中药足浴护理在糖尿病周围神经病变治疗中的作用观察

张继秀

糖尿病周围神经病变是糖尿病最为常见的慢性并发症，周围神经损害多表现肢体远端麻木疼痛及痛温觉异常，尤其下肢为重，给患者生理及心理带来极大痛苦，目前尚缺乏有效的治疗方法。对该类患者我科在常规治疗、血糖控制良好的基础上加用中药足浴护理，取得较好疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年3月－2013年12月，收住我科的糖尿病周围神经病变的患者62例，其中男38例，女24例。所选患者均符合糖尿病周围神经病变诊断标准。分组采用随机分组法，将62例患者分为足浴治疗组和对照组2组。治疗组31例中男21例，女10例;年龄45～72岁，对照组31例中男17例，女14例;年龄48～68岁。2组间一般资料比较无显著性差异，具有可比性。

1.2 入选标准 (1)所有患者符合糖尿病周围神经病变诊疗规范[1]。(2)无肿瘤，严重肝肾功能不全，严重心脏瓣膜病，心律失常。外周血管病，等。糖尿病周围神经病变伴有足部破溃不作为纳入标准。

1.3 治疗方法 所有患者均给予降糖营养神经等基本治疗，且血糖水平达标，治疗组在此基础上给予方药:桃仁25 g、红花25 g、桂枝20 g、路路通35 g、没药20 g。先将方药加水浸泡30 min，煮沸后再煮10 min，待药液温度降至35℃ ～40℃时开始泡足，每次浸泡20 min，每天2次，2周为1疗程。对照组予以常规治疗护理。

1.4 护理方法 (1)足浴前护理:评估患者，了解病情，观察局部皮肤情况有无皮肤破损，瘀点瘀斑等。对伴有心脑缺血性疾病、心功能衰竭急性期、容量衰竭、容量缺失、低血压、急性或活动性出血、急性感染的患者应禁忌或相对禁忌。首次足浴前向患者介绍足浴疗法的目的、方法、安全性以及可能发生的反应(如头晕、心悸、胸闷等)，并嘱患者及时提供不适的主诉。足浴过程中，由于表皮血管扩张，出汗增多，水分丢失致机体在体温、心血管及血流动力学等方面发生了一过性变化，可出现短时的血压下降、心率增快、体温上升，但足浴后半小时即恢复正常。因此在足浴前必须监测T、P、BP，向患者解释清楚，消除其精神紧张和恐惧心理。调节病室温度适宜，指导患者足浴前排空大小便，准备用物，检查足浴器的温控系统是否保持干燥，保证用电安全。(2)足浴中护理:足浴器中药液温度在36℃左右为宜，协助患者将双足浸泡在药液里，水面在踝关节10 cm以上。适时调节水温，可从36℃开始逐渐上调，使患者能耐受为度，注意随时了解患者对温度的舒适度感受，预防烫伤的发生，特别是对老年患者和糖尿病皮肤感觉功能减退患者应预防低温性烫伤。注意询问并观察患者有无头晕、心悸、胸闷等不适，若 HR＞120次/min，面色苍白，大汗，应立即停止足浴，平卧并予吸氧。(3)足浴后护理:足浴结束后及时帮助患者擦干双足，检查局部皮肤情况有无皮肤破损，瘀点瘀斑等。足浴结束后，患者多有疲劳的感觉，应常规嘱患者平卧休息，恢复疲劳，切忌突然站立，以防直立性低血压。监测T、P、BP，随时观察病情变化。掌握患者出汗的程度，出汗过多应适量饮温开水，以防虚脱。足浴器和物品严格消毒，每位患者足疗后用0.5%含氯消毒液浸泡消毒30 min，防止交叉感染。

1.5 观测指标 临床症状:足部麻木、疼痛、痛温觉感觉异常等进行观察。同时疗前疗后肌电图进行神经传导速度检测。

1.6 疗效标准[2]显效:肢体疼痛、麻木症状明显缓解，痛温觉恢复正常，肌电神经传导速度较治疗前增加5 m/s以上或恢复正常;有效:肢体疼痛、麻木症状减轻，痛温觉，肌电图神经传导速度较治疗前增加小于5 m/s;无效:临床症状无改善，痛温觉无变化，神经传导速度无变化。

1.7 统计学方法 应用SPSS11.0软件进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差进行统计描述，两组间比较采用独立样本t检验，组内治疗前后比较采用配对t检验。P值小于或等于0.05将被认为差别有统计意义。

2 结果

2组患者临床疗效比较，见表1;2组治疗前后肌电图情况比较，见表2。

表1 2组患者临床疗效比较

表2 2组治疗前后肌电图情况比较(±s)

表2 2组治疗前后肌电图情况比较(±s)

注:与对照组治疗前后比较，P均＜0.01。

组别 例数 治疗前腓神经 尺神经治疗后腓神经 尺神经31 38.1 ±2.75 32.1 ±1.69 48.1 ±1.75 42.8 ±2.75对照组治疗组31 37.2 ±2.25 33.8 ±2.14 43.1 ±1.75 38.3 ±2.55

3 讨论

糖尿病性周围神经病变是糖尿病常见的并发症，病情慢性进展，消渴日久，耗伤气阴，阴虚为本，痰、瘀血为标，痰瘀阻络，经脉痹阻，气血运行不畅，脉络失养，致肌体乏力、麻木、疼痛[3]。中药足浴做为传统的中医疗法，通过热、药的双重作用方式，使热力和药力自体表毛窍透入血脉、经络直达病处，达到温经通络、活血化瘀的疗效，直达患处更为直接有效。方中桃仁、红花活血化瘀、扩张周围血管，改善局部微循环，桂枝、路路通、没药行气温通经络。现代药理学研究提示上述药物可以提高局部组织细胞摄氧，改变血液流变性，改善神经细胞的缺血、缺氧状态，有修复神经功能的作用[4]。

本资料结果显示，糖尿病周围神经病变患者在常规治疗护理基础上，采用中药足浴治疗取得的很好的临床疗效，方法简单易行，值得推广。

[1]中国医师协会内分泌代谢科医师分会.糖尿病周围神经病变诊疗规范[J].中国糖尿病杂志，2009，17(8):638-640.

[2]林甲宜，戴 伦，徐结桂.葛根素注射液治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察[J].中国糖尿病杂志，2008，8(5):369-271.

[3]袁培琼，赵 隽.中药足浴在糖尿病周围神经病变治疗护理中的效果评价[J].世界最新医学信息文摘，2013，13(16):375.

[4]林 蓉，冯 锦，卢立广.中药足浴方对高危糖尿病足患者神经电生理的干预作用[J].中国中医药科，2013，20(5):542-543.