舒适护理在胃镜检查患者中的应用及效果分析

李建平

胃镜检查是目前诊疗食管、胃以及十二指肠部位疾病最可靠的手段，其对疾病诊断的准确性、全面性是其他检查方法所不能替代的［1，2］。然而，由于胃镜检查须在患者清醒情况下将内镜经口插入，可能会发生病痛、恶心、呕吐等不适症状，患者也因此对胃镜检查存在害怕、恐怖等不良情绪，这些不良情绪导致患者一再拖延检查，有的甚至会拒绝胃镜检查，这对疾病的诊断、治疗极为不利［3，4］。我院对行胃镜检查患者实施舒适护理，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年5月至2012年4月在我院行胃镜检查的患者205例，排除患有高血糖、高血压、心脏病等心脑血管性疾病者以及精神疾病者。将入组的205例患者随机分为舒适护理组(n=102)与对照组(n=103)。舒适护理组中，男49例，女53例;年龄21～72岁，平均年龄(48±12)岁。对照组中，男48例，女55例;年龄20～73岁，平均年龄(47±11)岁。2组性别比、年龄比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 对照组患者在胃镜检查前1 d，通告患者具体检查时间，并要求胃镜检查前12 h禁止进食，检查前4 h禁止进水。在胃镜检查前、中、后均按照常规胃镜检查护理方法进行护理;舒适护理组患者在实施常规胃镜护理方法的同时，制定并实施舒适护理措施，具体护理措施如下。

1.3 舒适护理方法

1.3.1 检查前:在检查前，护士与患者进行沟通、交流，了解患者的心理状态，并针对不同的心理状态进行心理疏导，尤其对于特别紧张、惧怕的患者，要进行心理干预，让患者了解一些检查知识、注意事项等，并给予支持与鼓励，以缓解患者的不良情绪，并增强患者对医护人员的信任，使其积极主动配合医护人员的操作。告诉患者在镜身插入时应配合吞咽，头部不能动，同时，要用鼻深呼吸，以减少不适［5］。

1.3.2 检查中:检查开始护理人员要帮助患者取正确体位，教患者戴上并轻咬牙垫，轻扶患者的头部，并密切关注患者的变化。当患者出现异常紧张时，护理人员可通过轻抚患者的肩膀或手臂，让其感受到温暖与鼓励，使其身心放轻松。也可让患者参与观察图像，转移其注意力，从而缓解紧张感、减轻不适症状［6］。

1.3.3 检查后:检查后部分患者会出现喉咙部位有疼痛、肿胀等不适感，护理人员要告诉患者不要过度担心，可用服用温水或含片，会有所好转，如疼痛、肿胀感越来越重须立刻就医。护理人员要嘱咐患者注意膳食结构的调整。对于要复诊的患者，要强调复诊的重要性，以提高患者的治疗配合性。

1.4 评估指标 运用我科自设计的胃镜检查患者调查问卷对两组患者进行调查，调查项目包括:(1)患者胃镜检查感觉不适程度:分轻微不适、不适、非常不适、强烈不适终止检查;(2)依从性:分为轻松接受、尚可接受、拒绝;(3)满意度:分为非常满意、基本满意、不满意。

1.5 统计学分析 应用SPSS17.0统计软件，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异统计学意义。

2 结果

2.1 2组胃镜检查感觉不适程度比较 舒适护理组患者对胃镜检查的不适程度显著低于对照组(P＜0.01)，其中，舒适护理组未发生因强烈不适而被迫终止检查的病例，而对照组有2例患者因强烈不适而终止检查，2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);舒适护理组未发生患者感觉非常不适，而对照组有24例患者感觉非常不适，2组比较差异有统计学意义(P＜0.01)。见表1。

表1 2组胃镜检查感觉不适程度比较 例(%)

2.2 2组患者在胃镜检查的依从性比较 舒适护理组患者对胃镜检查的接受率为100%，而对照组的接受率仅为77.7%，2组比较差异有统计学意义(P＜0.01);舒适护理组轻松接受率为83.3%，对照组为52.4%，舒适护理组显著好于对照组(P＜0.01);舒适护理组患者拒绝态度率0，对照组拒绝率为22.3%，2组比较差异有统计学意义(P＜0.01)。见表2。

表2 2组对胃镜检查的依从性调查比较 例(%)

2.3 2组对胃镜检查护理服务的满意程度比较 舒适护理组对胃镜检查护理服务的满意率达到100%，而对照组的满意率仅为88.3%，舒适护理组满意率显著高于对照组(P＜0.01);舒适护理组不满意率为0，而对照组不满意率为11.7%，2组比较差异有统计学意义(P ＜0.01)。见表3。

表3 两组患者对胃镜检查护理服务的满意程度比较

3 讨论

3.1 舒适护理能有效降低胃镜检查患者的不适程度随着胃镜检查设备的不断改良，内镜镜身直径也在不断的细小化，使镜身在插入人体内后不适已经降到最小程度［7］。然而，由于人们对胃镜检查的传统观念的存在，使得患者对胃镜检查有心理障碍，再加上对检查结果的担忧，在检查前就产生害怕、紧张、惧怕等心理，这些不良心理导致患者心率加快、血压升高，特别对于老年检查患者，检查风险系数大大提高［8］。同时，这些不良心理会加剧恶心、呕吐等不适症状，形成恶性循环［9］。本组研究通过检查前的舒适护理，如心理疏导、知识宣教等，使患者在检查前对胃镜检查有正确的了解，让患者做到心中有数，加强护理人员与患者之间的沟通与交流，并针对患者情绪进行心理疏导，消除或缓解患者的紧张感、惧怕感，从而使患者以良好的心态接受检查，检查中护理人员的安慰、鼓励，提高了患者的忍受力，从而大大减轻了恶心、呕吐等不适症状。

3.2 舒适护理的实施能有效提高患者胃镜检查的依从性 患者良好的依从性是胃镜检查成功开展的重要前提，也是确保检查效果的重要保障［6］。因此，对于胃镜检查护理工作而言，提高检查患者的依从性是护理工作的重点部分。舒适护理通过检查前的知识宣教，让患者了解胃镜检查的重要性、必要性以及一些注意事项，并让患者了解检查过程中的不适是不可避免的，并让患者明白良好的配合能有效缩短检查、减轻痛苦，从而提高患者的依从性［10］。同时，在检查过程中，对患者精心的护理，使患者信心倍增，从而大大提高了胃镜检查患者的依从性。

3.3 舒适护理的实施大大提高了患者对胃镜检查护理服务的满意度 舒适护理是近年来发展起来的新型护理模式，即在做好基础护理外，更加注重患者的舒适程度与满意程度［11］，其在护理临床中运用越来越多，本组研究将舒适护理运用于胃镜检查护理中，通过全面的舒适护理措施，使患者在胃镜检查前后以过程中都感受到身心舒适，患者对胃镜护理服务的满意率也大大提高。

舒适护理在胃镜检查患者中的运用，不仅有效降低了患者检查中的不适程度，而且提高了患者检查依从性，这对疾病的早期诊断、早期治疗具有非常重要的意义。同时，也整体提升了胃镜检查护理的服务质量。

1 陈玉龙主编.消化系统以身疾病的研究与临床.第1版.河南:郑州大学出版社，2007:1-10.

2 Tsendsuren T，Jun SM，Mian XH.Usefulness of endoscopic ultrasonography in preoperative TNM staging of gastric cancer.World JGastroenterol，2006，12:43-47.

3 谭光秀.心理干预在胃镜检查中的应用研究.河北医学，2010，16:351-353.

4 罗金凤，任小宝.胃镜检查病人实施护理干预的效果.中华护理研究，2005，19:1532.

5 曹丽玲，种道凤.提高胃镜检查患者舒适度的临床研究.齐鲁护理杂志，2010，16:73-74.

6 雷小红，鲁玲，蒋凌.护理干预对胃癌患者胃镜检查不良反应的影响.现代中西医结合杂志，2013，22:1012-1013.

7 Tatsumi Y，Harada A，Matsumoto T，et a1.Feasibility and tolerance of 2-way and 4-way angulation videoscopes for unsedated patients undergoing transnasal EGD in GI cancers creening.Gastrointest.Endosc，2008，67:1021-1027.

8 Ross R，Newton JL.Heart rate and blood pressure changes during gastroscopy in healthy older subjects.Gerontology，2004，50:182-188.

9 张瑞霞，王新华.心理干预在胃镜检查中的应用效果观察.现代中西医结合杂志，2012，21:203-204.

10 Okabayashi T，Gotoda T，Kondo H，et al.Usefulness of indigo carmine chromoendoscopy and endoscopic clipping for accurate preoperative assessment of proximal gastric cancer.Endoscopy，2000，32:S62.

11 张宏，朱光君.舒适护理的理论与实践研究.护士进修杂志，2007，16:409.