培菲康联合三联疗法根除幽门螺杆菌的临床观察

彭栋柱，王中原

（1．宁波市北仑区人民医院 消化内科，浙江 宁波 315806；2．宁波市北仑区人民医院呼吸内科，浙江 宁波 315806）

培菲康联合三联疗法根除幽门螺杆菌的临床观察

彭栋柱1，王中原2

（1．宁波市北仑区人民医院 消化内科，浙江 宁波 315806；2．宁波市北仑区人民医院呼吸内科，浙江 宁波 315806）

目的探讨培菲康联合三联疗法根除幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）的临床疗效。方法选择宁波市北仑区人民医院收治的84例幽门螺杆菌感染患者作为观察对象，随机分为治疗组(n=42)和对照组(n=42)，对照组采用标准三联（即奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素）口服；治疗组在对照组基础上加培菲康口服。比较2组治疗后Hp成功根除率，消化道症状缓解情况和不良反应发生率。结果治疗组Hp根除率为92．9%，高于对照组75．0%，差具有统计学意义（P＜0．05）；治疗组不良反应发生率为2．4%，明显低于对照组10．0%，差异具有统计学意义（P＜0．05）；治疗组症状缓解总有效率为90．5%，明显高于对照组75．0%，差具有统计学意义(P＜0．05)。结论培菲康联合三联疗法对于幽门螺杆菌根除率高，效果显著，并能有效的减少胃肠道不良反应。

培菲康；三联疗法；幽门螺杆菌

1.2 方法 治疗组采用标准三联疗法，即奥美拉唑肠溶胶囊（浙江金华康恩贝生物制药有限公司，国药准字：H19991118），20 mg，每日2次口服、阿莫西林（澳美制药，医药产品注册证号：HC20080020）1.0 g、克拉霉素（宜昌长江药业有限公司，国药准字：H20066047）500 mg，每日2次口服；治疗组采用对照组基础上加培菲康（上海信谊药厂有限公司，国药准字：S10950032）420 mg，日2次口服。2组均以7 d为1个疗程。

1.3 观察指标与疗效判定标准 治疗后第4周复查14C—UBT，结果阴性者为成功根除Hp。记录治疗前后消化道症状（包括上腹痛、腹胀、反酸和嗳气等）缓解情况，并于服药后第1、4周末复诊，观察记录患者不良反应（包括恶心、呕吐、便秘、腹泻等）发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0统计学软件进行分析，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者Hp清除情况比较 治疗组Hp根除率为92.9%，高于对照组75.0%，差异有统计学意义(P＜0.05，见表1）。

表1 2组患者Hp清除情况比较Tab.1 Comparison of Hp clearing situation between two groups

2.2 2组患者不良反应比较 治疗组不良反应发生率为2.4%，明显低于对照组10.0%，差异具有显著性（P＜0.05），2组在治疗期间出现3例患者恶心、呕吐，予胃复安对症治疗后好转，出现1例便秘，1例腹泻，患者表示能耐受，未予相应处理，均在疗程结束后症状消失（见表2）。

表2 2组患者不良反应比较[n(%)]Tab.2 Comparison of adverse reaction between two groups[n(%)]

2.3 2组患者临床症状改善情况比较 治疗组症状缓解总有效率为90.5%，明显高于对照组75.0%，差异有统计学意义（P＜0.05，见表 3）。

表3 2组患者临床症状改善情况比较[n(%)]Tab.3 Comparison of clinical symptoms improvement situation beteen two groups [n(%)]

3 讨论

我国人口众多且属于Hp高感染率国家，幽门螺杆菌（Hp）在全球自然人群感染率已超过54.76%[4-5]，它也是导致慢性胃肠疾病发生、长期发作、反复不愈的一个重要原因。三联疗法是目前国际上通用治疗Hp感染的方法[6]。由于抗生素的广泛使用，Hp对抗生素的耐药性也在不断增长，使三联疗法存在症状改善不佳、不良反应发生率高等问题。但近来文献报道[7-9]，传统三联疗法的根除率已降至66.6%。其中克拉霉素和甲硝唑耐药是Hp根除率下降的主要原因[10]。因此寻求高效、不良反应低、药源丰富的抗Hp药物，是临床医生迫切需要解决的问题。随着人们对Hp感染的诊断和治疗进行了深入的研究，益生菌的应用为防治Hp感染提供了新的思路，它不仅具有对抗Hp感染的作用，而且还能调节机体的免疫功能，通过改善胃肠道微生态环境，提高Hp根除治疗的依从性等作用[11]。因此，运用益生菌治疗Hp感染越来越受到人们的关注[12]。

本研究显示，治疗组的根除率为92.9%高于对照组的根除率为75.0%，差具有统计学意义（P＜0.05）。治疗组的不良反应发生率10.00%，对照组不良反应发生率为2.38%，治疗组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明益生菌与抗生素联合应用能提高Hp根除率，且能降低抗生素所带来的不良反应，与国内相关报道一致[13]。

益生菌制剂是指一组通过调节宿主肠道微生物群生态平衡而发挥作用的活菌制剂[14]。根除Hp可明显减轻胃黏膜的炎症反应，降低Hp感染所致的高增殖状态，消除了慢性炎症的长期刺激，防止病变的进一步发展[15]。本文研究结果显示，2组在治疗期间出现3例患者恶心、呕吐，予胃复安对症治疗后好转，出现1例便秘，1例腹泻，患者表示能耐受，未予相应处理，均在疗程结束后症状消失；2组患者治疗后上腹痛、腹胀、反酸和嗳气等缓解情况比较，治疗组的总有效率90.5%，明显高于对照组总有效率75.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。培菲康为双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌组成的三联活菌制剂，能直接补充人体正常生理细菌，调整胃肠道的菌群失调，抑制致病菌，减少毒素。本研究结果表明益生菌可以明显的降低三联疗法治疗过程中出现的恶心、呕吐等症状，也可以避免和纠正抗菌药疗法所引起的菌群失调，改善腹泻等不良反应的发生率。

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Clinical observation on bi fi co combined with triple therapy for eradication of Helicobacter pylori

PENG Dong-zhu1, WANG Zhong-yuan2
(1.Gastroenterology Department, Beilun District People's Hospital of Ningbo City, Ningbo 315806, China; 2.Respiratory Medicine,Beilun District People's Hospital of Ningbo City, Ningbo 315806, China)

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of bifico combined with triple therapy for eradication of Helicobacter pylori.Methods84 cases with Helicobacter pylori infection were selected as the observation objects, and were randomly divided into treatment group(n=42) and control group(n=42). Control group used standard triple (omeprazole, amoxicillin, clarithromycin) oral; treatment group took bifico on the basis of control group. Hp eradication rate, gastrointestinal symptoms and the incidence of adverse reaction in two groups after treatment were observed and compared.ResultsHp eradication rate in treatment group was 92.9%, higher than 75.0% in control group, the difference was statistically significant(P＜0.05); the incidence of adverse reaction in treatment group was 2.4%, significantly lower than 10.0% in control group, the difference was statistically significant (P＜0.05); the total symptom relief rate in treatment group was 90.5%, significantly higher than 75.0% in control group, the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionThe eradication rate of bifico combined with triple therapy for Helicobacter pylori is high and significant, which can effectively reduce adverse gastrointestinal reactions.

bifico; triple therapy; Helicobacter pylori

R 573．1

B

1005-1678(2014)02-0147-02

幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）是胃部疾病（如慢性胃炎、胃十二指肠溃疡等）发病的重要致病因子，并与胃癌及黏膜相关性淋巴组织（mucosa-associated lymphoid tissue，MALT）淋巴瘤有密切的关系，目前，根治Hp已成为大家关注的问题。随着细菌的耐药性的逐年增高，滥用抗生素而引起的不良反应的增加，以往推荐的标准的三联疗法Hp根除率已降至70%左右[1]。有关专家指出[2]，在三联疗法根除Hp基础上加用益生菌药物能够有效的提高Hp的根除率，并能降低三联疗法在治疗过程中出现的恶心、呕吐及头晕的不良反应的发生率。本研究显示培菲康联合三联疗法根除幽门螺杆菌，效果显著，现将资料报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择宁波市北仑区人民医院收治的84例幽门螺杆菌感染患者作为观察对象，研究前，均获得患者本人的知情同意，得到伦理委员会的批准，整个治疗过程均在患者配合下进行。所有患者均经胃镜检查、14 C尿素呼气试验（urea breath test，UBT）检测[3]确诊，排除严重的脏腑功能衰竭和免疫功能缺陷的患者。随机分为治疗组和对照组，每组各42例，其中治疗组男性19例，女性23例，年龄19～74岁，平均（34.6±5.13）岁，病程1个月～20年，疾病包括慢性胃炎18例，十二指肠溃12例，胃溃疡12例；对照组男性23例，女性17例，年龄20～78岁，平均（33.6±4.72）岁，病程2个月～20年，疾病包括慢性胃炎21例，十二指肠溃9例，胃溃疡10例。2组患者在性别、年龄、体重、病程等一般资料方面差异无统计学意义。

彭栋柱，男，本科，主治医师，研究方向：胃、十二指肠溃疡，E-mail：pengdongzhu 1979@126.com。