带托盘式多功能手术麻醉头架的制作和临床应用

江西省万安县人民医院麻醉科，江西 万安 343800

带托盘式多功能手术麻醉头架的制作和临床应用

刘兰娟林武芳李月兰

江西省万安县人民医院麻醉科，江西 万安 343800

为满足现代手术发展的需求，解决手术麻醉头架老化滞后，笔者研制了一种新型带托盘式多功能手术麻醉头架，并经临床应用，取得满意效果。本文介绍了新型带托盘式多功能手术麻醉头架的材料、制作方法、使用方法、临床应用及其效果评价。以期新型带托盘式多功能手术麻醉头架在临床推广应用。

带托盘式多功能手术麻醉头架；手术麻醉头架；制作

随着外科技术的发展，手术范围已遍及全身各个脏器和部位。而手术麻醉头架却是几十年如一日，一直沿用老式头架，与手术发展的需求相比有些滞后，尤其是颈(胸)部手术，当为病人铺上无菌巾后，病人头部完全被手术布巾盖住，不留空间，而使病人憋闷，特别是做区域神经阻滞的病人，神志清楚，更感难受，也不利于麻醉医生观察，而全麻插管的患者，则有包括螺纹管在内的众多管线，放置凌乱，螺纹管若无牢固固定则易脱落,存在安全隐患。颈部手术有些会在头部另行放置一个立地式托盘撑起头部无菌单，使原本有限的空间，更显拥堵。如此诸多问题，是现行传统手术麻醉头架无法解决的。为此，我们研制了一种新型带托盘式多功能手术麻醉头架，并经临床应用，一致认为效果满意，现报告如下。

1 材料与制作方法

该头架主要由架顶、主杆、齿轮式紧固连接关节、管线挂钩等组成(如图1)。①架顶部由方形不锈钢管作外套，内用1mm厚不锈钢片制成可伸缩网板，向外拉开网板时成一200mm×560mm的托盘(见图2)，缩合时则成一40mm×560mm的顶架，并在顶架下面焊接三个均长的小圆环，小圆环上挂可活动的管线挂钩。②主杆由5mm厚的不锈钢板作原材料，分二节，上段长430mm，下段长270mm。上段顶端与架顶底焊接，下端外侧焊一咬合齿轮；下段的顶端焊一咬合齿轮，与上段下端的齿轮成一对，并用螺母固定，左右各一个。下段下端磨光，使用时插入手术床边的固定插件内。

2 使用方法

带托盘式多功能手术麻醉头架适用于各类手术，尤其是颈(上胸)部手术用该头架更具特色。具体操作如下：麻醉后，摆放好手术所需体位，然后根据手术要求，将该头架插入手术床缘的固定插件孔内，调节好高度加以固定。如需活动托盘时将架顶方管向前后拉开至最大，并根据需要可将挂钩挂上。也可通过主杆中段设置的齿轮关节作前后15°左右倾斜调节。

3 临床应用及观察

3.1 一般资料 带托盆式多功能手术麻醉头架至今在临床手术应用于1560余例患者，手术种类包括普外、泌外、妇产、脑外、骨科等。年龄最大89岁，最小6个月。因该固定头架尤其适宜于颈(上胸)部手术，故我们重点观察了该头架在颈(上胸)部手术的临床应用效果。现已用于颈、上胸手术病例共65例，男35例，女30例，手术种类有甲状腺瘤、颈椎骨折内固定、锁骨骨折内固定等。

3.2 观察内容 ①手术操作空间。②麻醉医师对病人观察的方便程度和管道线摆放的满意度。③头架带托盘的方便程度。④病人的舒适度。

3.3 结果 对35例区域阻滞麻醉手术术中清醒患者进行舒适度回访调查时，所有病人均感满意，诉说无明显不适；手术医生认为用该头架可以满足手术操作所需的空间，对头架带托盘的模式表示满意及方便；麻醉医生对使用该头架非常满意，既方便观察病人和与病人交流，又对螺纹管、监护仪导线可作满意的固定；手术室巡回护士因不需要另外放置托盘而减少了工作量感到轻松等等。通过65例颈(上胸) 部手术病人的临床应用，与前期使用传统头架的效果及满意度比较，本头架有如下特点：①本头架架顶设计比较先进，拉开时成了一个小托盘，合拢时则为一根横杆，如此可根据手术要求加以选择。②通过架顶下的三个小吊钩，解决了螺纹管、监护仪导线的集中放置和固定，给麻醉医师提供了一个整洁的工作空间，因螺纹管的固定不易脱落，减少了安全隐患。③小吊钩托住了手术区外的敷料不致完全盖住患者头面部，给其留有空间，便于医患交流和观察，也不致患者感到憋闷，提高了病人的舒适度。④若无特殊要求，可不需要另外再备托盘，给巡回护士减轻了工作量。⑤本头架自身尚有结构简单合理、操作灵活、使用方便、体积小、并具有多种功能等特点。

4 讨论

4.1 头架设计合理、使用性强 手术麻醉头架是严格区分无菌区及有菌区的屏障器材，它是用来支撑无菌区，遮挡患者，暴露面部，方便麻醉医生观察病人呼吸道通畅与否的器具之一[1]，基于这一理念，我们研制了带托盘式多功能手术麻醉头架，经临床应用观察，均认为该头架实用性强，尤其是解决了颈上胸部手术，由于敷料盖住了患者的口鼻，致其呼吸不畅，有憋闷感的不适，导致病人难以合作，以及头面部被盖住不好观察患者的病情变化，使医患交流不方便等诸多问题；也解决了颈上胸部手术全麻插管患者螺纹管的稳固固定，使其不易脱落，减少了安全隐患的发生。

4.2 头架设计理念先进，有推广应用价值 本头架架顶设计由内空方形钢管为外套，内置由薄钢片制成的折叠式网状架，前后拉开时形成了一个200mm×560mm的小网状支架，铺上敷料后则成一个小托盘。颈上胸部手术由于其解剖特点，血管比较丰富，手术分离时需轻柔、精细，所需血管钳比较细小，所以该托盘替代常用的大托盘，不需另行再备托盘，从而既节省了空间，方便手术医生站立，也给护士减轻了工作量，很受巡回护士的欢迎。也得到了术者的好评。该头架制作简单，操作灵活、使用方便、体积小、功能多种，所有材料均为不锈钢制成，且表面光滑，便于清洗和消毒。

综上，该新型滞托盘式多功能手术麻醉头架，值得在临床推广应用。

[1]鲁晓红,胡思成,余建明.手术室多用头架的制作与临床应用[J].临床应用,2010,(10):44.

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1007-8517(2014)23-0096-02

2014.09.11)