甲硝唑在肛周脓肿患者术后创面愈合效果分析

江苏省丰县华山镇中心卫生院,江苏 丰县 221714

甲硝唑在肛周脓肿患者术后创面愈合效果分析

刘学

江苏省丰县华山镇中心卫生院,江苏 丰县 221714

目的：探讨甲硝唑应用于肛周脓肿患者术后创面愈合的效果。方法：将40例肛周脓肿患者随机分为实验组与对照组各20例。对照组行常规方法治疗，实验组行甲硝唑治疗，比较两组创面愈合效果。结果:两组患者经治疗30d后，实验组痊愈率以95.0%明显高于对照组的80.0%；实验组创面腐肉脱落时间、面积减小率与愈合时间明显优于对照组，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:肛周脓肿患者术后给予其甲硝唑治疗后，可有效加速创面愈合时间，缩短患者康复进程，效果显著，值得推广。

甲硝唑；肛周脓肿；创面愈合

肛周脓肿、肛瘘术后患者多会由创面坏死组织多、炎性瘢痕严重，而延长创面愈合时间，不利于患者尽快康复，当前缩短创面愈合时间为临床研究的热点[1]。本院在肛周脓肿术后患者治疗中，给予其甲硝唑治疗，效果较为明显，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2012年12月至2013年12月接收的肛周脓肿40例患者为研究对象，男29例，女11例；年龄为21～62岁，平均年龄为(49.51.5)岁；创面面积10.0～28.8cm2，平均创面面积为(12.9±3.1)cm2。经询问患者病情后的结果均表明，患者肛门周围出现小硬块或肿块，继而伴疼痛加剧、红肿发热、坠胀不适、坐卧不宁、夜不能眠、大便秘结、排尿不畅等直肠刺激症状，并随之出现全身不适、精神疲惫乏力、体温升高、食欲减退、寒战高热等全身中毒症状，经实验室检查后确诊，排除直肠肿瘤、肝肾等严重性疾病。按照数字随机分组法，将其分为对照组与实验组，每组20例。对照组男14例、女6例，年龄为(45.3±2.5)岁，创面面积10.3～28.5cm2，平均创面面积为(12.1±3.9)cm2。实验组男15例、女5例，年龄为(44.9±2.7)岁，创面面积10.5～29.2cm2，平均创面面积为(12.5±4.1)cm2。两组患者的年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组均行切开引流术治疗，低位肛周脓肿采用1%盐酸鲁卡因局部麻醉，先探明脓肿的脓腔所在位置，确定好手术切口位置，经常规消毒后行局麻后手术，于脓肿中心位置行放射状切开，彻底排尽脓腔内的脓液及腐败残留物，再用食指伸入脓腔内探明脓腔大小及周围组织情况，有无内瘘口和周边脓腔，再用双氧水及甲硝唑液冲洗伤口三次，置入凡士林纱布条，不加压包扎；高位肛周脓肿采用骶管麻醉后，切开及术过程和低位脓肿相同，但其关键是探明有无内瘘口存在，若有内瘘口则需作相应处理。对照组行常规方法治疗，即给予其碘伏消毒液(山东利尔康消毒科技有限公司，卫消字第0721号)对其创面进行消毒，并采用砂条覆盖创面并充分引流，及时换药，1次/d。实验组采用甲硝唑治疗，患者于术后第2d行坐浴治疗，联合0.5%甲硝唑(四川省洛布桑制药有限公司，国药准字H51021792)冲洗创面，并用甲硝唑棉棒对患者创口进行清洗，除去坏死组织至新鲜创面，最后采用甲硝唑砂条覆盖患者创面，轻轻将纱条头端塞入肛管内，无菌纱布覆盖固定。

1.3 观察指标 ①创面愈合情况：分别记录两组患者的创面腐肉脱落时间、面积减小率与愈合时间。②痊愈率：参照《中医病症诊断疗效标准》[2]，痊愈：创面疤痕坚实，上皮完全覆盖且未见溃烂；显效：创面面积减小75%且见新鲜肉芽组织；有效：创面面积减小25%～75%且见新鲜肉芽组织；无效：不符合上述标准者。

2 结果

2.1 两组患者痊愈率比较 对照组16例痊愈，痊愈率为80.0%；实验组19例痊愈，痊愈率为95.0%，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组患者创面愈合情况比较 对照组创面腐肉脱落时间、面积减小率与愈合时间明显不及实验组，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者创面愈合情况比较±s)

注：与对照组比较 ，aP<0.05。

3 讨论

肛周脓肿是临床上发病率较高的肛肠疾病，这种疾病多数有感染引起，从而形成患者肛管软组织及周围组织间形成脓肿。从医学角度来说：肛周脓肿是一个多因素疾病，它造成患者形成蕴阻肛门，从而形成脓肿。对于这种疾病手术治疗效果较好，但是多数患者手术治疗后创面较大，愈合比较缓慢，给患者带来很大痛苦。因此，临床上探讨积极有效的治疗方法促进患者创面愈合意义重大。

甲硝唑是临床上常用的药物，并且取得理想的效果。患者用药后药物能够直达病灶，能够对于革兰氏阴性和阳性厌氧菌等有较好的抑制作用，在肛周脓肿中使用广泛，能够有效的抑制细菌引起的感染。此外，甲硝唑还具有抗厌氧菌作用，能够有效的抑制细菌蛋白质的人合成，从而造成细菌死亡。并且药物在患者体内能够随着血液代谢扩散到患者体液中，在人体不会存在蓄积。本研究结果显示，实验组痊愈率以95.0%明显优于对照组的80.0%，且对照组创面腐肉脱落时间、面积减小率与愈合时间明显不及实验组，充分表明甲硝唑在肛周脓肿患者术后治疗中的有效性，且该结果与以往临床研究中的报道结果趋于一致[3-4]。

综上所述，肛周脓肿患者术后给予其甲硝唑治疗后，可有效加速创面愈合时间，缩短患者康复进程，效果显著，值得推广。

[1]杜卫东，郑卫平，陆琪，等.肛门直肠周围脓肿一期根治术的临床疗效观察[J].大肠肛门病杂志，2012，3(02):145-146.

[2]蒋朱明，唐伟松.直肠黏膜保护剂治疗痔急性发作的临床研究[J].中华外科杂志，2011，39(01)：53-55.

[3]周青，张丹，陈玉根.痔瘘熏洗剂治疗火毒炽盛型低位肛周脓肿术后创面临床观察[J].安徽中医学院学报，2011，30(05)：36-38.

[4]王艳花,周青,陈玉根.痔瘘熏洗剂治疗湿热下注型肛瘘术后创面临床观察[J].辽宁中医药大学学报，2009，31(08)：1133-1135.

R657.1+5

A

1007-8517(2014)23-0099-01

2014.09.12)