苡仁30 g，茯苓24 g，泽兰24 g，赤芍21 g，败酱草30 g，当归18 g，路路通24 g，桂枝12 g，皂刺24 g。药物加减：伴气虚时加党参15 g，炒白术24 g；伴乳房胀痛时加青皮10 g，郁金18 g；伴呕吐恶心时加生姜6片，藿香18 g；伴腰膝酸软时川断24 g，桑寄生15 g；伴大便干燥时加全瓜蒌15 g，大黄6 g；伴腹痛甚时加元胡30 g，乌药15 g。每日1剂，水煎服，分早晚2次温服。

2.2对照组给予妇科千金胶囊（株洲千金药业股份有限公司提供）治疗，每粒规格为0.4 g。每次服2粒，早中晚各服1次。

2组治疗期间，均停用其他药物。28 d为1个疗程，治疗2个疗程后观察疗效。

3统计学处理

使用SPSS13.0统计学软件，一般资料用均数土标准差（x±s）表示，计量资料进行t检验，计数资料进行χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

4疗效标准与治疗结果

4.1疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》[2]中有关内容拟定。治愈：症状消失，妇科检查体征消失，B超提示附件包块消失；显效：症状消失，妇科检查体征明显改善，B超提示附件包块较前缩小2/3以上；有效：症状有所改善，妇科检查体征有所减轻，B超提示附件包块较前缩小1/3～2/3；无效：症状改善不明显，妇科检查体征无减轻，B超提示附件包块较前缩小不足1/3。

4.2治疗结果治疗组72例，治愈16例，显效34例，有效18例，无效4例，总有效率94.4%；对照组72例，治愈12例，显效28例，有效20例，无效12例，总有效率83.3%。治疗组疗效明显优于对照组。

5讨论

慢性盆腔炎是因急性盆腔炎未能彻底治疗或患者体质较差，病程迁延所致；临床表现为下腹坠痛、腰骶酸痛、痛经，或劳累、性交、经期前后、排便时加重，盆腔瘀血、月经和白带增多等症状，但近年发病率有增高的趋势，是危害妇女健康的常见病。祖国医学虽然没有慢性盆腔炎的病名记载，但祖国医学对慢性盆腔炎已早有认识，如《素问·骨空论》：“任脉为病…女子带下瘕聚”；《三因极一病症方论》已有论述：“经脉失于将理，产褥不善调护，…随经败浊，淋露凝滞，为癥为瘕”；《景岳全书·妇人规》中云：“瘀血留滞作证，为妇人有之，其证则或由经期，或产后，凡内伤生冷，或外受风寒，或恚怒伤肝，气逆而血留…总由血动之时，余血未净，而一有所逆，则留滞日积，而渐以成症矣。”《中藏经》云：“劳者，劳于神气也；伤者，伤于形容也……色欲过度则伤肾。”《傅青主女科》说“：夫带下俱是湿证”。该病属中医“癥瘕”、“腹痛”、“带下病”、“月经不调”、“不孕”等范畴，属于本虚标实之证，综合历代医家对慢性盆腔炎论述多因正气内伤或素体虚弱、外邪侵袭或久病不愈、情志内伤或瘀血内结、脏气不宣，或湿热之邪内侵及素体阳虚下焦失于温煦等导致痰、湿、瘀搏结于内，滞留冲任胞宫、气机不畅、脉络不通而作痛[3]。该病以湿热邪毒残留与冲任气血互结，气血蕴结胞脉胞络，气滞血瘀，火毒湿热，郁滞下焦，多为日久难愈，耗伤气血，阴阳失调，虚实错杂，迁延不愈，以湿热为主要病因，以瘀为病理产物，以虚为病变结果。

参蒲四妙败酱汤是由苦参、蒲公英、黄柏、苍术、怀牛膝、生苡仁、茯苓、泽兰、赤芍、败酱草、当归、路路通、桂枝、皂刺组成。方中以苦参清热燥湿；蒲公英清热解毒、消肿散结；黄柏清热利湿；败酱草清热解毒利湿、祛瘀止痛；苍术、茯苓、生苡仁、泽兰健脾燥湿、利水渗湿排脓；当归、赤芍、路路通、怀牛膝活血祛瘀、通络散结、引血下行；桂枝辛、甘、温具有温通经脉、助阳化气，加强活血通络止痛作用，又能温化痰饮；皂刺辛、温具有搜风、拔毒、消肿、排脓。该方诸药合用具有清热解毒、健脾利湿、活血化瘀之功效，可促进盆腔血液循环，减轻盆腔充血、渗出，缓解粘连，使炎症部分软化、吸收，从而达到活血、调经、消炎、止痛的作用；据现代医学研究证明[4]：清热解毒中药具有促进组织黏膜炎性水肿、渗出的吸收，防止炎性细胞的浸润及抑制毛细血管通透性增强的作用；据中药药理表明[5]：活血化瘀能加速血流，改善盆腔血流状态，改善微循环，加快局部粘连的结缔组织的松解。以上内容为本方提供了可靠的理论依据，本临床观察结果表明：自拟参蒲四妙败酱汤具有较好的治疗慢性盆腔炎的作用，无明显不良反应，值得临床研究和推广应用。

参考文献：

[1]罗琼英，陈淑芳.中西医结合法治疗慢性盆腔炎的临床疗效观察[J].当代医学，2010，16（34）：145-146.

[2]国家食品药品监督管理局.中药新药临床研究指导原则[S].北京：中国医药科技出版社，2002：160.

[3]张玉珍.中医妇科学[M].北京：中国中医药出版社，2005：316-317.

[4]罗春花.妇产科临床常用中成药应用及部分中药药理作用初探[J].陕西中医，2012，33（3）：362-363.

[5]贺慧琴.桂枝茯苓胶囊治疗血瘀证的临床观察[J].南京中医学院学报，1994，10（5）：16.