社区老年人的月收入对自我健康管理的影响研究

马玉坤 陈长香 李淑杏 冯丽娜

Barlow将自我管理定义为:在应对慢性疾病的过程中发展起来的一种管理症状、治疗、生理和心理社会变化，以及做出生活方式改变的能力［1］。有效的自我管理是为了维持满意的生活质量，个人必须具备能力去监测身体状态，同时还要管理行为的变化以及情感的反应，如抑郁、愤怒等。随着生活节奏的加快和工作压力的增大，亚健康人群和慢性病患者不断增加，给国家和个人带来沉重的负担［2］。人们往往在患病后，才意识到自身健康的重要性，才关注和珍惜自己的身体健康［3］。老年群体是慢病的高发人群，其健康自我管理尤为重要，但是健康管理需要有一定的经济基础，因此了解社区老年人健康自我管理情况及其月收入对老年人自我健康管理的影响，为医务工作者制定有针对性的个性健康指导，提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年9～11月，整群抽取唐山市路北区乔屯办事处下属的各居委会所属社区的60岁及以上的老年人。排除标准:存在严重的疾病或言语障碍不能配合者。社区共有1 717名老年人，符合条件的老年人1 581名，回收有效问卷1 500份，回收率94.88%。

1.2 方法 采用赵秋利等［4］研发的成年人健康自我管理能力测评量表(AHSMSRS)和王才康等［5］编制的一般自我效能量表(GSES)进行问卷调查。(1)AHSMSRS共有38个条目，分3个维度:自我管理行为(14个条目)、自我管理环境(10个条目)、自我管理认知(14个条目)。采用Liken 5级评分法，各分量表评价等级标准有所不同，健康自我管理行为分量表和健康自我管理环境分量表采用“总是、经常、有时、偶尔、从不”分别计5、4、3、2、1 分:健康自我管理认知分量表采用“同意、比较同意、不确定、不太同意。不同意”和“有信心、较有信心、不确定、不太有信心、没有信心”分别计5、4、3、2、1分。得分范围38～190分，得分越高说明成年人健康自我管理能力水平越高［4］。(2)GSES共10个条目，采用李克特4点量表形式，各项目均为1～4评分。对每个项目，被试根据自己的实际情况回答“完全不正确”、“有点正确”、“多数正确”或“完全正确”。分别记为1～4分。评分越高，表明个人自我效能感越好［5］。

1.3 统计学分析 应用SPSS13.0统计软件，均数之间的比较采用F检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 社区老年人月收入情况 1 500名老年人中，无月收入者26名，＜500元68名，500～元204名，1 000～元727名，2 000～元310名，3 000～元137名，5 000～元28名。

2.2 月收入状况对老年人自我健康管理的影响 月收入高的老年人较月收入低的老年人在健康自我管理行为、健康自我管理环境、健康自我管理认知和一般自我效能方面评分均较高，差异有统计学意义(P＜0.01)。见表1。

3 讨论

月收入与老年人自我健康管理有着密切的关系。月收入越高，老年人在健康自我管理行为、健康自我管理环境、健康自我管理认知和一般自我效能方面表现得越好。这是因为家庭经济水平能有利推动人们的健康行动和资源利用。这符合马斯洛的需求论，即人首先在满足基本的“生理需求”的前提下，才追求更高层次的“自我实现”等需求。经济状况差，每天为其基本的衣食住而奔波，而对自身健康的管理包括饮食、运动等方面质量的追求就摆在次要地位。经济收入与健康之间的关系，一直是经济学、社会学及医学研究的热点之一。社会经济因素会对老年人的健康状况产生影响。谷琳等［6］在研究中也指出，老年人的生活自理能力状况与社会经济地位，城乡差别等密切相关，生活来源够用的老年人能够支配自己的健康花费，医疗更有保障，与本研究结果一致。

表1 月收入与老年人自我健康管理的相关性分析元，±s

表1 月收入与老年人自我健康管理的相关性分析元，±s

项目月收入无(n=26) ＜500(n=68)500～(n=204) 1 000～(n=727)2 000～(n=310)3 000～(n=137) 5 000～(n=28) 总计(n=1500)F值 P值健康自我管理行为 51.5±12.1 50.5±9.1 52.1±10.0 55.1±9.1 56.2±9.8 56.9±8.3 59.4±9.7 54.9±9.3 9.31 0.000健康自我管理环境 37.6±9.3 36.9±8.2 38.4±8.4 40.4±6.9 41.6±7.1 41.9±6.3 43.2±8.8 40.4±7.4 9.13 0.000健康自我管理认知 59.5±6.8 58.0±7.2 59.5±6.6 62.0±5.9 62.7±5.7 62.3±6.3 64.9±5.1 61.7±6.2 12.44 0.000一般自我效能 23.9±5.4 23.0±5.7 23.6±5.7 25.2±5.7 26.1±6.1 25.1±5.7 27.9±7.1 25.1±5.9 6.72 0.000

综上所述，本研究结果提示医护人员应加大健康宣传力度，尽可能多地提供自我健康管理的知识和信息，开展多种形式的健康管理教育和健康促进措施，对低收入老年群体的自我管理进行健康教育和指导，调动其参与健康自我管理的意愿和积极性，使他们将健康管理认知付诸于实际的健康自我管理活动中，减少亚健康人群和慢性疾病的发生，真正担负起健康责任。

1 刘鹏飞，汪涛，王宜芝.慢性疾病自我管理的研究进展.中华护理杂志，2006，41:354-356.

2 黄菲菲，赵秋利，韩烜烨.成年人健康自我管理能力测评工具的研究进展.护理学杂志，2010，25:93-96.

3 黄菲菲，赵秋利，郭美宜，等.成年人健康自我管理能力现状及影响因素的调查.中华护理杂志，2011，46:701-704.

4 赵秋利，黄菲菲.成年人健康自我管理能力测评量表的编制及信效度检验.中华现代护理杂志，2011，17:869.

5 王才康，胡中锋，刘勇.一般自我效能感量表的信度和效度研究.应用心理学杂志，2001，7:37-40.

6 谷琳，乔晓春.我国老年人健康自评影响因素分析.人口学刊，2006，28:25-29.