胃癌患者围手术期临床护理分析

周积美

[摘要] 目的 探讨胃癌围手术期临床护理的有效方法。 方法 选取2010年1月～2013年10月在我院接受手术治疗的100例胃癌患者为研究对象，平均分成两组，实验组与对照组，每组各50例。给予对照组患者一般传统护理，实验组患者实施护理干预，比较两组患者的临床护理疗效和患者的满意度。 结果 实验组患者在手术时间、出血量、住院时间、住院费用等方面均较对照组明显减少；实验组患者对护理的满意度评分也较对照组有明显提高，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 对于胃癌患者，在围手术期实施护理干预能够显著提高患者的临床护理疗效，从而有效减小患者的痛苦，同时提高患者对护理的满意度，减少护患纠纷的发生，是临床有效的护理方法，值得在临床上推广。

[关键词] 胃癌；围手术期；护理干预；护理分析

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）17-118-03

[Abstract] Objective To explore effective ways of gastric peri-operative clinical care. Methods 100 cases of patients with gastric cancer underwent surgery from January in 2010 to October in 2013 in our hospital were seleted.They were divided into two groups，the experimental group and the control group，each of 50 cases.The control group of patients were given traditional care，and the experimental group patients with nursing intervention.The efficacy of clinical care and care satisfaction of patients were compared between the two groups. Results Blood loss，operative time，hospital stay and hospital costs of the patients in the experimental group were significantly reduced than the patients in the control group.And care satisfaction scores of the experimental group patients were also significantly improved compared with the control group，There was a significant difference（P<0.05）between the two groups. Conclusion For patients with gastric cancer in perioperative，nursing intervention implementation can significantly improve the efficacy of clinical care of patients and improve patient satisfaction with care to reduce the incidence of nursing disputes.Nursing intervention implementation is a clinically effective method of care and worthy of promotion in clinical practice.

[Key words] Gastric cancer；Perioperative；Nursing intervention；Care analysis

胃癌是常见的消化系统恶性肿瘤之一，主要发生于老年人群，目前手术切除是临床最为常用和最有效的治疗方法[1]。但是，手术治疗往往会损伤患者的机体，并引发多种并发症，给患者带来痛苦。临床上，主要通过精心的护理帮助患者减轻疼痛和损伤，降低并发症的发生，早日康复[2]。本研究以2010年1月～2013年10月在我院接受手术治疗的100例胃癌患者为研究对象，探讨胃癌围手术期临床护理的有效方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年1月～2013年10月在我院接受手术治疗的100例胃癌患者为研究对象，其中，男62例，女38例，年龄48～81岁，平均68.3岁。通过伦理委员会通过及患者知情同意将所有患者随机平均分成两组，实验组与对照组，每组各50例。两组患者在性别、年龄、疾病状态和手术方法等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予一般传统护理治疗。实验组患者实施护理干预，具体操作如下：（1）术前护理：患者住院后，护理人员应当协助患者完成各项检查，包括尿液、血液、胃镜、心电图等，并指导患者的日常生活，为手术做好准备。患者饮食宜以清淡为主，多进食富含维生素和膳食纤维的易消化食物，并注意补液。手术前1天，对患者身体进行清洗，对术野皮肤进行常规备皮，并用75%酒精进行消毒，手术前半小时留置尿管[3]。（2）术后护理：密切监测患者血压、呼吸、体温、脉搏等生命体征的变化，患者麻醉未清醒时取平卧位，并将患者头部偏向一侧，以防患者呕吐致使误吸，患者神志清醒后可改为半卧位，有利于腹壁压力的减轻，从而减轻切口疼痛和便于引流[4]。观察患者手术创部是否缝合妥善，有无渗液、渗血情况。及时更换敷料，保持创面的清洁、干燥，并注意腹腔液颜色的变化。保证引流管道和导尿管的畅通和清洁，引流袋每日更换，并固定牢固，防止引流管滑脱。定期观察并记录引流液和尿液的体积、颜色以及状态的变化。嘱咐患者合理服药，进行抗感染治疗[5]。对于出现疼痛的患者可先通过听音乐、聊天等转移患者对疼痛的注意力，对于疼痛剧烈的患者，在医师的指导下给予镇痛药物治疗，减轻患者的疼痛感，保证患者正常休息和充足的睡眠[6-7]。（3）心理护理：胃癌患者常常产生紧张、焦虑、恐惧等负性心理，严重影响患者手术治疗的疗效和预后。护理人员应当积极主动的与患者沟通、交流，了解患者的需求，耐心解答患者的疑问，态度诚恳，尽量满足患者的合理要求，同时，向患者进行与胃癌和手术相关的知识的宣教，消除或缓解患者的心理问题，帮助患者树立疾病治疗的信心和勇气，乐观、积极的接受治疗和护理[8-9]。（4）术后并发症的预防和护理：患者若在术后1周后仍出现腹痛症状并持续发热，切口处有胃内容物和较多液体流出提示可能发生吻合口瘘，应进行持续负压将露出的胃液析出，清洁瘘口周围皮肤粘膜，并保持干燥，可涂擦氧化锌软膏保护皮肤，防止肠液腐蚀[10]；患者长时间卧床要保持被褥的清洁、干燥，每天对患者皮肤进行擦洗，并定时协助患者更换体位，预防压疮的发生；患者手术后，下肢静脉直径会较正常变粗，导致血流缓慢，血液黏稠度增加，凝固性增加，极易引起下肢深静脉血栓的形成，护理人员应指导患者尽早进行下双肢活动，不仅可以有效预防深静脉血栓的形成，还能够促进胃肠蠕动，防止肠梗阻和肠粘连的发生[11]。（5）饮食护理：患者术后饮食宜清淡，主要进食热量高、蛋白丰富、易消化、无刺激的食物，逐渐过渡到正常饮食。鼓励患者进食新鲜水果蔬菜，禁食脂肪含量较高的食物，注意补充维生素和微量元素，避免过咸、过甜、产气、辛辣食物的摄入，忌烟酒，并密切观察患者进食后有无头晕、无力、腹痛、腹泻、呕吐等症状[12]。

1.3 满意度评分标准

评价标准分为护理态度、专业技术、病房管理、沟通交流和健康教育5项，每项依次为5、4、3、2、1分，分别代表非常满意、满意、一般满意、不满意、非常不满意。

1.4 统计学处理

应用SPSS15.0统计学软件对实验数据进行统计学分析，计量资料用（）表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实验组与对照组患者临床护理疗效及满意度比较

研究结果显示，实验组患者在手术时间、住院时间、住院费用与对照组比较均明显减少，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 实验组与对照组患者对护理的满意度评分比较

研究结果显示，实验组患者的护理态度评分、专业技术评分、病房管理评分、沟通交流评分、健康教育评分，均较对照组有明显提高，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

胃癌是发生率和死亡率较高的消化道恶性肿瘤之一，由于其发病部位的特殊性，对患者的身体和心理都产生较大的影响，目前，最有效的治疗方法是手术切除术，但不一定获得良好的治疗效果，究其原因是围手术期的护理质量对手术的临床疗效影响较大。良好的围手术期护理方法不仅可以保证手术的顺利实施，提高手术的临床疗效，对于改善患者由于胃癌造成的不良心理状态也有很好的治疗作用[13]。胃癌患者围手术期护理人员以患者为中心，实施有针对性的护理，加强术前、术中、术后的基础护理，进行饮食指导，积极主动的与患者及其家属进行沟通交流，建立良好的护患关系，积极实施心理护理，对于缓解患者紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，帮助患者战胜疾病具有很好的促进作用[12]。因此，探讨胃癌围手术期临床护理的有效方法对于提高胃癌患者的治疗成功率，减少死亡率，改善患者的生活质量具有重要意义。

本研究中，实验组患者在手术时间、出血量、住院时间、住院费用等方面与对照组比较均明显减少；实验组患者患者对护理的满意度评分也均较对照组有明显提高，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对于胃癌患者，在围手术期实施护理干预能够明显减少出血量、手术时间、住院时间等，显著提高患者的临床护理疗效，从而有效减小患者的痛苦，同时提高患者对护理的满意度，减少护患纠纷的发生，是临床有效的护理方法，值得在临床上推广。

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（收稿日期：2014-04-23）