丹参注射液对腔隙性脑梗死患者血液流变学及血脂的影响

王祥荣,邱斌,沈继明

(1.江苏联合职业技术学院 护理系,江苏 南通 226007,2.南通大学附属南通第三医院 神经科,江苏 南通 226000)

丹参注射液对腔隙性脑梗死患者血液流变学及血脂的影响

王祥荣1,邱斌2,沈继明2

(1.江苏联合职业技术学院 护理系,江苏 南通 226007,2.南通大学附属南通第三医院 神经科,江苏 南通 226000)

目的 观察丹参注射液对腔隙性脑梗死患者的血液流变学及血脂的影响。方法 选取南通大学附属南通第三医院神经科收治的腔隙性脑梗死患者86例，随机分为2组，其中对照组43例，给予降压降脂常规治疗，实验组43例，在常规治疗的基础上加用丹参注射液。治疗结束后，对比治疗前后患者红细胞压积、全血比黏度、聚集指数、纤维蛋白原、总胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白。结果 治疗后2组患者红细胞压积、全血比黏度均有所改善，且实验组红细胞压积、全血比黏度较对照组明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05)；治疗后2组患者红细胞聚集指数、纤维蛋白原均有所改善，且实验组聚集指数、纤维蛋白原较对照组明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05)；治疗后2组患者总胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白均有所改善，且实验组总胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白较对照组明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05)。结论 丹参注射液能够明显改善腔隙性脑梗死患者红细胞压积、全血比黏度、聚集指数、纤维蛋白原、总胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白指标，能够很好治疗腔隙性脑梗死，对临床具有指导意义。

丹参注射液；腔隙性脑梗死；血脂；血液流变学

脑梗死是由于脑血管硬化［1］及其他原因而引起的以脑组织缺血性病变为基本特征的一种脑血管性疾病。腔隙性脑梗死是病变发生在脑内小血管的一种病变［2］,病变解剖基础为脑的深穿支动脉闭塞所致的脑深部小缺血性软化灶,病灶直径一般在0.5～1.5 cm,外观如粟粒大小的小腔或筛孔样小腔,故谓之为“腔隙”。本病主要临床表现为偏身感觉障碍、共济失调、局限性神经病变,甚至可见精神障碍、痴呆、帕金森综合征［3］。中医属“中风”范畴［4］。本病多发于中老年人,以男性多见,据调查统计［5］,我国腔隙性脑梗死患者的发病率有逐年上升趋势。随着医学科学技术的不断发展,此类患者的检出率大幅增高,而患者及家属往往更加重视疾病的防治及预后。现代医学对脑梗死的治疗多采取降压降脂等常规疗法,但效果不甚理想。研究发现［6］丹参注射液用于治疗腔隙性脑梗死效果明显,为了进一步了解丹参注射液对患者血液流变学及血脂的影响,笔者做了有关研究:通过观察腔隙性脑梗死患者治疗前后的红细胞压积、全血比黏度、聚集指数、纤维蛋白原、总胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白指标,来探究丹参注射液对腔隙性脑梗死的治疗效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年5月～2014年4月于南通大学附属南通第三医院以腔隙性脑梗死为诊断而收入院患者86例,采用随机数字表分为实验组和对照组。实验组43例,其中男28例,女15例,平均年龄(60.1±11.4)岁;对照组43例,其中男29例,女14例,平均年龄(61.4±10.5)岁。2组患者的一般资料差异无统计学意义。

1.2 诊断标准 参照临床诊断标准［7］,临床症状:发病72 h内出现偏身感觉障碍、偏瘫,无意识障碍的临床表现;辅助检查:头部CT或MRI明确诊断为腔隙性脑梗死的患者。

1.3 纳入标准 符合诊断标准;年龄在20～75岁之间;患者自愿参与本实验,并签署知情同意书。

1.4 排除标准 不符合诊断标准;年龄在20岁以下,75岁以上;肝、胆严重疾病;恶性肿瘤;神志异常以及近2个月来服用相似治疗作用药物治疗的患者。

1.5 治疗方法 参照临床用药指南,对照组43例,给予降压降脂常规治疗:硝苯地平(山西亚宝药业集团股份有限公司生产,国药准字H14020439)30mg口服,一日1次;阿托伐他汀(辉瑞制药有限公司生产,国药准字J20070061)10 mg口服,1日1次;阿司匹林(拜耳医药保健有限公司生产,国药准字J20080078)0.1g口服,一日1次,1个月为1个疗程,治疗2个疗程。实验组43例,给予丹参注射液(山东华信制药集团股份有限公司生产,国药准字Z37021120),30mL加入0.9%氯化钠注射液250mL静滴,一日1次,1个月为1个疗程,治疗2个疗程。治疗前后分别观察红细胞压积、全血比黏度、聚集指数、纤维蛋白原、总胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白指标。注意事项:用药期间,患者禁食生冷辛辣等刺激性食物,戒烟酒,保持情绪稳定。

1.6 观察指标及检测方法

1.6.1 红细胞压积、全血比黏度的测定:所有患者在治疗前与治疗后晨起抽取空腹血液标本进行红细胞压积及全血比黏度测量,采用锥板式黏度计测定红细胞压积、全血比黏度。

1.6.2 聚集指数、纤维蛋白原的测定:所有患者在治疗前与治疗后晨起抽取空腹血液标本进行聚集指数及纤维蛋白原测量,采用饱和盐水比浊法测定血浆纤维蛋白原,采用计算法测量红细胞聚集指数。

1.6.3 总胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白的测定:所有患者在治疗前与治疗后晨起抽取空腹血液标本进行血脂测量,血脂包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL),由北京市鹏鑫国方生物科技有限公司生产的8018生化分析仪测定。

1.7 统计学方法 采用统计学软件SPSS19.0进行统计学分析,正态计量数据以“±s”表示,正态计量资料采用t检验,以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1红细胞压积、全血比黏度比较

治疗前,2组红细胞压积、全血比黏度无显著性差异。治疗后,2组红细胞压积、全血比黏度均有所改善,差异有统计学意义(P＜0.05);与对照组比较,实验组红细胞压积、全血比黏度明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05,见表1)。

表1 治疗前后2组患者红细胞压积、全血比黏度比较情况Tab.1 Comparison of hematocrit,whole blood viscosity between two groups before and after treatment

2.2 聚集指数、纤维蛋白原比较 治疗前,2组红细胞聚集指数、纤维蛋白原无显著性差异。治疗后,2组红细胞聚集指数、纤维蛋白原均有所改善,差异有统计学意义(P＜0.05);与对照组比较,实验组红细胞聚集指数、纤维蛋白原明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05,见表2)。

表2 治疗前后2组患者聚集指数、纤维蛋白原比较情况Tab.2 Comparison of aggregation index,fibrinogen between two groups before and after treatment

2.3 总胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白比较 治疗前,2组总胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白无显著性差异。治疗后2组总胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白均有所改善,差异有统计学意义(P＜0.05);与对照组比较,实验组总胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05,见表3)。组别 处理状态

TC TG LDL

表3 治疗前后2组患者总胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白比较情况(mmol/L)Tab.3 Comparison of total cholesterol,triglycerides and low-density lipoprotein between two groups before and after treatment(mmol/L)

3.讨论

本次实验结果显示:治疗前实验组和对照组的红细胞压积、全血比黏度、红细胞聚集指数、纤维蛋白原、总胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白均无显著性差异;治疗后实验组和对照组的红细胞压积、全血比黏度、纤维蛋白原、总胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白均有所改善,差异有统计学意义(P＜0.05);与对照组比较,实验组红细胞压积、全血比黏度、纤维蛋白原、总胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05)。实验结果表明:丹参注射液用于治疗腔隙性脑梗死患者在改善其血液流变学及血脂方面具有明显的优势。

随着我国经济社会的发展,人民生活水平的提高和生活质量的改善,腔隙性脑梗死的发病率呈逐年上升趋势,并且发病年龄趋向年轻化［8］。随着医疗技术的发展,患者更加重视疾病的预后及防治,现代医学多采取降压降脂疗法,但效果不甚理想。研究发现［6］,丹参注射液能够明显改善腔隙性脑梗死的血液流变学及血脂,为了增强疗效,改善症状,改善其预后,笔者做了有关研究。

腔隙性脑梗死的病因及发病过程较为复杂,考虑可能病因与血管、血液、血流变等异常有关,发病机制与自由基释放、钙离子运动、能量消耗等因素相关,研究［9］显示腔隙性脑梗死亦与高血糖、高血压、糖尿病有一定联系。相关研究［10］显示腔隙性脑梗死患者的红细胞压积、全血比黏度、聚集指数、纤维蛋白原、总胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白指标明显高于正常。亦有报道［11］腔隙性脑梗死的主要危险因素为血液流变性异常及血脂异常,主要是红细胞压积、全血比黏度、聚集指数、纤维蛋白原、总胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白等明显升高,使得血流流动速度减慢,血管阻力增加,微循环减少,导致局部脑组织缺血缺氧。血液中血脂异常,使得血管表面光滑度下降,易于形成微血栓,致使出现腔隙性脑梗死。丹红注射液主要有效成分为丹参、红花［12］。丹参素(丹参的有效成分),具有活血化瘀,改善微循环的作用,通过抗血液凝聚及促进纤维蛋白降解发挥加快血流速度的作用,从而改善腔隙性脑梗死的临床症状［12］。红花黄素(红花的有效成分),可以抑制自由基,抗氧化,并且能够降低血浆PA水平,改善血液黏稠度及改善红细胞压积［14］。腔隙性脑梗死属于中医学“中风”范畴,研究表明［15］,丹红注射液具有活血、通络之效,能够有效治疗腔隙性脑梗死。

综上所述,丹参注射液能够明显改善腔隙性脑梗死患者红细胞压积、全血比黏度、聚集指数、纤维蛋白原、总胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白指标,能够很好的治疗腔隙性脑梗死,对临床具有指导意义。

［1］ 马丽虹，赵广，李可建.缺血性中风血瘀生风病机假说的循证检验研究［J］.山东中医药大学学报，2014，38（02):99-104.

［2］ 吴保鑫，马正磊，冯文清，等.脑心通胶囊对糖尿病性脑梗死患者血液流变学及超敏C-反应蛋白的影响［J］.中国现代药物应用，2013，7（22):133-134.

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［4］ 谢骏，莫穗林，李董男.中西医结合治疗腔隙性脑梗死研究进展［J］.现代中西医结合杂志，2014，23（11):1249-1252.

［5］ 李娟.丹红注射液对老年糖尿病合并脑梗塞患者血管内皮功能的影响［D］.济南:山东中医药大学，2013.

［6］ 谈会.疏血通注射液辅助治疗进展性脑梗死的临床观察［J］.中国药房，2014，25（08):720-722.

［7］ 王硕，何俗非，翟静波，等.丹红注射液药理作用及临床应用研究进展［J］.中国中医药信息杂志，2014，21（3):128-131.

［8］ 平懋华，李悦，张岭，等.高压氧内头针对脑梗死患者血脂及血液流变学的影响［J］.长春中医药大学学报，2014，30（2):278-280.

［9］ 徐素琴.阿托伐他汀对动脉硬化性脑梗死患者血液流变学和血脂的影响和疗效观察［A］.见:浙江省医学会神经病学分会.浙江省神经病学学术年会论文集［C］.宁波:浙江省医学会神经病学分会，2012:1.

［10］ 苏洪义.丹参酮ⅡA磺酸钠注射液对急性脑梗死患者血流变学影响分析［D］.济南:山东大学，2012.

［11］ 陈婧.脑心通胶囊对脑梗死恢复期和后遗症期气虚血瘀证患者肱动脉内皮功能的影响［D］.北京:北京中医药大学，2013.

［12］ 常连赢，朱彦，高秀梅.丹红注射液抗血栓作用研究进展［J］.天津中医药大学学报，2013，32（4):246-249.

(编校:谭玲)

Influence of salvia m iltiorrhiza injection on blood rheology and lipid in patients w ith lacunar cerebral infarction

WANG Xiang-rong1,QIU Bin2,SHEN Ji-ming2

(1.Department of Nursing,Jiangsu Union Technical Institute,Nantong 226007,China;2.Department of Neurology,The Third Hospital of Nantong Affiliated to Nantong University,Nantong 226000,China)

Objective To observe the influence of salvia miltiorrhiza injection on blood rheology and lipid in patients with lacunar cerebral infarction.Methods 86 patients with lacunar cerebral infarction in the were randomly divided into two groups,43 cases of each group,to give antihypertensive lipid routine therapy,43 cases of Third Hospital of Nantong Affiliated to Nantong University experimental group,on the basis of conventional treatment combined with salvia miltiorrhiza injection.After the treatment,red blood cells deposited,whole blood viscosity,aggregation index,fibrinogen,total cholesterol,triglyceride and low density lipoprotein cholesterolwere.Results After treatments red blood cells deposited,whole blood viscosity of two groups of patientswere improved,and in the experimental group,red blood cells deposited,whole blood viscosity was significantly decreased,the difference was statistically significant(P＜0.05);in the two groups after treatment,aggregation index of red blood cells,fibrinogen were improved,and aggregation index,fibrinogen of the experimental group significantly decreased than the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05);In the two groups after treatment,total cholesterol,triglyceride and low density lipoprotein cholesterolwere improved,and in the experimental group,total cholesterol,triglyceride and low density lipoprotein was significantly decreased,the differencewas statistically significant(P＜0.05).Conclusion Salvia miltiorrhiza injection can obviously improve the red blood cells deposited,whole blood viscosity,aggregation index,fibrinogen,total cholesterol,triglyceride and low density lipoprotein index,can be very good treatment for lacunar cerebral infarction,to give a guidance of clinical.

salviamiltiorrhiza injection;lacunar cerebral infarction;blood lipid;blood rheology

R743.3

A

1005-1678（2014)06-0116-03

江苏省教育科学研究院立项重点课题(ZCZ8)

王祥荣，男，本科，副教授，研究方向：临床与预防医学，E-mail：jswxr64@126.com。