应急医疗救援物资信息管理模块的构建

2014-09-28茅建华徐晓莉刘铁兵孔伟栋

医学研究生学报 2014年8期

茅建华，徐晓莉，郑均，刘铁兵，苏义，孔伟栋

0 引言

应急医疗救援物资，包括常规或专用创伤药品、急救药品、医用消耗性材料、医疗设备等。突发事件发生后，如何根据突发性灾害中致伤因素的多样性和复杂性，迅速携带合理的应急救援物资迅速前往救援地点，是在野外或急救现场对受伤人员开展快速有效医疗救助的基础保障。应急医疗物资动员是否可行有效，筹备是否全面充分，存贮是否得当可靠，抽组携行是否科学合理，不同任务、不同分队出动时如何有效进行物资补充和管理，成为制约应急医疗救援队救治工作快速顺利展开、成功救治伤病员的关键，开展应急医疗救援物资信息管理模块构建的研究，对提高应急医疗救援物资管理效能，减少资源浪费，具有重要意义。

1 应急医疗救援物资管理存在的主要问题

目前应急医疗救援物资的管理很多还靠手工操作、纸质介质进行传统库房模式管理，在日常管理上，对于常规的诸如物资盘点，物资存贮条件察看，物资存贮状态查验，物资库存数量和有效期核查等工作，均需开箱进行，工作繁琐、时间长、易出错，当物资贮存超过有效期后，需要大批报损并补充，大量应急医疗救援物资未纳入正常医疗消耗的周转途径，造成浪费。有的单位医疗物资管理采取了简单初步的基于无源射频识别技术(radio frequency identification，RFID)的电子标签方式，有效改善了传统手工操作和纸质介质管理效率低下，易出错的缺点，但由于受RFID电子标签功能限制，这样的系统仅仅完成了纸质介质向电子介质的初步过渡，更多的管理功能却无法实现，不能有效实现医疗救援物资快速应急动员，离应急医疗救援卫勤保障任务的实际需要还有较大差距。

2 应急救援物资信息管理模块设计思路

应急医疗救援物资信息管理模块的研制旨在解决应急医疗救援物资的常规筹备、日常管理、存贮流通、应急动员、抽组携行和优化保障等环节中面临的难题，它将充分利用现代计算机信息化技术、短距离无线通信技术和射频识别技术，构建应急医疗救援物资管理信息网络，搭建应急医疗救援物资信息管理模块平台;利用计算机信息技术和RFID再结合Zigbee(IEEE802.15超短距离无线通讯技术)或超宽带(ultra wide band，UWB)短距离无线通讯技术，完成批量应急医疗救援物资的入库登记、拆分包装、分包记录和标识、抽组出库等工作，实现应急医疗救援物资日常出入库自动登记管理［1］;利用 Zigbee或UWB技术和嵌入式射频处理器技术研制出超轻薄、超小体积和低功耗多用途的电子卡片(装箱单)，用于动态记录储运箱中物资的详细资料信息，并能通过短距离无线网络查询和修改，实现应急医疗救援物资的现场或远程自动巡检和盘点;利用Zigbee或UWB技术，实时现场或远程检测仓库和储运单元(储运箱)内环境状态;利用Zigbee或UWB技术的定位功能，实现应急医疗救援物资在仓库或野外驻地现场快速自动定位搜索;在应急医疗救援物资自动化管理的基础上，充分利用数据挖掘手段，实现应急医疗救援物资的应急动员、优化抽组，以及物资有效性和周转工作管理。系统总体结构见图1。

3 应急救援物资信息管理模块功能和应用

图1 应急医疗救援物资管理系统总体架构图Figure 1 General structure of medical inventory management system

3.1 应急医疗救援物资入库管理批量应急医疗救援物资到库后，录入每种应急医疗救援物资的国军标编号(或仓库内部编号)、品名、规格型号、应用单位单价及数量、包装单位单价及数量、功能用途、推荐应用专科、批号、生产日期、入库日期、有效期、贮存条件、采购人员、采购日期、采购渠道(供应商)、渠道责任人、生产商等信息，以数据库的方式存贮于数据服务器内，完成应急医疗救援物资的入库登记［2］。

3.2 储运单元(装箱)管理拆分包装标识后的应急医疗救援物资根据应急医疗救援队抽组预案，针对不同医疗组应对不同的医疗救援任务，进行贮运单元的组装(装箱)。应急医疗救援物资按储运单元组装(装箱)后，用带射频识别标签读写器的个人数字助理(personal digital assistant，PDA)、Zigbee或UWB短距离无线通讯网，建立电子装箱单。

3.3 仓库内物资的巡检和盘点在应急医疗救援物资信息管理模块中，对仓库内物资的巡检和盘点通过Zigbee或 UWB短距离无线通讯网进行，在仓库管理人员通过现场操作或远程遥控下，完成仓库物资巡检和盘点，整个巡检盘点过程在一般情况下≤1 min即可完成，杜绝了以往需大量人力物力完成，且易漏查的现象。

3.4 仓库和储运单元内环境参数检测仓库内各种环境参数检测和监测是保证仓库内所有应急医疗救援物资和仓库安全的重要措施，在应急医疗救援物资信息管理模块中，对仓库和储运单元内环境参数检测通过Zigbee或UWB短距离无线通讯网进行。仓库管理人员通过现场操作或远程遥控，或系统安装预设定时周期，向网络中所有的传感器节点和应急医疗救援物资贮运单元的电子装箱单发送启动指令，检测仓库或应急医疗救援物资贮运单元内环境参数。整个仓库和储运单元内环境参数检测过程在一般情况下≤1 min即可完成。另外，还可根据需要预设各个传感器节点和应急医疗救援物资贮运单元的电子卡片报警门限，主动向相关终端发送报警信息。

3.5 仓库远程监测监控和自动巡查盘点仓库远程监测监控和自动巡查盘点是主要通过Zigbee或UWB短距离无线通讯网的网络协调器和局域网、光网或电话网等网络实现。在仓库无人值守时，仓库监测监控和应急医疗救援物资巡检盘点信息汇总到Zigbee或UWB的网络协调器，协调器再通过局域网或光网接口，或经过调制解调器再通过电话网，将这些监测和巡检信息发向远程监控终端，远程值班人员通过信息终端(如个人计算机等)接收这些信息，实现仓库远程监测监控和自动巡查盘点。远程值班人员的一些操作指令也可以及时反馈到仓库的Zigbee或UWB网络里，调整网络的工作状态。

3.6 物资快速自动定位搜索在应急医疗救援物资在仓库或野外驻地现场可以预设若干定位节点(协调器或路由器)。在仓库里，定位节点可以与仓库传感器节点合二为一，一般设置在仓库四面八角和平均排列在用于陈列应急医疗救援物资的货架上，构成立体定位网格;在野外驻地，定位节点可以布成网格状，平均分布在驻地平面上，构成平面电位网格。在管理终端计算机或PDA中描绘仓库或野外驻地立体或平面地图，应急医疗救援物资的定位信息直观地显示在定位地图上，为应急医疗救援物资的快速查找提供方便;还可用于直升机低空抛投或速降应急医疗救援物资，完成应急医疗救援物资在野外快速自动定位搜索［3］。

3.7 物资抽组管理优化应急医疗救援物资优化抽组管理分两个方面:一方面针对执行特定紧急医疗救援任务，如化学毒剂污染，洪涝灾害，传染性疾病暴发等的行动预案，预先抽组一定基数的应急医疗救援物资，充装到贮运箱中，并按执行特定医疗救援任务医疗分队为单位，集中管理，集中存放。一旦接到执行医疗救援任务指令，医疗队可立即携带救援物资出发，快速抵达现场展开医学救援;另一方面，根据各类应急救援任务行动预案，结合医疗救援工作实践，筹备一定数量必备的应急医疗救援物资，并对批量应急医疗救援物资拆分包装，按最小消耗基数，分包成最基本包装，登记编码，粘贴射频识别标识，采用整理箱等贮存器具，按照同种、同规格、同批次原则集中存放，并在贮存单元上设置电子标签，方便巡查盘点和监控定位等。一旦需要执行救援任务，由应急医疗救援物资信息管理模块的数据服务器根据应急医疗救援物资的贮备情况，快速生成物资抽组方案和装箱策略，协助管理人员或医疗队队员快速完成行动物质科学组装，保证医疗队以最快速度携行必备物资，迅速出发执行任务。

3.8 物资应急动员管理应急医疗救援物资仓库中物资储备虽然根据应急医疗救援预案做了完善充分的准备，但相对于大规模的医疗救援行动，仅仅依靠应急医疗救援物资储备是远远不够的，这时就需要实施应急医疗救援物资的应急动员。应急医疗救援物资的应急动员必须建立有效、畅通的物资征集、调拨渠道，并且为了保证物资动员的可靠性，物资渠道必须有主渠道、副渠道和备用渠道，对各个渠道的诚信、可靠程度以及产品质量和特性有足够的了解、管控和约束。应急医疗救援物资的应急动员渠道由应急医疗救援物资信息管理模块实现计算机信息化、自动化管理，并且按照优化的周期，定期考察渠道的有效与畅通情况，对存在的问题及时调整、处理，优化体系结构和流程，以保证应急医疗救援物资应急动员体系始终处于最佳运行状态。

3.9 物资有效性和周转管理对应急医疗救援物资进行有效性管理，定期予以淘汰更新，以保证应急医疗救援物资的有效性和安全性。失效的应急医疗救援物资只能销毁处理，大量应急医疗救援物资的淘汰销毁，造成极大的资源浪费和潜在的环境污染危害。通过应急医疗救援物资自动巡检和盘点，实时快速掌握所有应急医疗救援物资的有效期，根据仓库管理工作实际情况和应急医疗救援队依托的医疗机构对平战两用的应急医疗救援物资的消耗速度，设定一定的应急医疗救援物资周转期限提前量，在应急医疗救援物资失效前的一端时间，应急医疗救援物资信息管理模块自动提醒仓库管理人员及时调出即将失效的应急医疗救援物资用于临床工作，适时补充新生产的应急医疗救援物资，确保库存应急医疗救援物资的有效性，降低临床医疗成本，节约医疗资源［4］。