硬式腔镜器械操作视频在培训中的应用

曾爱英 秦年 黄浩 江东 曾庆

（四川大学华西医院，四川 成都610041）

随着微创腔镜技术的快速发展，硬式腔镜器械的使用量也日益增多。2013年6月某三级甲等综合教学医院对手术室腔镜器械进行集中管理，腔镜常用种类达50余种，每日平均接受腔镜器械170余包。由于腔镜器械规格繁多，工艺精细昂贵，材质纤细脆弱，拆卸组装复杂等问题，常出现因操作不当导致腔镜器械处理不规范，器械损耗增加等现象。因此，为规范操作流程，保证器械质量，我科室制作了硬式腔镜器械各操作流程视频，自2013年10月开始使用，用以正确指导操作人员使用，应用效果显著，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年5月～2013年9月在腔镜组工作的员工，共30名。其中，男3名、女27名，年龄24～40岁。护士7名、技工3名、普通工人20名。中专学历5人，大专19人，本科6人。对腔镜视频培训应用前后理论及操作考核成绩及工作指标进行比较，差异有显著意义（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 制作硬式腔镜操作视频 由科室专职带教老师进行操作演示，用专业摄像机进行拍摄录制。经后期剪辑、配音配乐、解说、画面、文字说明等处理。视频内容包括用物准备、检查保养、拆卸组装、封包、注意事项等组成。

1.2.2 人员培训 视频播放前先由专职带教老师介绍腔镜的基本知识，包括名称、构造、拆卸、装配步骤、检查注意事项后，分批次组织各区域员工在示教室内观看操作视频，现场答疑，最后进行模拟操作考核，要求人人掌握拆卸、清洗、组装流程并签字确认。心理学家Treicher［1］曾证明，在人类获取的信息中，83%来源于视觉，11%来源于听觉，1.5%来源于触觉。通过视频技术帮助员工形成了深刻、直观的印象，降低损害率及错包率。

1.2.3 视频管理 将硬式腔镜器械操作视频存放于各区域办公电脑桌面上，对新增腔镜器械及时邀请厂家工程师进行讲解培训，并重新拍摄相应的操作视频，以方便操作人员操作时能及时查阅核对。

2 结果

2.1 将实施硬式腔镜器械操作视频培训前后的理论知识与操作实践考核成绩进行比较（表1）

表1 培训前后考核成绩比较

2.2 将2013年7～9月至2013年10～12月硬式腔镜处理工作指标进行对比，操作人员能快速识别装配器械，在拆卸组装环节工作时效提升了21%，器械错包率降低了13%，保证了器械质量，手术室服务满意度提高到100%（表2）。

表2 硬式腔镜器械操作视频实施前后相关工作指标比较

3 讨论

3.1 有效规范操作流程 在培训时，操作视频可将不可见、抽象及难以表达的内容转变为直观而生动的画面，实现了对护士听觉、视觉、情感等全方位的刺激，加强其对知识的理解力。通过直观、新颖的方法，确保科室各层次的员工均能通过观看操作视频全面了解整个处理过程，包括清洗原则、清洗步骤、各种配件的处理、包装流程等。有效地避免了凭主观记忆清点、盲目拆卸及组装，保证了腔镜器械的处理质量［2］，取得良好的效果。

3.2 提升培训效率 消毒供应中心人员常是轮岗制，流动性大，时常有新进员工、规培护士、进修老师、实习生，以往常采用口头讲解及现场示教的教学模式，但由于腔镜器械的复杂性，数量的有限性，造成印象不深，抓不住培训重点的问题，从而使培训工作受限。有研究表明，多媒体教学能够在提高教学效果的同时节省30%以上的教学时间［3］。使用硬式腔镜操作视频后，变教学上的单向传导模式为双向互动模式，带动了员工主动学习消毒供应专业新技术、新理念、新知识的学习热情和学习动力。视频画面清晰、内容直观丰富，各层次人员能快速掌握操作要点，短时间内能够胜任各环节的操作步骤，理论及操作考核较之前有明显提升。

3.3 减少科室间纠纷 手术进展是否顺利与设备、器械的功能状态有密切关系［6］，由于腔镜器械精细昂贵、结构复杂，1个小配件就可直接影响手术的顺利进行。因此，手术室常因器械缺失、损坏、清洗不彻底等问题遭书面或电话投诉。硬式腔镜操作视频的应用，让各层次员工都接受专业的知识培训，了解专科手术的方法和步骤，避免因器械问题影响手术，确保了硬式腔镜器械使用的安全性及手术开展的高效性，服务满意度也达到100%。

3.4 培训面广，促进专业发展 本综合性研究型教学三级甲等医院，每年接受大批进修生、实习生、规培护士。临床带教是培养素质型、多向型、创新型护理人才的关键阶段，是护生获得知识和技能的重要途径。通过这种新颖的教学模式，学生能根据自身需求观看，了解操作步骤，提高学习效率。本消毒供应中心作为成都市消毒供应专业人员继续医学教育培训基地，常举办各种培训班。硬式腔镜器械作为专项技术，规范化的培训也处于空白期，各县级、乡镇医院对这方面相关知识需求迫切。通过腔镜操作视频的应用，满足了各医疗机构对腔镜知识的需求，规范其操作，促进了行业的专业发展。

教与学的过程是理解与掌握新知识的过程［5］。硬式腔镜器械操作视频作为一种新颖的培训模式，能激发员工学习的热情和工作的主动性，规范操作流程。通过实践证明，工作时效提升21%，培训后员工理论及操作成绩有明显提升，手术室服务满意度100%。操作视频的应用具有一定价值，为消毒供应专业的发展及消毒供应专业培训模式提供了成功的路径。

［1］陆爱平，高钰琳.多媒体技术在基础护理课堂教学中的应用［J］.中华护理杂志，2000，35（9）：552－554.

［2］陈苇，吕晓玲，王七玲，等.彩色图谱在硬式腔镜手术器械处理中的应用［J］.中华医院感染学杂志，2012，22（6）：1200.

［3］姜小鹰.多媒体技术在《护理程序》教学中的应用［J］.中华护理杂志，2000，35（3）：174－176.

［4］陈丽莉，周慧芬.后腹腔镜手术配合改进［J］.中国康复理论与实践，2003，9（6）：384.

［5］王庆林，郭向东.多角色扮演、情境教学在《护理学基础实验》教学中的应用［J］.吉林医学，2005，26（9）：928－929.