新型多功能婴幼儿头皮静脉穿刺操作台的研制与临床应用

陈卫军 杨小红 陈建荣 黄晓琴 王健

（江苏省南通市第一人民医院，江苏 南通226001）

小儿头皮静脉穿刺是儿科最常见的操作治疗，儿科患者常哭闹不安，不能配合治疗［1］，导致头皮静脉穿刺的失败，给临床检查和治疗带来困难，往往也是导致护患矛盾的直接原因之一。静脉首次穿刺成功率也与患儿家属的满意度有明显联系。在实际工作中，小儿头皮静脉首次穿刺平均成功率并不高，其原因除了护理人员的技术因素外，传统的穿刺操作台存在许多不足，如不能移动、操作台高度不能调节和多人参与操作等。近年来有婴幼儿头皮静脉穿刺固定器的研究报告［2］，但仍未完全解决诸多缺陷。笔者根据实际临床操作经验，设计研制了一种多功能头皮静脉穿刺台，并进行了临床使用，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2012年10～11月，南通大学第二附属医院儿科病房，需头皮静脉穿刺输液患儿400例，男215例，女185例；年龄5月～2岁8月。分为两组：研究组200例，2012年11月份住院患儿，平均年龄10.0月，其中男112例，女88例，使用自主研制的多功能头皮静脉穿刺台；对照组200例，2012年10月份住院患儿，平均年龄10.6月，其中男103例，女97例，使用老式操作台。穿刺部位均采用头皮静脉穿刺。两组患儿的穿刺操作，均由责任心强、技术操作熟练、沟通能力强的三名护士进行。两组患儿年龄、性别、穿刺部位比较，差异无显著意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 多功能头皮静脉穿刺台的研制

1.2.1.1 主要结构 （1）患儿固定装置：操作台的头部安装颈托，颈托内部装有气囊海绵软垫，可以根据患儿头径的大小，调节气囊充气的力度，以便妥善固定患儿头部。床两侧设有床栏，附有四肢约束带和腹带用来固定患儿的躯干及四肢，根据患儿肢体的胖瘦和活动情况调整弹力固定带松紧度，要求松紧适宜；（2）输液和照明装置：操作台的头部左侧安装一个支架，支架上端一侧用于输液，一侧安装可弯曲调节方向的灯源，便于根据实际需要调节光线；（3）移动装置：操作台的下侧安装有升降台面的气压装置，可以根据护士的身高，灵活调节操作台的高度，便于穿刺操作。操作台的底部装置无声可制动滑轮，方便操作台移动和固定。操作台头侧配备抽屉存放治疗用物。多功能婴幼儿头皮静脉穿刺操作台示意图（图1）

图1 多功能婴幼儿头皮静脉穿刺操作台示意图

1.2.1.2 技术特点 （1）多功能一体化，集操作台、治疗车、治疗盘于一体，整洁、美观；（2）操作台具有自动升降装置，便于护士操作；（3）配备可调节光源方向的照明设备；（4）操作台备有移动装置。

1.2.1.3 安全性特点 （1）具有充气的颈托装置，对患儿头、颈部制动时无任何伤害；（2）操作台两侧设有床栏，防止患儿坠床；（3）操作台附有四肢约束带及腹带，可根据患儿的胖瘦和活动度弹性固定患儿。

1.2.2 临床观察指标

1.2.2.1 首次穿刺成功率 穿刺成功评定标准：患儿头皮静脉穿刺一次成功，输液顺畅。

1.2.2.2 穿刺并发症发生率 穿刺并发症包括：患儿头皮有破损；一次穿刺不成功；血肿；固定失败。

1.2.2.3 穿刺成功完成时间 穿刺成功完成时间评定标准：从患儿放置操作台开始计时，到穿刺成功固定好，离开操作台为止的时间。

1.2.2.4 患儿家属满意率 患儿家属满意率调查表，包括：静脉穿刺是否成功；穿刺过程中患儿是否有损害；有无因固定不利而导致穿刺失败；有无因穿刺时间过长而不满意。调查表所有内容的判断结果为满意、不满意。

1.3 统计学方法 应用SPSS 13.0软件包进行统计学处理。两组首次穿刺成功率、穿刺并发症发生率和患儿家属满意率的比较用χ2检验，穿刺成功完成时间的比较用t检验，P＜0.05为差异有显著意义。

2 结果（表1）

表1 两组患者临床使用情况比较 例（%）

3 讨论

外周静脉能否快速穿刺成功，关系到儿科疾病治疗用药和营养供给，特别对于儿科危急重症抢救显得十分重要。由于年龄、疾病和恐惧等因素，儿科患者常不能主动配合有创操作［1］。目前，中国独生子女多，患儿亲属对儿科护理工作的要求越来越高，能否一针见血穿刺成功，对提高患者满意度，改善护患关系有很大影响。护理满意度是衡量医疗服务质量的核心指标之一。目前，全国大力开展的优质护理工作，切实把保证病人满意放在各项护理工作的首位，杜绝医疗纠纷的发生，提高医疗质量，已成为衡量医院服务的重要质量指标［3］。为保证患儿输液顺利进行，除提高穿刺技术水平外，对患儿及输液部位的固定也极为重要。长期头皮静脉穿刺临床实践表明，传统的穿刺操作台存在许多不足，明显制约穿刺成功率提高，如传统操作台不能灵活移动；不能根据需要调节高度和光线；除操作台外，还另外需使用治疗车、治疗盘等；操作时需要多名护士配合来制动患儿等。因此，研制多功能婴幼儿头皮静脉穿刺操作台有重要的临床价值。

3.1 多功能婴幼儿头皮静脉穿刺操作台优点 本项目的技术创新之处：具有可充气的颈托装置，适合各个年龄段、不同头围的婴幼儿，特别是采用软式颈托固定装置，对儿童的头部和颈部制动时无任何伤害，确保患者的安全。操作台具有升降的装置，适应不同身高的护士的需要，减轻工作强度。配备可调节方向的无影灯源后，消除光线死角，提供充足光线便于护士操作。操作台隐藏设计的储物空间，使所有治疗用物集中放置在操作台内部，方便拿取，节约空间。

3.2 临床应用的效果评估 本研究表明，两组小儿头皮静脉穿刺，穿刺成功率率、家属满意率、完成时间比较差异有显著意义（P＜0.01）。提示通过自主设计研究，开发出的多功能婴幼儿头皮静脉穿刺台，符合儿科临床需要，具有实用性强、便捷、省力等功能，能够减少护士人力资源，减轻护士及家长的心理压力，提高头皮静脉穿刺的成功率和家属的满意度，在临床治疗工作中发挥重要的作用。同时说明，用科研成果推进护理服务的持续改进，全面提高患者满意度，可促进整体护理水平的提升［4］。多功能婴幼儿头皮静脉穿刺台已在我院儿科使用，临床效果良好。

［1］曹维杰.儿科特点及护士素质要求［J］.中国误诊学杂志，2009，9（5）：1088.

［2］管秀红，韩丽梅，刘子泉.移动式婴儿静脉穿刺台的研制与应用［J］.中国伤残医学，2007，15（5）：98－99.

［3］常立阳，冯志仙，邵荣雅，等.住院患者护理满意度测评量表的构建［J］.中华护理杂志，2012，47（5）：454－456.

［4］席淑华，李蕊，卢根娣.以护理研究成果推进护理服务质量持续改进［J］.中华护理杂志，2010，45（10）：938－939.