冠状动脉病变程度和血浆载脂蛋白B、超敏C反应蛋白水平相关性的研究

雷大洲　王津生　王岩　等

【摘要】 目的 探讨冠心病患者冠状动脉粥样硬化程度和血浆载脂蛋白 B（apoB）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平之间的相关性。方法 158例经冠状动脉造影确诊为冠心病的患者分为稳定型心绞痛（SAP）组、不稳定型心绞痛（UAP）组和急性心肌梗死（AMI）组， 比较三组患者的冠状动脉病变支数、冠状动脉Gensini评分、血浆apoB和hs-CRP水平。结果 三组患者的冠状动脉病变支数比较， 差异有统计学意义（P<0.01）；SAP组患者的Gensini评分、apoB、hs-CRP水平分别与UAP组和AMI组比较， 差异有统计学意义（P<0.01）；UAP组和AMI组患者的hs-CRP水平比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 冠心病患者的apoB、hs-CRP水平和冠状动脉病变程度之间存在的相关性， 可以反映冠状动脉粥样硬化的程度， 具有重要的临床意义。

【关键词】 冠心病；冠状动脉造影；血浆载脂蛋白 B；超敏C反应蛋白

冠心病（CHD）是危害我国人民群众的重要疾病， 冠状动脉造影（coronary angiography， CAG）目前仍被认为是诊断CHD的“金标准”。但其有创性、费用高、一定的并发症限制该检查作为冠心病的常规筛选手段。研究表明[1]超敏C反应蛋白（hs-CRP）与心肌的急性缺血性损伤、梗死密切相关， 研究认为血浆载脂蛋白 B（apoB）是指示冠心病风险度的良好指标[2]， 本研究通过分析冠心病患者冠状动脉造影情况及血浆apoB 、hs-CRP水平， 拟探讨冠心病患者血浆 apoB、hs-CRP水平与冠状动脉病变血管支数及冠状动脉Gensini 评分的相关性。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 2012年2月～2013年1月因“胸闷、胸痛”在本院诊疗的患者， 经冠状动脉造影确诊患者为CHD， 共158例（包括稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛和急性心肌梗死）， 男105例， 女53例， 平均年龄（65.42±17.28）岁。排除标准：①感染、肿瘤、免疫系统疾病。②严重贫血。③严重肝、肾疾病。④造影剂过敏。⑤甲亢。

1. 2. 1 CAG检查用Judkins法， 左冠状动脉采用4～5个体位， 右冠状动脉采用2～3个体位。狭窄程度的判定采用目测直径法。根据Gensini评分系统来确定冠状动脉粥样硬化严重程度。冠状动脉 Gensini 评分的方法参照文献[3]进行。

1. 2. 2 血浆hs-CRP、血浆 apoB的测定方法 所有患者于入院第2天清晨空腹状态下采取静脉血， 采用免疫透析比浊法测定血浆hs-CRP。血浆 apoB采用生化自动分析仪检测。

1. 2. 3 分组方法 158例CHD患者分为三组：稳定型心绞痛（SAP）组73例， 男46例， 女27例， 平均年龄65.43岁；不稳定型心绞痛（UAP）45例， 男30例， 女15例， 平均年龄71.38岁；急性心肌梗死（AMI）组40例， 男29例， 女11例， 平均年龄69.34岁。

1. 2. 4 统计学方法 用SPSS13.0统计学软件处理数据， 计量资料以均数±标准差（ x-±s）形式表示， 实施t检验；计数资料以率（%）形式表示， 实施χ2检验， P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

3 讨论

研究显示血脂及脂蛋白代谢异常与CHD的发生、发展关系密切[4]。在小而密低密度脂蛋白（LDL）中apoB的比例较高， 小而密LDL是LDL中致动脉粥样硬化的主要成分。CRP具有前体炎症因子的作用， 在斑块不稳定性中有重要作用。Ridker[5]等的研究结果显示：CRP水平可预测发生心血管事件的危险程度， 其预测能力高于LDL。且CRP水平与ACS近期和远期预后相关， 其水平增高是预测ACS心血管不良事件的良好指标。本研究结果显示， 三组患者冠状动脉病变血管支数和左主干病变发生差异有统计学意义， 与hs-CRP及apoB水平增高相关， 提示CHD患者的血浆hs-CRP及apoB水平与冠状动病变的严重程度相关， 可以作为评价CHD患者冠状动脉病变状况的指标。

综上所述， 冠心病患者的血浆hs-CRP、apoB水平与冠状动脉病变有着密切的联系， 反映了冠状动脉病变的程度。这两项指标有助于对CHD发生、发展和预后做出较为准确的判断， 进而指导临床的诊疗。

参考文献

[1] Ridker PM， Hennekens CH， Stampfer MJ， et al.Plasma concentration of soluble intercellular adhesion molecule 1 and risks of future myocardial infarction in apparently healthy men（ see comments）.Lancet， 1998， 351（9096）： 88-92.

[2] Williams KJ， Tabas I.The response-to-retention hypothesis of atherogenesis reinforced .Curr Opin Lipidol， 1998， 9（5）：471-474.

[3] Gensini GG. A more meaningful scoring system for determining the severity of coronary heart disease.Am J Cardiol， 1983， 51（3）：606.

[4] Benn M.Apolipoprotein B levels， ApoB alleles， and risk of ischemic cardiovascular disease in the generalpopulation， a review.Atherosclerosis， 2009， 206（1）：17-30.

[5] Ridker PM， Cushman M， Stampfer MJ， et al.Inflammation aspirin and the risk of cardiovascular diease in apparently healthy men.N-Engl J Med， 1997（336）：973-979.

[收稿日期：2014-04-25]endprint

【摘要】 目的 探讨冠心病患者冠状动脉粥样硬化程度和血浆载脂蛋白 B（apoB）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平之间的相关性。方法 158例经冠状动脉造影确诊为冠心病的患者分为稳定型心绞痛（SAP）组、不稳定型心绞痛（UAP）组和急性心肌梗死（AMI）组， 比较三组患者的冠状动脉病变支数、冠状动脉Gensini评分、血浆apoB和hs-CRP水平。结果 三组患者的冠状动脉病变支数比较， 差异有统计学意义（P<0.01）；SAP组患者的Gensini评分、apoB、hs-CRP水平分别与UAP组和AMI组比较， 差异有统计学意义（P<0.01）；UAP组和AMI组患者的hs-CRP水平比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 冠心病患者的apoB、hs-CRP水平和冠状动脉病变程度之间存在的相关性， 可以反映冠状动脉粥样硬化的程度， 具有重要的临床意义。

【关键词】 冠心病；冠状动脉造影；血浆载脂蛋白 B；超敏C反应蛋白

冠心病（CHD）是危害我国人民群众的重要疾病， 冠状动脉造影（coronary angiography， CAG）目前仍被认为是诊断CHD的“金标准”。但其有创性、费用高、一定的并发症限制该检查作为冠心病的常规筛选手段。研究表明[1]超敏C反应蛋白（hs-CRP）与心肌的急性缺血性损伤、梗死密切相关， 研究认为血浆载脂蛋白 B（apoB）是指示冠心病风险度的良好指标[2]， 本研究通过分析冠心病患者冠状动脉造影情况及血浆apoB 、hs-CRP水平， 拟探讨冠心病患者血浆 apoB、hs-CRP水平与冠状动脉病变血管支数及冠状动脉Gensini 评分的相关性。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 2012年2月～2013年1月因“胸闷、胸痛”在本院诊疗的患者， 经冠状动脉造影确诊患者为CHD， 共158例（包括稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛和急性心肌梗死）， 男105例， 女53例， 平均年龄（65.42±17.28）岁。排除标准：①感染、肿瘤、免疫系统疾病。②严重贫血。③严重肝、肾疾病。④造影剂过敏。⑤甲亢。

1. 2. 1 CAG检查用Judkins法， 左冠状动脉采用4～5个体位， 右冠状动脉采用2～3个体位。狭窄程度的判定采用目测直径法。根据Gensini评分系统来确定冠状动脉粥样硬化严重程度。冠状动脉 Gensini 评分的方法参照文献[3]进行。

1. 2. 2 血浆hs-CRP、血浆 apoB的测定方法 所有患者于入院第2天清晨空腹状态下采取静脉血， 采用免疫透析比浊法测定血浆hs-CRP。血浆 apoB采用生化自动分析仪检测。

1. 2. 3 分组方法 158例CHD患者分为三组：稳定型心绞痛（SAP）组73例， 男46例， 女27例， 平均年龄65.43岁；不稳定型心绞痛（UAP）45例， 男30例， 女15例， 平均年龄71.38岁；急性心肌梗死（AMI）组40例， 男29例， 女11例， 平均年龄69.34岁。

1. 2. 4 统计学方法 用SPSS13.0统计学软件处理数据， 计量资料以均数±标准差（ x-±s）形式表示， 实施t检验；计数资料以率（%）形式表示， 实施χ2检验， P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

3 讨论

研究显示血脂及脂蛋白代谢异常与CHD的发生、发展关系密切[4]。在小而密低密度脂蛋白（LDL）中apoB的比例较高， 小而密LDL是LDL中致动脉粥样硬化的主要成分。CRP具有前体炎症因子的作用， 在斑块不稳定性中有重要作用。Ridker[5]等的研究结果显示：CRP水平可预测发生心血管事件的危险程度， 其预测能力高于LDL。且CRP水平与ACS近期和远期预后相关， 其水平增高是预测ACS心血管不良事件的良好指标。本研究结果显示， 三组患者冠状动脉病变血管支数和左主干病变发生差异有统计学意义， 与hs-CRP及apoB水平增高相关， 提示CHD患者的血浆hs-CRP及apoB水平与冠状动病变的严重程度相关， 可以作为评价CHD患者冠状动脉病变状况的指标。

综上所述， 冠心病患者的血浆hs-CRP、apoB水平与冠状动脉病变有着密切的联系， 反映了冠状动脉病变的程度。这两项指标有助于对CHD发生、发展和预后做出较为准确的判断， 进而指导临床的诊疗。

参考文献

[1] Ridker PM， Hennekens CH， Stampfer MJ， et al.Plasma concentration of soluble intercellular adhesion molecule 1 and risks of future myocardial infarction in apparently healthy men（ see comments）.Lancet， 1998， 351（9096）： 88-92.

[2] Williams KJ， Tabas I.The response-to-retention hypothesis of atherogenesis reinforced .Curr Opin Lipidol， 1998， 9（5）：471-474.

[3] Gensini GG. A more meaningful scoring system for determining the severity of coronary heart disease.Am J Cardiol， 1983， 51（3）：606.

[4] Benn M.Apolipoprotein B levels， ApoB alleles， and risk of ischemic cardiovascular disease in the generalpopulation， a review.Atherosclerosis， 2009， 206（1）：17-30.

[5] Ridker PM， Cushman M， Stampfer MJ， et al.Inflammation aspirin and the risk of cardiovascular diease in apparently healthy men.N-Engl J Med， 1997（336）：973-979.

[收稿日期：2014-04-25]endprint

【摘要】 目的 探讨冠心病患者冠状动脉粥样硬化程度和血浆载脂蛋白 B（apoB）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平之间的相关性。方法 158例经冠状动脉造影确诊为冠心病的患者分为稳定型心绞痛（SAP）组、不稳定型心绞痛（UAP）组和急性心肌梗死（AMI）组， 比较三组患者的冠状动脉病变支数、冠状动脉Gensini评分、血浆apoB和hs-CRP水平。结果 三组患者的冠状动脉病变支数比较， 差异有统计学意义（P<0.01）；SAP组患者的Gensini评分、apoB、hs-CRP水平分别与UAP组和AMI组比较， 差异有统计学意义（P<0.01）；UAP组和AMI组患者的hs-CRP水平比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 冠心病患者的apoB、hs-CRP水平和冠状动脉病变程度之间存在的相关性， 可以反映冠状动脉粥样硬化的程度， 具有重要的临床意义。

【关键词】 冠心病；冠状动脉造影；血浆载脂蛋白 B；超敏C反应蛋白

冠心病（CHD）是危害我国人民群众的重要疾病， 冠状动脉造影（coronary angiography， CAG）目前仍被认为是诊断CHD的“金标准”。但其有创性、费用高、一定的并发症限制该检查作为冠心病的常规筛选手段。研究表明[1]超敏C反应蛋白（hs-CRP）与心肌的急性缺血性损伤、梗死密切相关， 研究认为血浆载脂蛋白 B（apoB）是指示冠心病风险度的良好指标[2]， 本研究通过分析冠心病患者冠状动脉造影情况及血浆apoB 、hs-CRP水平， 拟探讨冠心病患者血浆 apoB、hs-CRP水平与冠状动脉病变血管支数及冠状动脉Gensini 评分的相关性。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 2012年2月～2013年1月因“胸闷、胸痛”在本院诊疗的患者， 经冠状动脉造影确诊患者为CHD， 共158例（包括稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛和急性心肌梗死）， 男105例， 女53例， 平均年龄（65.42±17.28）岁。排除标准：①感染、肿瘤、免疫系统疾病。②严重贫血。③严重肝、肾疾病。④造影剂过敏。⑤甲亢。

1. 2. 1 CAG检查用Judkins法， 左冠状动脉采用4～5个体位， 右冠状动脉采用2～3个体位。狭窄程度的判定采用目测直径法。根据Gensini评分系统来确定冠状动脉粥样硬化严重程度。冠状动脉 Gensini 评分的方法参照文献[3]进行。

1. 2. 2 血浆hs-CRP、血浆 apoB的测定方法 所有患者于入院第2天清晨空腹状态下采取静脉血， 采用免疫透析比浊法测定血浆hs-CRP。血浆 apoB采用生化自动分析仪检测。

1. 2. 3 分组方法 158例CHD患者分为三组：稳定型心绞痛（SAP）组73例， 男46例， 女27例， 平均年龄65.43岁；不稳定型心绞痛（UAP）45例， 男30例， 女15例， 平均年龄71.38岁；急性心肌梗死（AMI）组40例， 男29例， 女11例， 平均年龄69.34岁。

1. 2. 4 统计学方法 用SPSS13.0统计学软件处理数据， 计量资料以均数±标准差（ x-±s）形式表示， 实施t检验；计数资料以率（%）形式表示， 实施χ2检验， P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

3 讨论

研究显示血脂及脂蛋白代谢异常与CHD的发生、发展关系密切[4]。在小而密低密度脂蛋白（LDL）中apoB的比例较高， 小而密LDL是LDL中致动脉粥样硬化的主要成分。CRP具有前体炎症因子的作用， 在斑块不稳定性中有重要作用。Ridker[5]等的研究结果显示：CRP水平可预测发生心血管事件的危险程度， 其预测能力高于LDL。且CRP水平与ACS近期和远期预后相关， 其水平增高是预测ACS心血管不良事件的良好指标。本研究结果显示， 三组患者冠状动脉病变血管支数和左主干病变发生差异有统计学意义， 与hs-CRP及apoB水平增高相关， 提示CHD患者的血浆hs-CRP及apoB水平与冠状动病变的严重程度相关， 可以作为评价CHD患者冠状动脉病变状况的指标。

综上所述， 冠心病患者的血浆hs-CRP、apoB水平与冠状动脉病变有着密切的联系， 反映了冠状动脉病变的程度。这两项指标有助于对CHD发生、发展和预后做出较为准确的判断， 进而指导临床的诊疗。

参考文献

[1] Ridker PM， Hennekens CH， Stampfer MJ， et al.Plasma concentration of soluble intercellular adhesion molecule 1 and risks of future myocardial infarction in apparently healthy men（ see comments）.Lancet， 1998， 351（9096）： 88-92.

[2] Williams KJ， Tabas I.The response-to-retention hypothesis of atherogenesis reinforced .Curr Opin Lipidol， 1998， 9（5）：471-474.

[3] Gensini GG. A more meaningful scoring system for determining the severity of coronary heart disease.Am J Cardiol， 1983， 51（3）：606.

[4] Benn M.Apolipoprotein B levels， ApoB alleles， and risk of ischemic cardiovascular disease in the generalpopulation， a review.Atherosclerosis， 2009， 206（1）：17-30.

[5] Ridker PM， Cushman M， Stampfer MJ， et al.Inflammation aspirin and the risk of cardiovascular diease in apparently healthy men.N-Engl J Med， 1997（336）：973-979.

[收稿日期：2014-04-25]endprint