高血压性心脏改变的超声心动图特点

杨惠

（云南省临沧市云县人民医院，云南云县 675800）

高血压性心脏改变的超声心动图特点

杨惠

（云南省临沧市云县人民医院，云南云县 675800）

目的分析高血压性心脏改变的超声心动图特点，以便为临床诊断提供参考。方法将我院2011年4月～2013年4月接待的高血压患者106例作为研究对象（研究组），回顾性分析他们的临床资料，同时将同期接待的健康体检对象100名作为对照组，两组对象皆经病史、体检、心电图及超声心动图检查确诊，回顾性分析两组对象临床资料，对比分析两组对象的超声心动图特点，进一步分析高血压患者心脏改变情况。结果经超声心动图检查后可知研究组患者在IVST（室间隔厚度）、PWT（左室后壁厚度）、LAD（左房内经）、LVD（左室内径）、AOD（主动脉内径）等方面皆明显大于对照组对象，组间对比差异性显著（P＜0.01），有统计学意义；此外，进一步分析可知研究组患者106例中出现1种或者1种以上心脏改变的患者有92例，发生率为86.79%，其中最为常见的当属左心室肥厚与主动脉内径增宽。结论超声心动图检查可以将高血压患者心脏情况显示出来，并且能诊断出可能存在的心脏改变情况，对于临床诊断价值很高，值得借鉴。

超声心动图；高血压；心脏改变；左心室肥厚；特点

高血压是一种以动脉血压升高为主要特点的全身性慢性血管疾病，也是一种临床常见多发病，会对患者身心健康及生命安全造成严重影响，研究显示本病也是心血管死亡最为主要的因素[1]。近几年我院接诊的高血压患者来看，呈现一种逐年上升的趋势，而患者若长期处在高血压情况下，则极易引发他们的心脑肾等重要器官的病变或损伤，进而发生脑卒中、冠心病心肌梗死及肾衰竭等[2-3]。随着科学技术发展，相关的检查技术越来越先进，超声心动图检查能很好的将高血压性心脏改变的特点表现出来，而且也可以作为临床诊断的一个参考与依据[4]。总的来说，高血压会引发患者心血管发生结构与功能的改变，必须做好相关的诊断与治疗，为此我院将接诊的高血压患者采用超声心动图进行检查，并进行了分析，现将结果作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2011年4月～2013年4月接待的高血压患者106例，全部经常规、临床病理检查确诊，作为研究组。本组患者中男性56例、女性50例；年龄在24～80岁之间，均值为（58.6±8.9）岁。将同期接待的正常体检对象100例作为对照组，皆经病史、体检、心电图及超声心动图检查显示正常，无其他系统明显疾病。对照组100名对象中，男性52例、女性48例；年龄在25～81岁之间，均值为（57.1±9.2）岁。两组对象在年龄与性别上并无显著性差异（P＞0.05），可比。

1.2 方 法

本次研究所有对象采用超声心动图检查，其中检测仪器为多普勒超声检测仪（美国飞利浦HD6超声仪），其探头的频率为3MHz，检测的时候同步记录患者的心电图情况，将R波峰尖与T波终点分别作为舒张末期与收缩末期[5]。操作的时候，被试对象采取左侧卧位，采用胸骨旁左室长轴切面进行检测。本次研究皆由同位操作人员完成相关的操作，确保研究数据的准确度与科学性。

1.3 观察指标

本次研究针对两组对象的IVST（室间隔厚度）、PWT（左室后壁厚度）、LAD（左房内径）、LVD（左室内径）、AOD（主动脉内径）进行观察对比分析，并且要对研究组心脏改变情况进行分析。

1.4 评价标准

本次研究评价标准参照中华医学会超声诊断专题学术会议制定的相关标准[6]评价，其中肥厚或者扩大的标准为IVST＞11mm、PWT＞11mm、LAD＞34mm、LVD＞55mm、AOD＞30mm。

1.5 数据分析

本次研究相关数据采用统计学软件SPSS18.0处理，计数资料用%表示，行卡方检验，计量资料用表示，行t检验，以P＜0.05差异作为统计学有意义的标准。

2 结 果

2.1 心脏结构情况

经超声心动图检查后可知研究组患者在IVST、PWT、LAD、LVD、AOD等方面皆明显大于对照组对象，组间对比差异性显著（P＜0.01），有统计学意义，详细数据分析可见表1所示。

2.2 心脏改变情况

对106例高血压患者超声心动图情况进一步分析可知，本组患者中出现1种或者1种以上心脏改变的患者有92例，发生率为86.79%，其中最为常见的当属左心室肥厚（84例）与主动脉内径增宽（49例）及左房内经扩大（31例）。此外，左心室肥厚主要表现有三种类型：（1）向心性肥厚（41例），属于PWT与IVST同时增厚，但无LVD扩大；（2）不对称性肥厚（31例），属于单纯IVST增厚，无LVD扩大与PWT增厚；（3）离心性肥大（12例），属于LVD扩大，有或者无PWT及/或IVST增厚。详细数据分析可见表2所示。

表1 两组对象心脏结构检查情况对比（±s）

表1 两组对象心脏结构检查情况对比（±s）

组别对照组（n=100）研究组（n=106）t P AOD（mm）26.53±2.63 30.71±3.46 9.719＜0.01 LAD（mm）23.69±3.33 32.08±4.82 14.453＜0.01 IVST（mm）8.41±1.03 11.84±1.62 18.014＜0.01 PWT（mm）7.89±0.85 10.23±1.47 13.878＜0.01 LVD（mm）42.79±4.85 48.46±7.91 6.158＜0.01

表2 84例不同类型左心室肥厚的超声心动图特点（±s）

注：与其余两种类型相较，*P＜0.05。

LVH类型向心性不对称性离心性例数41 31 12 AOD（mm）31.33±2.85 30.75±3.23 31.95±4.06 LAD（mm）31.96±4.52 31.63±3.96 35.63±6.23* IVST（mm）12.82±1.13 12.62±0.93 11.45±1.84 PWT（mm）11.96±0.64 9.89±0.94 10.23±1.84 LVD（mm）46.13±4.78 46.92±4.26 62.14±8.06*

3 讨 论

本次研究，对比分析了高血压患者与正常人群心脏超声心动图特点，其中显示研究组患者在IVST、PWT、LAD、LVD、AOD等方面皆明显大于对照组对象，组间对比差异性显著（P＜0.05），有统计学意义。这与相关研究[7]结果有着相似之处，表明高血压会造成患者心血管结构的改变，尤其是LVH的改变十分明显。

LVH已经被证明为心血管疾病独立高危因素，而高血压患者一旦发生LVH，那么就会明显增加患者冠心病、猝死、心律失常、心衰等的发病率。本次研究还对高血压性LVH进行了分型对比，这对于治疗、预后及并发症的预防有着积极的意义，同时根据LVH心动图表现可知三种分型中向心性最多，其次为不对称性，最后为离心性。

本次研究发现高血压患者LAD明显大于正常人群，并且其扩大的发生率在心血管结构改变中也占了很大比例。有关研究[8]表明，LA增大是高血压性心脏改变早期表现之一，主要在IVS与PW增厚之前就出现，属于高血压LV舒张功能出现异常的结果。此外，AOD增宽在本次研究中也比较多，发生机制主要在于体循环阻力降低，而心排量却增加，引发了动力性扩张。同时，AOD还可能伴发AO粥样硬化现象。

高血压属于临床常见疾病，若处理不及时极易进展其他并发症，故而必须做好早期诊断、早期治疗。通过本次研究，笔者认为超声心动图检查可以将高血压患者可能存在的心脏改变诊断出来，并能显示出心功能情况，对于临床诊断价值很高，值得借鉴。

［1］胡英,石道安,岳飞廷等.超声心动图在鉴别诊断原发性和肾性高血压性心脏病中的价值 [J].中国医药导报,2011,08(11): 183-184.

［2］徐杰,张金盈.高血压性心脏病与单一高血压患者的临床分析[J].中国实用医刊,2012,39(20):24-25.

［3］茅义秋.超声心动图对老年性高血压心脏病的临床应用价值[J].现代医用影像学,2012,21(6):403-405.

［4］谭荣裕,黄少勤.通过超声心动图观察高血压性心脏病药物的疗效[J].医药前沿,2012,09(22):193.

［5］邵雪莲.超声心动图对早期高血压性心脏病左心功能的检查价值[J].实用临床医药杂志,2010,14(15):159-160,164.

［6］黄志凌,毛李华,杨辉等.老年高血压性心脏病的超声诊断价值[J].中国实用医药,2011,06(19):52-53.

［7］王心宇,于丹,王寒梅等.超声心动图对高血压性心脏病的诊断分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2011,32(6):887.

［8］金蕾.浅谈超声心动图与心电图联合应用对高血压性心脏病的诊断价值[J].北方药学,2013,13(11):116-117,92.

杨惠，1969年生，女，白族，云南省云县人，本科学历，副主任医师，主要从事超声医学工作。

论著／高血压与脑血管病