胆结石手术围手术期的护理对策探析

赵春丽

(睢县中医院普外科 河南商丘 476900)

胆结石是临床常见疾病之一，首选治疗方式是手术。但胆结石手术具有一定创伤性，可能使患者在围手术期出现诸多问题［1］。为了提高患者的手术效果，促进患者康复，采取有效的护理措施十分必要。笔者选取100例患者，分别给予护理干预和常规护理，对比分析其护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年1月至2013年1月睢县中医院收治的100例行胆结石手术患者，男45例，女55例;年龄30～72岁，平均年龄(45.6±4.2)岁。根据就诊编号分为观察组(50例)和对照组(50例)，两组患者年龄、性别等一般资料比较，差异均无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组采用常规护理，包括做好术前的准备工作，并针对患者负面情绪采取有效的处理措施;术后密切观察患者生命体征和临床表现，若出现异常问题立即处理。观察组采用护理干预，干预内容如下。

1.2.1 术前护理:做好术前的准备工作，行心电图、胸透检查，以了解患者身体状况，评估手术效果和潜在风险，及时消除危险因素。术前24 h内应合理饮食，以高热量、易消化食物为主;术前8 h内禁食，并戒烟，以减少呼吸道分泌物。

1.2.2 心理护理:患者术前常出现恐慌、焦躁等心理反应，护士应积极与患者进行沟通交流，针对其负面情绪采取个性化护理，使患者心理状态达到最佳。

1.2.3 术中护理:患者进入手术室后，护士要指导其摆放正确体位，并在手术期间监测患者的各项生命体征，若发现异常问题应立即给予处理［2-3］。

1.2.4 术后处理:①密切监测生命体征:注意观察患者的体温、意识、面色、呼吸深度和频率;对于有并发症患者，还应注意补液等，以保证患者生命体征的稳定。②饮食护理:术后1 d嘱患者进流质食物，术后7 d内应避免进食易产气食物，并以高热量、高蛋白、低脂食物为主，对于营养不良患者，应及时给予静脉营养。③并发症护理:加强引流管的护理，注意检查引流管是否存在折叠、压迫、扭曲、脱落等现象，每日更换引流袋，并严格按照无菌操作进行，观察记录引流液的性质。定期更换患者的病服和床单，定时帮助患者翻身，适当按摩受压部位，以防形成压疮;指导患者正确使用便盆进行大小便，避免擦伤皮肤;定时清理患者口腔，去除异味，并预防口腔感染。及时清理手术切口，更换切口敷料，以保持手术切口清洁干燥［4-5］。④运动护理:患者未清醒时去枕平卧，头部偏向一侧，常规给氧。患者清醒之后改为半仰卧位，根据患者实际情况适当运动。患者术后深呼吸，正确翻身、咳嗽，早期下床活动，降低切口张力，促进胃肠蠕动。⑤出院护理:患者出院前，要立即进行健康教育，告知患者注意休息，养成良好的生活习惯和饮食习惯，保持充足的睡眠时间，适当运动。嘱患者养成良好的饮食习惯，科学合理饮食，保持轻松、愉悦的心情，切忌暴饮暴食。注意个人卫生，定期到医院复查，在发现异常问题后要立即处理。

1.3 疗效判定 治愈:腹痛等症状消失，结石彻底消失，随访1 a无复发;有效:临床症状明显缓解，大部分结石得到切除，随访1 a复发次数小于2次;无效:症状无缓解，结石大部分残留，复发超过3次［6］。护理满意度:自行设计调查问卷，内容包括:护士的语言、行为、礼仪等内容，共计100分，分数越高，护理满意度越高。

1.4 统计学处理 使用SPSS 20.0统计学软件对研究数据进行处理，定量资料采用()表示，组间比较采用t检验，定性资料组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比 观察组治疗总有效率为96.0%，对照组为84.0%;观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效对比(n，%)

2.2 并发症 观察组出现1例切口感染，占2%;对照组3例切口感染，2例胆漏，2例引流管扭曲，占14%;观察组并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义(P ＜0.05)。

2.3 护理满意度 观察组护理满意度为(92.3±2.5)分，对照组为(75.4 ±5.6)分;观察组护理满意度明显高于对照组(P＜0.05)。

3 讨论

对胆结石手术患者采取护理干预，需制定合理的护理方案，针对患者围术期可能出现的问题应有针对性地采取预防措施。加强术前的心理护理，做好手术准备工作;术后密切注意患者的生命体征，加强并发症的预防和处理措施，做好引流管护理工作，使患者能够得到更好康复。在本研究中，观察组治疗总有效率为96.0%，明显高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组护理满意度明显高于对照组，并发症发生率低于对照组(P＜0.05)。该结果表明，在胆结石手术围手术期进行护理干预，可明显提高患者的手术效果，提高护理满意度，降低术后并发症，促进患者更好康复。

［1］黄维梅.胆结石手术患者术前焦虑行个性化护理的效果评价［J］.齐齐哈尔医学院学报，2013，34(14):2182-2183.

［2］伏雪.胆结石患者围手术期的心理护理［J］.大家健康，2013，7(3):112-113.

［3］李娇.全面护理模式在胆结石患者护理中的效果分析［J］.吉林医学，2014，35(1):209-210.

［4］张静.浅谈胆结石患者手术前后的护理［J］.海南医学，2009，20(3):269-271.

［5］崔云.胆石病病人围手术期的护理［J］.中国民族民间医药，2009，18(8):158.

［6］张飞燕，阎俊芳.胆结石的手术治疗后的护理康复分析［J］.中国中医药咨讯，2010，(34):226.