利尿剂类禁用物质阳性发生趋势及规律研究

2014-09-19李国俊徐起麟庞永和

当代体育科技 2014年21期

关键词：噻嗪类物质利尿剂

李国俊徐起麟庞永和

(河北省体育科学研究所河北石家庄 050011)

利尿剂类禁用物质阳性发生趋势及规律研究

李国俊徐起麟庞永和

(河北省体育科学研究所河北石家庄 050011)

采用文献资料法对2003～2012年世界反兴奋剂机构公布的《testing figures report》以及历届夏季奥运会的兴奋剂检查数据进行统计,以寻找利尿剂阳性发生规律、变化趋势以及运动项目特点等。通过本研究,能够更加明确兴奋剂检查的目标和针对性,为我国各级体育管理部门和反兴奋剂机构工作的开展提供一些建议。

利尿剂规律反兴奋剂

根据世界反兴奋剂机构2014年公布的禁用清单[1],禁用清单中将禁用物质分为以下几类:首先是在赛内和赛外都禁用的物质,主要包括一是未获批准的物质,二是蛋白同化制剂,三是肽类激素、生长因子及相关物质,四是β2-激动剂,五是激素及代谢调节剂,六是利尿剂和其他掩蔽剂;其次是仅在赛内禁用的刺激剂、麻醉剂、大麻酚类、糖皮质类固醇;最后是在特殊项目禁用的物质,包括酒精和β阻断剂。其中利尿剂是兴奋剂中的一大类物质,代表性物质包括乙酰唑胺、阿米洛利、布美他尼、坎利酮、呋塞米、噻嗪类等,在临床中一般为治疗高血压和水肿的药物,其作用是促进肾脏的排尿功能,增加尿的排泄量,促使积聚在皮下和腹腔中多余的水分在短时间内大量排出。但由于在体育比赛中涉及重量级别的项目(如举重、拳击等)上,它能够使运动员迅速降低体重,从而参加轻一级别的比赛,间接提高了运动竞争能力,并且可用来稀释其他禁用药物而躲避检查,因此近年来世界反兴奋剂组织要求运动员在比赛及赛外抽查中均必须检查。目前,在临床上所用的利尿剂都有一定的不良反应,可引起电解质紊乱,常见的有低钠、低钾和低镁血症,少数患者还可出现代谢异常如血脂、血糖、尿酸增高及血黏度增高。如运动员大剂量使用利尿剂,可能导致体内电解质过度流失,破坏体内的电解质平衡。更为严重的是,强利尿剂还可能引起暂时性或永久性耳聋,或因导致心律不齐或心肌缺血至心力衰竭而危及生命[2]。

本研究通过对2003—2012年,由世界反兴奋剂机构公布的《testing figures report》以及历届夏季奥运会兴奋剂检查中出现的利尿剂阳性数据进行统计、分析,找出利尿剂阳性发生趋势,主要的代表性物质,发生阳性的运动项目等规律,通过该研究,为兴奋剂检查计划的制定及实施提供有针对性的建议。同时,还就运动员日常防范提出了几点注意事项。

1 利尿剂阳性发生趋势分析

利尿剂做为兴奋剂使用,有着悠久的历史。从1968年的墨西哥城夏季奥运会开始,国际奥委会开始实施了兴奋剂检查,到2012年伦敦奥运会结束,共发生兴奋剂检查阳性及其他违规行为127例。自1988年汉城奥运会开始,利尿剂类违禁物质首次在兴奋剂检查中被查出,到2012年伦敦奥运会的7届奥运会中,被检出其中利尿剂阳性共计15例,占阳性物质的11.8%,可以说,利尿剂在夏季奥运会阳性尿样检出中占非常大的比重。历届夏季奥运会利尿剂阳性统计表[3]。(见表1)

2003年世界反兴奋剂机构成立,做为国际独立的反兴奋剂组织,该组织每年对世界各国经认证的兴奋剂检测实验室的检测数据进行统计。到2012年,通过对全世界各兴奋剂检测实验室所检测出的利尿剂阳性结果进行统计发现,2003—2012年,共发生利尿剂阳性2989例,利尿剂物质阳性发生率占所有兴奋剂检查阳性的7.9%～4.8%之间,阳性发生率排名基本处于第4～6位。利尿剂阳性例数一直呈现逐步增高的趋势,一直到2008年,利尿剂阳性发生例数达到了历年来的最高水平。2009年有所下降,2010年又呈现了上升趋势。

因此,综合历届夏季奥运会和各年度世界各兴奋剂检测实验室的检测结果,利尿剂在兴奋剂检查中所占的阳性比例是非常大的,从2003年以来,没有任何滑落的趋势,这也就要求各反兴奋剂机构要加强对利尿剂类物质的监控力度和检测技术进行开发研究。

2 发生利尿剂阳性的运动项目特点分析

在历届夏季奥运会发生的15例利尿剂阳性中,涉及的运动项目主要是举重(7例)、摔跤(2例)、体操(2例)、田径(2例)、柔道(1例)、棒球(1例),主要是需要控体重的运动项目,这也与利尿剂类物质能够增加排尿,迅速减体重有关。2012年伦敦奥运会上,首次出现了2名田径运动员利尿剂阳性。2013年,我国反兴奋剂中心公布的兴奋剂检查统计数据表明,2013年我国共发生利尿剂阳性9例,除我们常见的摔跤、拳击等项目外,田径项目就发生了4例,其次是赛艇1例,健美1例。可见,利尿剂不仅在需控体重的运动项目中发现,也发生了向其他运动项目蔓延的趋势,分析原因可能与其增加排尿量,以掩蔽其他禁用物质有关。

表1 历届夏季奥运会利尿剂阳性统计表

表2 2002～2012年各兴奋剂检测实验室报告的利尿剂阳性发生率

表3 2008～2012年利尿剂阳性发生例数和主要物质(排名前五)

3 利尿剂阳性的代表性物质分析

从2008～2012年利尿剂阳性发生例数和主要物质(排名前五)可以看出,发生阳性的主要物质排名是呋塞米(共发生598例)、氢氯噻嗪(共发生571例)、氯噻嗪(共发生124例)、坎利酮(共发生116例)、吲哚帕胺(共发生26例)、阿米洛利(共发生25例)、乙酰唑胺(共发生8例)。这与历届夏季奥运会利尿剂发生阳性的主要物质是呋塞米结论相统一,这几个物质将是兴奋剂检查的重点监控对象。(见表3)

4 日常伤病的防范

利尿剂类物质做为一种常用的药物,运动员在日常伤病防范中需要特别注意防止发生误服和误用。2008年,国家食品药品监督管理总局发布了一份《含兴奋剂目录所列物质的化学药品及生物制品品种名单》和《含兴奋剂目录所列物质的中药品种名单》[5],该名单中有58种化学药品及生物制品,9种中药药品中含有利尿剂类物质,代表性药物包括复方利血平氢氯噻嗪片、珍菊降压片、罗己降压片等。因此,做为运动员,在治疗伤病时,一定要在队医的陪同下到正规诊所进行治疗,服用的任何药物都要确定不含违禁物质。