产妇产程中的舒适护理模式分析

张顺华

分娩是一项自然的生理现象，同时也是一项十分复杂的生理活动，它是指胎儿脱离母体，成为独自的个体的过程[1]。东莞市妇幼保健院在产妇产程中，采用了舒适护理模式，并获得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2013年1月～2013年10月在东莞市妇幼保健院待产的110例产妇作为研究对象，均为头胎足月产妇。胎心监测评分在8～10分，平均（9.3±1.2）分，经产道检查，均无异常，均未发生妊娠并发症、合并症。随机将110例产妇分为研究组和对照组，每组55例。研究组产妇的年龄在22～29岁，平均（25.8±2.1）岁，孕周在 38～41周，平均（40.1±1.3）周，胎儿体质量预测在 2600～4100g，平均（3365±200）g，其中大专及以上学历19例，高中及以下学历36例；对照组产妇的年龄在20～27岁，平均（24.9±3.0）岁，孕周在37～40周，平均（39.8±1.5）周，胎儿体质量预测在 2580～4050g，平均（3404±215）g，其中大专及以上学历20例，高中及以下学历35例。2组产妇在年龄、孕周、文化程度、胎心等方面比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 在产妇产程中，对照组予以常规护理，具体包括分娩指导、饮食指导等。研究组产妇在对照组基础上予以产程舒适护理。产程舒适护理方法：

1.2.1 第一产程 （1）为产妇提供安静、舒适、良好的分娩环境，让产妇保持轻松、愉快的心情，以利于分娩。病室及产房要保持通风良好、光线充足、整洁美观、温度及湿度适宜（温度24℃～26℃，湿度50%～60%）。若条件允许，可在病室内张贴儿童画报、种植绿色植物。（2）产妇入产房后，家属进行全程陪护，助产人员进行一对一服务，并要对产妇进行必要的产时宣教，使产妇对分娩过程及相关影响因素有充分的了解，指导产妇如何进行配合、正确呼吸。（3）在宫缩间歇期间，要为产妇提供清淡、高营养、高蛋白、高热量、易消化的食物，以补充产妇体力。

1.2.2 第二产程 （1）在言语及行为上对产妇进行抚慰，增强其分娩信心。在此阶段，由于宫缩加剧，产妇的心理变化也较大，不良情绪的加重会造成神经功能紊乱，不利于分娩。此时，护理人员应再次纠正、指导产妇的错误观念，提高产妇的应对能力。适时告知产妇产程进展，鼓励产妇，打消产妇顾虑。助产士可通过手势、眼神、动作等，予以产妇心理暗示，让产妇获得心理支持。（2）在宫缩疼痛加剧时，告知产妇不要慌张、烦躁、紧张或大喊大叫，以免过多地消耗体力。指导产妇进行正确的呼吸，以缓解恐惧、紧张情绪。同时对产妇下腹部进行按摩，以缓解不适感。

1.2.3 第三产程 分娩后，嘱产妇保持愉悦、舒畅的心情。针对有“重男轻女”思想者，还要予以必要的心理疏导。产后母婴同室，指导产妇正确进行母乳喂养，每个0.5h，让新生儿吮吸1次，以刺激泌乳。娩出胎盘后，要及时擦洗阴部，并注意保暖。多为产妇提供营养丰富的饮食，以助于恢复产妇体力。

1.3 观察指标

1.3.1 疼痛程度 应用VRS-5（5点口述分级评分法）疼痛评分法评价2组产妇的疼痛程度[2]。0级：无疼痛；1级：有轻度疼痛，但可忍受，不影响正常的睡眠及生活；2级：中度疼痛，需应用止痛药，对正常睡眠产生了一定影响；3级：重度疼痛，需应用麻醉药止痛，明显干扰睡眠；4级：剧烈疼痛，严重影响睡眠；5级：疼痛无法忍受，睡眠及生活严重受到感染，同时有其他症状发生。

1.3.2 泌乳量 3分：手法挤奶时，乳汁喷射而出，新生儿吮吸后乳房未排空；2分：手法挤奶时，乳汁溢出，每日哺乳次数超过8次，新生儿大便次数至少每天1次，小便次数至少每天6次，新生儿吮吸后安静，乳房松软；1分：挤压乳房时，有乳汁流出，无法满足哺乳需要；0分：无乳汁分泌。

1.4 统计学方法 应用SPSS17.0软件对研究数据进行处理、分析，相关数据比较，正态计量数据采用“±s”表示，组间比较行t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疼痛程度 2组产妇的疼痛情况比较，研究组中，疼痛程度为1级者44例，明显比对照组更多（P<0.05），差异有统计学意义；研究组产妇总体疼痛程度，显著优于对照组（P<0.05，见表 1）。

表1 2组产妇的疼痛情况比较（n）

2.2 产程、产后出血及泌乳情况 2组产妇的产程、产后出血及泌乳情况对比，由表2可知，研究组产妇的产程时间、泌乳始动时间、产后出血量（2h），均显著低于对照组（P<0.05），差异均具有统计学意义；研究组产妇在产后2h及2d的泌乳量评分，均显著高于对照组（P<0.05），差异均具有统计学意义（见表 2）。

表2 2组产妇的产程、产后出血及泌乳情况对比

3 讨论

分娩活动共包括宫口扩张期（第一产程）、胎儿娩出期（第二产程）、胎盘娩出期（第三产程）3个产程[3]。在分娩过程中，强烈的刺激与疼痛可使绝大部分的孕产妇出现各种不良情绪（如恐惧、抑郁、烦躁、焦虑等），所以为减轻产妇的焦虑、紧张，增强分娩信心，降低疼痛感受，有必要在产程中予以舒适护理[4-5]。舒适护理能让人在心理、生理及社会方面获得愉快感受，或尽量减少不愉快程度，其是一种有效的、创造性的、个性化的护理模式，目前在临床上的应用已经越来越广泛[6]。

在本次研究中，在产程中，对研究产妇予以了舒适护理，结果显示：研究组产妇的疼痛程度、产程时间、泌乳始动时间、产后出血量（2h）、泌乳量，均显著优于实施常规护理的对照组（P<0.05）。这表明在产妇产程中实施舒适护理，能有效缩短产程、缓解分娩疼痛、降低产后出血量，同时促进泌乳，具有重要的应用价值。

[1]王怡力,周艳,钟玉杰，等.产妇分娩期舒适护理的研究进展[J].中华现代护理杂志,2009,15(14):1394-1396.

[2]陈贤.舒适护理在剖宫产产妇中的应用[J].齐鲁护理杂志,2012,23(23):18-19.

[3]陈兰英.舒适护理在剖宫产术后产妇护理中的应用[J].中国医学创新,2013(36):63-65.

[4]周建秦.舒适护理在产房中的应用[J].齐鲁护理杂志,2010,16(21):53-54.

[5]张青花.产妇分娩护理中舒适护理的应用及效果观察[J].医学信息,2013(24):276-277.

[6]陈志芳.舒适护理在产妇首次分娩过程中的应用[J].齐鲁护理杂志,2011,17(33):51-52.