卵巢癌患者化疗多元化护理服务效果观察

贲馨馨

卵巢癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤，早期诊断困难，恶性度高，严重威胁着妇女的健康。单凭手术治疗效果极差，对该病手术后化疗已成为人们的共识[1]。本病的病程较长，容易给患者带来严重的心理压力，使患者对治疗的顺从性降低，影响治疗效果。经过临床上常用的护理方法对卵巢癌患者进行护理后，患者对宣教知识的掌握度低，对疾病的紧张度高，同时易并发血管炎，脱发等不良反应。目前国内对卵巢癌护理的相关研究众多[2-8]，但均未见采用随机的对照试验方法。现对我院妇产科100名卵巢癌患者随机分组分别采用多元化护理服务和临床常规护理方法，并对效果进行观察，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料 选取2012年2月－2013年2月100例确诊为卵巢癌的患者，按统计随机表法随机分为观察组50例，对照组50例，2组患者性别，年龄，学历，症状比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1 治疗中的心理护理 观察前2组患者均采用焦虑自评量表(SAS)进行焦虑程度评分。观察组患者以讲座，幻灯片，交流会的形式指导患者正确认识疾病，帮助患者消除顾虑，促进患者间的交流，从而树立战胜疾病的信心。并耐心倾听，口头宣教患者所遇到的心理障碍，给予心理指导。护理后再次用焦虑自评量表进行焦虑程度评分。分析两次评分的差异性。

1.2.2 保护静脉 (1)化疗前应为患者做长期考虑，有计划的选择和保护静脉，穿刺血管一般由远端向近端，由背侧向内侧，左右交替使用，应避开关节，指间，小静脉，防止药液外渗.(2)穿刺时，应现用生理盐水接头皮针，建立静脉通道，确保针头在血管内，在更换化疗药物，调整到准确滴数，化疗药输完后再用生理盐水冲洗，避免拔针后药液从针孔渗入皮下，拔针后按压穿刺部位3～5 min。观察组指导患者在穿刺周围血管外涂海普林软膏，并且每晚用毛巾热敷5 min，以促进血液循环和增加血管弹性。对照组在按压穿刺部位后不作任何处理。分析2组患者第2次化疗后出现血管弹性减弱，或发生血管炎的患者人数差异。

1.2.3 脱发 观察组每次化疗前0.5 h应用电子冰帽，把冰帽戴在患者头上，内温0℃，化疗后1 h取下。对照组不使用冰帽。观察组在输注化疗药物时，指导患者戴冰帽1 h。对照组不作任何处理。分析2组第2次化疗后出现脱发的差异性。脱发标准制定:0度为没有脱发;Ⅰ度为轻度脱发(梳1分钟脱发50～80根);Ⅱ度为中度脱发(梳1分钟脱发81～110根);Ⅲ度为完全脱发，但为可逆性;Ⅳ度为不可逆性的完全脱发。

1.2.4 出院时的护理指导 观察组以讲座，幻灯片，交流会的形式告知患者，随访的重要意义和必要性，及随访的项目和时间间隔，讲座后发给患者纸质宣传资料，鼓励患者就不懂问题提问并耐心给与解答。对照组以口头宣教的方式告知患者随访的相关事项及必要性，重要意义。效果评价标准:对宣教内容进行纸质测试，分析患者的掌握程度。

1.3 统计学方法 采用SPASS12.0软件进行秩和检验和χ2检验，分别比较2组的差异性。

2 结果

2.1 2组患者焦虑评分比较 观察组患者的前后焦虑程度评分差大于对照组患者的焦虑程度评分差，差异具有统计学意义(Z= －3.583，P ＜0.05)。见表1。

表1 2组患者对入院宣教前后焦虑评分比较

2.2 2组患者静脉血管弹性差异性比较 观察组静脉血管弹性减弱程度明显小于对照组的静脉血管弹性减弱程度，差异具有统计学意义(χ2=5.002，P= ＜0.05)。见表2。

表2 2组患者第2次化疗后静脉血管弹性差异性比较

2.3 2组患者脱发程度差异性比较 观察组脱发程度轻于对照组脱发程度，差异有统计学意义(Z=－2.734，P＜0.05)。见表3。

表3 2组患者第2次化疗后脱发程度差异性比较

2.4 2组患者对出院宣教知识掌握程度差异性比较 观察组对出院宣教知识的掌握程度明显高于对照组的掌握程度，差异具有统计学意义(Z= －3.154，P ＜0.05)。见表4。

表4 2组患者对出院宣教知识掌握程度差异性比较

3 讨论

采用幻灯片，讲座，交流会结合的形式给予患者疾病相关知识的宣教以及介绍成功治疗的案例，使患者对本病有了生动形象的认识，印象更加深刻，了解到本病并非不治之症后，能增加对疾病治愈的信心，减轻患者的心理负担和增强对治疗的依从性。而且和其他患者之间的交流使患者意识到在战胜疾病的道路上自己不是最不幸的人，也不是自己孤军奋战，减轻了疾病给患者带来的人格障碍，使患者能积极的面对生活和治疗。

化疗药物具有细胞毒性，在治疗疾病的同时会损伤血管内膜细胞，久之会使血管弹性减弱，脆性增加，局部热敷会增加血流速度，增加血管内膜细胞的代谢更新.外敷海普林可以减轻化疗药物对血管刺激，降低对血管的损伤程度，减轻给患者带来的疼痛[9]。

化疗时进行冰帽局部降温，可以使局部血管收缩，血流量减少，减低组织细胞的代谢和吸收，可使组织供氧减少，代谢降低，使局部药物浓度减低，从而降低化疗药物的毒副作用，减轻了脱发作用[10]。电子冰帽主要具有以下优点:噪声小，降温速度快，控温恒定，相对封闭好，便于操作。这也使得患者乐于接受，避免了冰块及冰袋难以控制温度的缺点及对患者头部的刺激。

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