探讨血液标本放置时间对生化检验结果的影响

宋月华

[摘要] 目的 研究血液标本放置时间对生化检验结果的影响。 方法 以我院在2010年3月～2014年1月间收治的120例行生化检验的患者为研究对象，检测基准为1、4、8h后，分别实施生化检测，对7项检查结果进行分析，观察其具体的变化情况。 结果 检查基准为采血1h，血液标本放置时长达到4h后，从检查结果中可以看出，其血糖与谷丙转氨酶同标本放置1h内的检验结果存在显著差异，具有统计学意义（P<0.05）。标本放置时间达到8h后，其总胆红素、碱性磷酸酶、钾离子、γ谷氨酰转肽酶、血糖与谷丙转氨酶与1h内的生化检测结果均存在显著差异，具有统计学意义（P<0.05）。 结论 检测顺序的安排对于检测结果了产生较大影响，若检测项目具备不稳定因素，则测定工作需要在短时间内完成，可避免检测结果出现太大误差。

[关键词] 血液标本；放置时间；生化检验；影响

[中图分类号] R446.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）17-110-03

[Abstract] Objective To study the impact of blood specimen storage time on biochemical test results. Methods 120 patients admitted and treated in our hospital for routine biochemical tests from Mar 2010 to Jan 2014 were selected as research objects. The test baseline was set at 1 hour after blood specimen storage. Biochemical tests were conducted at 4 hours and 8 hours after blood specimen storage. 7 test results were analyzed to observe specific variations. Results The test baseline was set at 1 hour after blood collection. After the blood specimen was stored for 4 hours， its test results had significant difference in blood glucose and glutamic-pyruvic transaminase with the results of same specimen stored for only 1 hour， with statistical significance （P<0.05）. After the specimen was stored for 8 hours， its biochemical test results had significant difference in total bilirubin， alkaline phosphatase， potassium ion， gamma-glutamyl transpeptidase， blood glucose and glutamic-pyruvic transaminase with test results of same specimen stored for only 1 hour， with statistical significance （P<0.05）. Conclusion Arrangement of test sequence has significant impact on the test results. If the test item is instable， the test should be completed within a short period to avoid large deviation of the test results.

[Key words] Blood specimen； Storage time； Biochemical test； Impact

无论疾病诊断，还是疾病治疗，医生都要以生化检验结果为依据，对患者病情进行诊断，生化检验在疾病诊断中具有重要意义，有利于医生进一步了解患者病情，将误诊率降至最低[1]。常规内容包括血液检验、血液与免疫生化检验。严格意义上说，检验结果不仅对疾病诊断有利，同时对于疾病的治疗也起着很大作用[2]。生化检验结果必须具备准确性，它对疾病的诊断结果影响较大，一旦检验结果产生较大误差，极有可能导致误诊，耽误患者治疗的最佳时机，因此，必须要确保生化检验的准确性[3]。但是医院每天的血液标本量非常大，护理人员采集血液后，并不能够立刻上机检测，血液标本需要被放置一段时间，才能够进行检测，这对生化结果造成了很大影响[4]，本研究主要分析血液标本放置时间对生化检验结果的影响，现将研究情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院在2010年3月～2014年1月间收治的120例行生化检验的患者为研究对象，回顾分析患者的临床资料，男72例，女48例，患者年龄处于23～79岁之间，平均（47.2±4.9）岁。其中24例来自消化内科、27例来自普外科、12例来自血液科、12例来自呼吸科、7例来自肾内科、23例来自神经内科、15例来自妇产科。

1.2 检验方法

患者晨起后，抽取其5mL静脉血，将其放置20min，并利用离心机4000r/min将血液离心，离心时长为10min，所有操作执行必须以说明书为依据，检测患者的7项生化指标，确保质控项目符合检测要求。当血液采集时间在1h内时，便开始实施生化检测，进行生化检验后，对检测结果进行详细记录，完成检测后，盖上标本，将其置于温度为4℃的冰箱内，对质控环节进行校准，于4、8h后，再次上机测定，并详细记录相应信息。使用浙江拱东医用塑料厂提供的真空采血管采集标本，利用日本OLMTUS-AU40分析仪器对检测结果进行分析。

1.3 统计学方法

本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经观察发现，标本放置时间达到4h后，其血糖与谷丙转氨酶同标本放置1h内的检验结果存在显著差异，具有统计学意义（P<0.05）。总胆红素、碱性磷酸酶与钾离子、γ谷氨酰转肽酶与之前无显著差异，不具备统计学意义（P>0.05）。见表1。

3 讨论

目前，我国的医疗技术已经取得较大进步，很多技术都获得更新，尤其是生化检测仪器的引进使我国各大医院的疾病确诊率得到很大提升。以往主要通过单个标本，对多个项目进行测定，医疗技术的进步改变了以往传统的管理模式[5]。目前医院的血液标本数量非常多，在生化室内，堆积了很多血液标准，这些标本通常都要经过一段时间的放置后，才能够上机检测。若生化室较小，可能有些医院会为了节约成本，待标本集中后，统一时间进行测定，这对生化检测结果的影响非常大[6]，一般而言，标本放置时长>1h以上，生化检测结果便会发生变化[7]。医生对患者的疾病诊断主要以生化检验结果为依据，若检验结果出现差错，则极有可能导致误诊的情况发生[8]。

在人体血液中，红细胞能量均来源于糖酵解，若血液从人体离开，受到感染的可能性非常大，葡萄糖的分解速度会迅速提高[9]，由于白细胞能够对酶进行降解，血液从人体离开后，若放置时间加长，血液浓度便会增加。生化检测结果对于疾病的诊断、治疗具有重要意义[10]。

生化标准检测结果会受到很多因素的影响，不过很多因素易被忽略，例如标本存放时间的问题就常被忽略[11]。实际上，标本存放时间的长短与检测结果存在很大关联，若存放时间不合理，则会对医生的临床诊断造成很大影响，治疗方法也会因此判断失误[12]。因此，检测人员必须要将标本存放时间这一因素纳入考虑范围内，以检测标本保存时长对各项检测指标的影响为依据，对生化项目的检测顺序进行调整，如果项目存在不稳定性，则需要经过复查后给出检测结果，能够重新抽血为最佳[13]。医院要严格把控好标本的保存时间，主要原因有两点，其一为生化检测结果会受到标本存放时间的影响，若标本存放时间过长，则会导致检验结果产生偏差[14]。其二是医院采血环节所需时间较长，血液采集后根本无法实现立刻上机检测。检测人员必须要将待检测标准密封保存，将经过检测与分析后的血液标本送至温度为4℃的冰箱内，3d之内，需复查各项目，采集血液过程中，需考虑到血液是否存在高温或微生物污染等情况，一旦发生这种情况，便会加大保存与处理难度[15]。

从本次研究中可看出，血液标本放置时长对生化检测结果影响较大，本研究对标本放置1、4、8h后的检测结果进行对比，通过对比发现，标本放置时间达到4h后，其血糖与谷丙转氨酶同标本放置1h内的检验结果存在显著差异。从标本放置时长达到8h后的生化检测结果上看，其总胆红素、碱性磷酸酶、钾离子、γ谷氨酰转肽酶、血糖与谷丙转氨酶与1h内的生化检测结果均存在显著差异。这表明标本放置时长对生化检验结果的影响非常大，由于血液保存时间过长，导致检查结果出现很大误差。为了改变这种情况，医院需要掌握好标本放置时间。

如何使生化检验结果得到提升是亟需解决的一个问题，生化检验结果受到太多因素影响，例如饮食因素、精神因素、时间因素等。患者需保持空腹抽血，对于住院患者而言，可于起床之前抽血。对于非住院患者，可于医护人员要告知患者休息15min，然后进行抽血。除此之外，检验人员需要经过专业培训，正确掌握好检验方法与原理之后，对标本实施检测，检测人员要具备高度责任感，以操作标准为依据，执行检测操作，同时，护理人员要保护好每位患者的血液标本，若血液标本受到损害，检测结果必定存在偏差，还要意识到血液放置时间对检测结果的影响，若血液放置时间太长，检测结果同样存在偏差。当医院对患者血液进行采集后，要及时标明采集时间，并送至生化室进行检测，血液放置时间不宜过长，放置在1h之内为最佳，有利于降低血液的污染概率，避免血糖分解，使检验正确率得到提升。

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（收稿日期：2014-04-01）