消食化滞汤治疗食积型胃痛30例临床疗效观察

杨 娜 李芃柳

长春市中医院，吉林 长春 130022

胃痛又称胃脘痛，是以胃脘近心窝处常发生疼痛为主的疾患。胃痛是临床上常见的一个症状，现代人饮食起居的失常，使其发病率和复发率逐年增高，久之则变生他病，严重影响人们的健康及生活，切不可等闲视之。现赵继福老师结合多年临床经验自拟消食化滞汤用于胃脘痛 (食积型)的治疗，进一步总结其疗效结果，以便寻求胃脘痛治疗的新思路及更安全、速效的治疗方法，运用于临床，提高疗效，降低复发率。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年10月至2014年4月我院收治的胃痛 (食积型)患者60例，患者均符合中医胃脘痛 (食积型)的诊断标准，将患者随机分为两组。其中研究组30例，男17例，女13例，年龄20.5～74.5岁，平均年龄(47.15 ±2.16)岁，病程2.5 ～5.5 年，平均病程 (3.16 ±1.17)年;对照组30例，男16例，女14例，年龄21～74岁，平均年龄 (47.52±2.21)岁，病程2～6年，平均病程 (3.22±1.31)年。两组年龄、性别、病程等一般资料比较，差异无统计学意义 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 中医胃脘痛 (食积型)的诊断标准［1］①胃脘部疼痛，常伴痞闷或胀满、嗳气、泛酸、嘈杂、恶心呕吐等症;②发病常与情志不畅、饮食不节、劳累、受寒等因素有关;③上消化道钡餐X线检查、纤维胃镜及组织病理活检等，可见胃黏膜炎症、溃疡等病变;④大便或呕吐物隐血试验强阳性者，提示并发消化道出血。

1.2.2 治疗方法其中30例为对照组，30例为观察组，两组均采用清淡饮食。①对照组予以法莫替丁 (国药准字H21024631;安斯泰来药品有限公司)20mg，每日3次口服。②研究组给予自拟的消食化滞汤100ml日二次口服治疗，方药为:神曲15g，山楂15g，陈皮15g，连翘15g，莱菔子25g，茯苓20g，半夏15g，厚朴15g，香附15g，大黄10g，浙贝母15g，苏子50g，黄芩10g。所用中药材由长春市中医院中药房提供并鉴定合格，具有消食、化滞、行气、通腑等作用。治疗时间为28天，研究中医症状积分变化及胃镜检查结果，进行科学评估分析，得出结论。

1.3 疗效判断标准［2］①治愈:胃脘痛及其他症状消失，X线钡餐造影或胃镜检查正常;②好转:胃痛缓解，发作次数减少，其他症状减轻，X线钡餐造影或胃镜检查有好转;③未愈:症状无改善，X线钡餐造影或胃镜检查无变化。

1.4 统计学处理应用SPSS20.0软件处理对数据进行分析，对计数资料采用百分比表示，计量资料采用均数±标准差表示;组间比较采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效结果的评定见表1。

表1 两组疗效比较表［例 (%)］

2.2 不良反应 治疗组有1例患者出现头晕、恶心和肠胃不适等不良反应;对照组2例患者有口干、便秘、腹泻、皮疹等。停药后症状消除。

3 讨论

胃痛难耐是胃脘部疼痛的病证，又称胃脘痛。历代文献中所称的“心痛”、“心下痛”，多指胃痛而言。如《素问·六元正纪大论》说:“民病胃脘当心而痛。”《医学正传》说:“古方九种心痛……。”《黄帝内经》曾指出:“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死”，在临床上与胃痛是有区别的。胃痛发生的常见原因有寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃和脾胃弱等。胃主受纳腐熟水谷，若寒邪客于胃中，寒凝不散，阻滞气机，可致胃气不和而疼痛或因饮食不节，饥饱无度，或过食肥甘，食滞不化，气机受阻，胃失和降引起胃痛;胃痛的关键一方面是“气”，所谓不通则痛。因此治疗胃痛的关键是理顺胃气，旨在疏通气机，恢复胃腑和顺通降之性，通则不痛，从而达到止痛的目的。另一方面是“腑以通为补”，通腑法是祖国医学治疗疾病常用法则之一，“中满者泻之于内”，故治疗上在消积同时加用少量泻下药，有利于食积排除。消食化滞汤方中:神曲辛甘温，性能升发，消食导滞;山楂亦可健脾开胃、消食化滞;陈皮理气健脾，燥湿化痰;大黄攻积滞、清湿热、泻火;诸药合用达到顺气、消食、健脾功效。通过中医治疗胃痛，改善中医临床症状同时，减少疾病的复发率。消食化滞汤在中医标本兼治的指导思想下，根据治脾胃以和为本、以通为用的原则，消食化滞，行气通腑，既能有效保护胃粘膜，又能消除或减轻临床症状。

总之，消食化滞汤治疗胃痛 (食滞型)患者，疗效确切，值得临床推广应用。

［1］刘静凌.中医辨证施治治疗胃痛的临床研究［J］.中医临床研究，2011，3(20):157.

［2］刘凤才.中医治疗胃脘部疼痛的应用体会［J］.中外健康文摘，2011，8(19):191.