腹腔镜术后联合戈舍瑞林治疗卵巢巧克力囊肿疗效

于书静

[摘 要] 目的：观察对卵巢巧克力囊肿患者行腹腔镜手术联合戈舍瑞林治疗的临床效果。方法：选取2011年12月-2014年01月，我院80例卵巢巧克力囊肿患者，按随机数字表法分为对照组和观察组，各40例，对照组患者在腹腔镜卵巢巧克力囊肿剔除术后使用孕三烯酮治疗，观察组术后使用戈舍瑞林治疗。对比两组患者激素水平改变、治疗有效率、受孕率、复发率等指标。结果：观察组治疗后FSH为（11.24±2.77）U/L，LH为（11.25±1.79）U/L，两组结果对比差异无统计学意义，观察组E2为（11.32±3.32）pmol/L，明显低于对照组，对比差异有统计学意义（t=19.221，P=0.012）；观察组复发率为22.50%，低于对照组，对比差异有统计学意义（χ2=7.732，P=0.029），受孕率为63.33%，对比差异有统计学意义（χ2 =5.559，P=0.034）。结论：卵巢巧克力囊肿患者腹腔镜手术后联合戈舍瑞林治疗临床效果显著确切，复发率低、受孕率高，值得临床推广应用。

[关键词] 卵巢巧克力囊肿；腹腔镜；戈舍瑞林；孕三烯酮

中图分类号：R711.75 文献标识码：B 文章编号：2095-5200（2014）05-097-03

卵巢巧克力囊肿是常见的妇科良性肿瘤，患者主要表现为小腹隐痛，部分患者出现月经紊乱，此病是患者不孕不育的潜在威胁因素[1-2]。为探讨提高卵巢巧克力囊肿临床效果方法，比较腹腔镜卵巢巧克力囊肿剔除术后使用孕三烯酮治疗和使用戈舍瑞林治疗疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年12月-2014年01月，我院收治的80例卵巢巧克力囊肿患者，按随机数字方法分为对照组和观察组，各40例。对照组年龄22-61岁，中位年龄（42.39±5.44）岁；多发卵巢巧克力囊肿36例，单发卵巢巧克力囊肿4例；囊肿平均（4.49±1.21）cm。观察组年龄23-62岁，中位年龄（43.18±5.07）岁；多发卵巢巧克力囊肿38例，单发卵巢巧克力囊肿2例；囊肿平均（4.63±1.33）cm。两组患者年龄、囊肿种类、囊肿大小对比差异无统计学意义，具有可比性。所有患者对研究知情且同意，符合研究要求。

1.2 治疗方法

1.2.1 手术方法 所有患者采取腹腔镜卵巢巧克力囊肿剔除手术，手术于月经干净后5-7d实施。患者实施全身麻醉，首先利用电凝灼烧去除微小病灶（韧带、子宫、腹膜处），其次对盆腔内粘连实施分离，解除盆腔与子宫、卵巢的粘连，定位卵巢囊肿表面，利用电凝切开，吸取囊液，消毒清洗，完全剥离囊肿，确认无活动性出血后使用透明质酸钠预防粘连。

1.2.2 用药方法 对照组：患者术后使用孕三烯酮治疗，2.5mg/次，2次/周，维持治疗六个月。观察组：患者术后使用戈舍瑞林治疗，于月经来潮初日实施戈舍瑞林皮下注射，3.6mg/次，1次/月，维持治疗四至六个月。研究对象中不孕患者在治疗结束且恢复月经12个月后，遵医嘱实施促排卵治疗。

1.3 观察指标及评价方法

患者治疗后复诊、随访12-24个月，早期每个月复查一次，门诊检测相关指标，记录患者治疗前后背景卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）；复发率；受孕率及临床症状变化。

1.4 统计学方法

使用统计学软件SPSS 13.0分析，计量结果采取t检验，率的比较采取卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组激素水平

观察组治疗后FSH为（11.24±2.77）U/L，LH为（11.25±1.79）U/L，两组结果对比差异无统计学意义，观察组E2为（11.32±3.32）U/L，明显低于对照组，对比差异有统计学意义（t =19.221，P=0.012），见表1。

2.2 复发率及受孕率

观察组复发率为22.50%，低于对照组，复发率相比于对照组对比差异有统计学意义（χ2 =7.732，P=0.029），受孕率为63.33%，受孕率相比于对照组对比差异有统计学意义（χ2 =5.559，P=0.034），见表2。

3 讨论

卵巢巧克力囊肿属于子宫内膜异位症的一种，是激素依赖性疾病，患者多表现为不孕、性交疼痛、痛经等。腹腔镜手术是目前首选治疗方式，腹腔镜具有术中出血少，术后无需镇痛药，术后病率低，住院时间短，恢复快，腹壁瘢痕小等优点[4-5]，且腹腔镜手术是在完全封闭的腹腔内进行，避免了脏器的暴露及手套、纱布等对组织的损伤，在手术中，对分离面行电凝烧灼，减少了分离面粘连，同时又可烧灼小的残留病灶，减少了术后复发，治疗得更彻底，也增加了育龄妇女的受孕率[6-7]。但是，腹腔镜手术对极小病灶或者非典型性病灶无法通过手术清除，术后患者容易由于激素作用出现微小病灶继续生长，导致复发，因此有必要联合药物，抑制微小病灶，降低复发率。

腹腔镜手术后配合药物治疗的效果更佳理想，对术后效果起到巩固的作用。既往配合孕三烯酮，近年来，戈舍瑞林使用逐步广泛。戈舍瑞林属于促性腺激素释放激素激动剂，耗竭垂体GnRH受体，患者使用后可以对垂体产生刺激作用[8-9]，生成更多的背景卵泡刺激素以及黄体生成素，对于手术未能清除的微小病灶起到抑制和萎缩的效果[10-12]，因此起到巩固治疗效果作用，降低复发率。在药物停用后短期之内，患者即可恢复排卵，提升受孕概率。本文研究结果显示，戈舍瑞林组治疗有效率为77.50%，复发率为22.50%，受孕率为63.33%，有效率和受孕率高于对照组，复发率低于对照组，差异有统计学意义，结果表明卵巢巧克力囊肿患者腹腔镜手术后联合戈舍瑞林治疗临床效果显著确切。

参 考 文 献

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