未婚人工流产手术妇女术前焦虑抑郁与心理压力的关系研究

张玉霞

[摘要]目的 探讨术前人工流产术妇女术前焦虑抑郁与心理压力的状况及其关系。 方法 采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）和中文版知觉心理压力量表（CPSS）对200例术前未婚人工流产术妇女进行术前调查，分析SAS 、SDS与CPSS之间的关系。 结果 术前人工流产术妇女CPSS评分总分为（27.52±6.39）分，HRS者检出率为39%；SAS、SDS评分分别为（56.38±13.25）分、（53.38±11.25）分，明显高于国内常模（37.23±12.58）分、（41.38±10.57）分（t=193.47、14.64，P<0.01）。术前未婚人工流产术妇女焦虑抑郁与心理压力存在显著正相关（P<0.01）。 结论 焦虑抑郁情绪会加重术前未婚人工流产术妇女的心理压力，消除焦虑抑郁情绪能够缓解心理压力。

[关键词]人工流产术；未婚妇女；焦虑抑郁；心理压力；相关性

[中图分类号] R169.42 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）17-43-03

[Abstract] Objective To explore the association of preoperative anxiety and depression with mental distress in women receiving induced abortion surgery. Methods Self-Rating Anxiety Scale （SAS）， Self-Rating Depression Scale （SDS） and Chinese Perceived Stress Scale （CPSS） were used for preoperative survey on 200 unmarried women receiving induced abortion surgery. The association of SAS and SDS with CPSS was analyzed. Results As for unmarried women receiving induced abortion surgery， CPSS score was （27.52±6.39） with HRS detection rate of 39%； SAS score and SDS score were （56.38±13.25） and （53.38±11.25） respectively， significantly higher than national norm： （37.23±12.58） and （41.38±10.57） respectively. Preoperative anxiety and depression were positively correlated with mental distress in unmarried women receiving induced abortion surgery. Conclusion Anxiety and depression can aggravate the mental stress of unmarried women receiving induced abortion surgery. Mental stress can be relieved by eliminating anxiety and depression.

[Key words] Induce abortion surgery； Unmarried women； Anxiety and depression； Mental stress； Correlation

近年来，心理压力和心理健康成为心理学家和康复医学工作者比较关注的问题，并为此进行了大量的研究，研究认为[1]，心理压力与心理健康密切相关，长期的心理压力和高于健康危险压力时，将对身心健康产生负面影响。婚前性行为导致未婚先孕为非意愿妊娠，所谓非意愿妊娠主要指发生性行为时没有使用有效的避孕方法或使用不当导致的妊娠[2]。人工流产术是避孕失败的一种补救措施，虽然手术安全简单，但由于人工流产的特殊性，特别是未婚先孕妇女，极易产生恐惧、紧张心理和焦虑抑郁障碍等心理障碍[3]，使其产生不同程度的心理压力。这种不良的心理状态不仅影响患者的心理生理，影响手术进程和术后恢复，还会影响其心理健康和生活质量。因此，如何减轻人工流产术患者的心理压力，维护心理健康成为医务工作者研究的课题。目前，关于未婚人工流产手术妇女焦虑抑郁情绪与心理压力状况之间的关系研究未见有相应报道，鉴此，本研究对未婚人工流产手术妇女术前心理压力与情绪状况之间更关系进行了初步探讨，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2014年1月～2014年3月间在我站要求终止妊娠而行人工流产术的200名未婚先孕女性作为研究对象，入选标准：（1）所有病例均经 B 超检查、尿 HCG 阳性并结合停经病史确诊为怀孕。（2）无钳刮术禁忌证；（3）无严重的心、肝、肾等躯体疾患，无精神病史及药物依赖史；（4）智力和听力正常，具有一定的语言交流沟通能力；（5）小学文化程度以上；（6）知情同意，愿意接受问卷测查。200名研究对象年龄 21～32岁，平均（25.4±5.7）岁；大专以上文化23例，中专或高中52例，初中98例，小学27例。初次人流176 例，2 次及以上34例。

1.2 方法

调查前，告知人工流产术妇女本研究的目的与意义，征得其知情同意后，让其填写焦虑自评量表、抑郁自评量表和中文版知觉心理压力量表。量表调查采用无记名的方式，填完后，当场收回，研究人员发现问卷有遗漏者，嘱其填写完整后再收回。本次共发放200份问卷，皆为有效问卷。

1.3 调查工具

1.3.1 中文版知觉心理压力量表（Chinese perceived stress scale，CPSS）[4] 该量表共14个自评项目，要求被试者根据自己的感受应答，每个项目采用1～7级评分法。第4、5、6、7、9、10、13项目进行反向评分，评分之和为失控感得分，其他几个条目的评分之和为紧张感得分，失控感得分与紧张感得分之和为心理压力总分。得分越多，心理压力越大。根据杨廷忠等的研究结果，当CPSS总分高于健康危险压力（即≥26）分时，将对身心健康产生负面影响。本研究以16作为衡量是否压力过高或处于健康危险性压力（HRS），压力分值大于26分（含等于26分）被判别为HRS者。

1.3.2 焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）[5] 焦虑自评量表和抑郁自评量表均包含 20 个条目，采用 4 级评分，分值越高，焦虑、抑郁程度越明显。SAS评分标准：40 分以下者为无焦虑，41～49 分为轻度焦虑，50～59 分为中度焦虑，60 分以上为重度焦虑。SDS评分标准：50 分以下为无抑郁，50～59分为轻度抑郁，60～69分为中度抑郁，70分以上为重度抑郁[6]。上述量表已在国内广泛应用，均有较高的信度和效度。以我国常模的上限为界，SAS 标准分>50分，表明有焦虑症状；SDS标准分>53分，表明有抑郁症状。

1.4 统计学处理

所有资料建立数据库，输入SPSS13.0计算机软件，由医学统计人员分析处理，计量资料用t检验，进行Pearson相关分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 未婚人工流产术妇女术前心理压力评分情况

未婚人工流产术妇女CPSS总分得分平均值为（24.69±6.25）分，紧张感评分为（13.24±5.71）分，失控感评分为（11.47±4.13）分，有78例人工流产术妇女CPSS总分≥26分，HRS者检出率为39%。

2.2 未婚人工流产术妇女术前焦虑抑郁评分情况

结果显示，未婚人工流产术妇女术前存在明显的焦虑、抑郁情绪，与中国常模相比差异有统计学意义（P<0.01）。见表1。

3 讨论

近年来，关于人工流产术妇女的心理问题研究较多，许多的研究都证实，焦虑抑郁是人工流产术妇女术前普遍存在的情绪障碍[6-8]。而未婚先孕者尤为甚之[9]。究其原因，未婚人工流产术者不仅要承受一般外科手术所带来的心理应激，而且还要承受社会道德、性道德的谴责及婚后夫妻感情问题的困惑等多重心理负担。严重的焦虑抑郁情绪，不仅增加了患者的心理负担，甚至导致自杀自伤等后果的发生[10]。因此，未婚人流术者的情绪障碍应引起医务工作者关注。

本研究发现，未婚人工流产术妇女术前存在明显的焦虑、抑郁情绪，显著高于一般健康人群（P<0.01）。而且以中度程度的焦虑抑郁为主要表现。这一结果提示未婚人工流产术者的情绪障碍问题不容忽视，医务工作者应给予积极的治疗与干预，以消除或减轻其负性情绪，维护身心健康。

心理压力系指内外刺激事件对人心理上所构成的困惑或威胁，表现为心身紧张或不适。如果长期承受过大的压力会导致不良的健康后果[11-13]。意外怀孕及人工流产术作为一种不良的应激事件，会对妇女的心理产生刺激，导致不同程度的精神和向心力压力[14-16]。本研究应用中文版知觉心理压力量表对术前未婚人工流产术妇女进行调查，研究发现，未婚人工流产术妇女心理压力过高，39%的妇女心理压力表现为健康危险性压力（HRS），已对身心健康产生负面影响。这一结果提示医务工作者应采取相应的干预措施减轻或消除术前未婚人工流产术妇女的心理压力，保证手术的顺利实施。

本研究结果显示，心理压力与焦虑抑郁存在正相关性，即SDS和SAS评分越高，CPSS评分就越高，反之就越低。这一结果表明，焦虑抑郁与心理压力关系密切，焦虑抑郁是影响心理压力的重要因素，减轻焦虑抑郁情绪可降低心理压力。

综上所述，未婚人工流产术妇女术前存在严重的焦虑抑郁情绪，心理压力较大，医务工作者应给予积极的治疗与干预，以维持其良好的心理状态，顺利实施人工流产术，减少意外发生。

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（收稿日期：2014-05-26）