护理干预对30例高血压患者睡眠质量和遵医行为的影响

广东省佛山市顺德区第一人民医院，广东 佛山 528300

护理干预对30例高血压患者睡眠质量和遵医行为的影响

刘伟娟

广东省佛山市顺德区第一人民医院，广东 佛山 528300

目的：探讨护理干预对高血压病人睡眠质量和遵医行为的影响。方法：选择60例高血压病人为观察对象，随机分为对照组和实验组，每组各30例。对照组接受常规护理，实验组接受护理干预，对比分析两组患者睡眠质量和遵医行为。结果：实验组患者睡眠质量与遵医行为均明显优于对照组(P<0.05)。结论：高血压患者在常规治疗措施基础上接受护理干预，有助于改善其睡眠质量及遵医行为。

护理干预；高血压；睡眠质量；遵医行为

高血压是一种临床常见的系统性疾病,随着近年来我国人民生活水平的日渐提高,以及生活节奏的逐步加快,高血压的发病率也呈现出逐年上升的趋势。高血压病患者确诊后通常需要接受终身治疗,临床护理措施的应用有助于提高高血压患者治疗有效率、睡眠质量和遵医行为。本研究对护理干预影响高血压病人睡眠质量和遵医行为进行了分析，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院2011年1月至2013年1月收治的高血压病人60例为观察对象，患者均符合世界卫生组织高血压病诊断标准[1]且匹兹堡睡眠指数(PSQI)≥7。随机分为对照组和实验组，每组各30例。对照组男18例，女12例，患者年龄在48～82岁，平均(67.5±12.5)岁，睡眠指数为7～9分；实验组男17例，女13例，患者年龄在49～81岁，平均(68.4±11.6)岁，睡眠指数为7～10分。两组患者性别、年龄和睡眠指数比较，差异无统计学差异(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 测评工具 本研究使用自制调查问卷对患者遵医行为进行调查分析，共发放60份调查问卷，收回60份且全部有效，有效问卷回收率为100%。同时，使用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)对患者睡眠质量进行调查分析，共包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物和日间功能障碍7个调查项目，每个调查项目分为0、1、2、3分，患者得分总和即为其睡眠质量评价总分，患者得分水平越高，其睡眠质量越差。

1.2.2 护理干预方法 对照组患者接受常规高血压临床护理，给予患者饮食指导及健康教育，定期为其展开血压监测，不建立电子医疗档案；实验组患者接受个性化护理干预，具体措施包括：①建立电子医疗档案。临床护理过程中患者的生活习惯、生活状态、睡眠质量、血压水平、病史、年龄、性别和姓名等均录入计算机系统，建立电子医疗档案。②健康教育。护理人员定期组织开展高血压疾病知识讲座，为患者制定针对性饮食护理方案，免费发放高血压护理相关资料，开展患者家属健康教育，帮助患者形成健康的生活习惯，嘱患者家属配合监督[2]。③心理护理。心理压力是导致患者发生高血压的常见危险因素，高血压患者通常需要终身服药治疗，其心理压力会逐渐加大，进而不利于疾病治疗和恢复。此时，护理人员应指导患者掌握心理减压和调节方法，为其提供积极的引导，防止患者情绪和心理发生剧烈波动，使其保持乐观积极的心态[3]。④治疗指导。护理人员为患者提供科学的治疗指导，嘱其遵医嘱规律用药，在此基础上，指导患者家属掌握降压药物相关知识，包括药物副作用、作用、用法和名称等。若患者记忆力较差或是年龄过大，则护理人员应定时提醒患者用药。⑤行为护理。护理人员指导患者选择低盐的清淡食物，避免盐分的过量摄入，盐摄入量控制在每天5g以下。嘱患者多食钾含量较高的食物，包括柑橘、香蕉等，从而增强患者抗血管损伤能力。若患者喜好肉食，指导其对脂肪类食物摄入量进行适当控制，女性每天摄入量在1000～1200kcal之间，男性摄入量控制在1400kcal以内[4]。同时，嘱患者适当运动，选择适合患者的运动形式，如散步等，控制好每次运动时间。

1.2.3 调查方法 所有患者均于入院治疗3d后接受首次问卷调查；接受护理干预7d后，再次接受问卷调查。

2 结果

2.1 遵医行为 对照组有效6例(20%)，无效24例(80%);实验组有效15例(50%)，无效15例(50%)，实验组遵医行为明显高于对照组，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者遵医行为比较[例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2 睡眠质量改善的对比 对照组显效6例(20%)，有效3例(10%)，无效15例(50%)，总有效率为30%;实验组显效15例(50%)，有效6例(20%)，无效6例(20%)，总有效率为70%，实验组患者睡眠质量有效率明显高于对照组，组间比较差异具有统计学差异(P<0.05)。结果见表2。

表2 两组患者睡眠质量对比分析[例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

高血压通常会对患者的睡眠质量产生一定的影响，而睡眠质量的降低又会造成患者血压水平的进一步升高，最终形成恶性循环，导致患者各项生理机能降低，对患者健康造成严重威胁。根据高血压住院患者睡眠质量和遵医行为，采取针对性的护理干预处理，有助于治疗效果的改善，提高患者睡眠质量，最大限度避免各项危险因素对其睡眠质量所产生的不良影响[5]。由本研究结果可知，高血压病人在常规临床治疗措施基础上，接受护理干预，患者睡眠质量明显提高，总有效率达到70%，而接受常规护理患者的睡眠总有效率仅为30%。同时，实验组患者遵医率高达50%，而对照组患者遵医率仅为20%，实验组患者睡眠质量及遵医率均明显优于对照组(P<0.05)。结果提示，高血压患者在常规治疗措施基础上接受护理干预，有助于改善其睡眠质量及遵医行为。

[1]刘力生.中国高血压防治指南2010[J].中华高血压杂志,2011,19(8):701-708.

[2]宁晓东,郑翠红,李华萍.社区高血压患者自我效能与治疗依从性相关性研究[J].中国护理管理,2011,11(2):33-35.

[3]王静，陈雯，赵爱萍，等.国内外对病人遵医行为的研究现状与对策[J].护理管理杂志，2007，7(6)：29-30.

[4]王益锵.护理社会学[M].北京：中国科学技术出版社，1993：36.

[5]李春玉，金胜姬.国内外社区护理的现状及其发展方向[J].中华护理杂志，2004，39(6)475-477.

刘伟娟(1976-)，女，广东省顺德人，本科，主管护师。

R473.54

A

1007-8517(2014)23-0143-02

2014.09.03)