丹参川芎嗪注射液辅助辨治缺血性脑卒中的临床研究

刘文铠，肖辉亮，周徐州

（汕头市潮南区人民医院 内一科，广东 汕头 515144）

丹参川芎嗪注射液辅助辨治缺血性脑卒中的临床研究

刘文铠，肖辉亮，周徐州

（汕头市潮南区人民医院 内一科，广东 汕头 515144）

目的观察丹参川芎嗪注射液在辅助辨治缺血性脑卒中过程中的作用和临床效果。方法选取142例缺血性脑卒中患者，按照随机数字表分为试验组和对照组。对照组（n=71）采用常规治疗；试验组（n=71）在常规治疗的基础上加用丹参川芎嗪注射液进行辅助辨治。分别观察治疗前后2组患者的血液流变学变化、神经功能改善情况和治疗效果并进行统计学分析。结果治疗后，对照组患者血浆黏度1．91±0．35，红细胞压积(49．58±1．04)%；试验组患者血浆黏度 1．17±0．28，红细胞压积(38．97±1．31)%，2 组差异显著（P＜0．05）。治疗前对照组神经功能评分为 22．49±1．21，试验组患者治疗前评分为 23．18±1．74，2 组差别不大。治疗后，对照组评分 10．58±0．94，试验组为 4．62±2．05，2 组差异显著（P＜0．05）。对照组治疗后总有效率80．3%；试验组治疗后总有效率88．7%，2组差异显著（P＜0．05）。结论丹参川芎嗪注射液辅助辨治缺血性脑卒中疗效确切，患者症状得到有效缓解。

丹参川芎嗪注射液；缺血性脑卒中；临床研究

1.2 治疗方法 2组患者确诊为缺血性脑卒中后，检查无其他重大疾病，病情稳定，病人身体情况可接受治疗。对照组患者进行常规治疗，采取吸氧，降低颅内压等措施改善症状，此外还包括抗血小板聚集、稳定血压、血脂、血糖等治疗措施。试验组患者除常规治疗措施以外，加用丹参川芎嗪注射液进行治疗，5%的葡萄糖溶液中加入13～15 mL的丹参川芎嗪注射液(吉林四长制药有限公司生产，国药准字：H22026448)静脉滴注，1日1次，7 d为一个疗程，维持治疗2个疗程。采用不同方式治疗后，观察2组患者的血液流变学变化、神经功能改善情况和治疗效果并进行统计学分析。

1.3 疗效标准 所有患者治疗后均用无菌注射器采集（在空腹情况下）静脉血2～3 mL，置于无菌试管中。采用血液流变学分析仪，分别观察2组患者血液流变学变化并进行统计，包括血浆黏度、红细胞压积等[5]。采用不同方式治疗后，根据《脑卒中患者神经功能缺损程度评分标准》对2组缺血性脑卒中患者的临床治疗效果进行评价。基本治愈：神经功能缺损恢复90%～100%。显效：神经功能缺损恢复45%～90%，评分减少21分以上。有效：神经功能缺损恢复18%～44%，评分减少8～21分。无效：神经功能缺损恢复17%以下，或不恢复，评分减少8分以下[6-7]。总有效率为基本治愈、显效和有效之和。

1.4 统计学方法 统计学软件为SPSS 15.0，正态计量资料间的比较采用t检验，率的比较采用秩和检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较2组缺血性脑卒中患者治疗后的血液流变学变化治疗后实验组血液流变学指标显著低于对照组（P＜0.05，见表1）。

表1 2组患者治疗后的血液流变学变化比较Tab.1 Comparison of Hemorheologic changes between two groups after treatment

2.2 2组患者治疗前后的神经功能比较 治疗前2组患者神经功能评分无显著差异。治疗后对照组的神经功能评分显著低于试验组（P＜0.05，见表 2）。

表2 2组患者治疗后的神经功能比较Tab.2 Groups of patients after treatment of neurological compare

2.3 2组患者临床疗效对比 治疗后试验组的总有效率比对照组显著增加（P＜0.05，见表3）。

表3 2组患者的临床疗效比较[n(%)]Tab.3 Comparison of of clinical ef fi cacy between two groups[n(%)]

3 讨论

缺血性脑卒中一般多发生于夜间，第二天发现肢体偏瘫、意识障碍，致死率和致残率均很高，严重影响患者的身心健康[8-9]。中医认为脑卒中属于“中风”，根据中医辨证论治的远侧，一般可采用熄风化痰、活血化瘀、泻火通腑等方法来治疗，将辨证和辨病相结合，分阶段加减辨治缺血性脑卒中[10-11]。随着社会的发展，我国心血管疾病发病率逐年增加，其中脑卒中最为常见，每年约有150万新增患者[12-13]。丹参川芎嗪注射液是将盐酸川芎嗪和丹参素相结合的中药单体药物，在中医上具有活血化瘀的作用[14-15]。为提高缺血性脑卒中患者的治愈率，随142例缺血性脑卒中患者，所有患者随机分为2组，分别观察治疗前后患者的血液流变学变化、神经功能改善情况和治疗效果并进行统计学分析。通过实验发现，分析统计结果得出的结论是对照组患者常规治疗后，血浆黏度为1.91±0.35，红细胞压积为(49.58±1.04)%；试验组患者治疗后，血浆黏度为1.17±0.28，红细胞压积为(38.97±1.31)%；丹参川芎嗪注射液辅助治疗后，试验组的血液流变学较对照组显著改善（P＜0.05）。对照组治疗前神经功能评分为和试验组患者治疗前评分差别不大；治疗后，对照组评分10.58±0.94，试验组为4.62±2.05，试验组的神经功能显著高于对照组（P＜0.05）。对照组治疗后总有效率80.3%，试验组加用丹参川芎嗪注射液进行辅助辨治后总有效率88.7%，试验组的总有效率比对照组显著增加（P＜0.05）。可见，活丹参川芎嗪注射液在缺血性脑卒中辅助辨治的过程中具有重要作用，不仅能显著改善患者的血液流变学特质，还可以提高患者的神经功能，增加治疗有效率。

综上所述，丹参川芎嗪注射液辅助辨治缺血性脑卒中疗效确切，在临床应用中具有一定意义，具体机制有待进一步研究。

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Clinical study of Salviae Miltiorrhizae and Ligustrazine Hydrochloride Injection aided identi fi cation and treatment of ischemic stroke

LIU Wen-kai，XIAO Hui-liang，ZHOU Xu-zhou
(Department of Medicine,Chaonan District People's Hospital of Shantou City, Shantou 515144,China)

ObjectiveTo observe the effect of Salviae Miltiorrhizae and Ligustrazine Hydrochloride Injection in inauxiliary treatment of ischemic stroke and its clinical efficacy.Methods142 cases of patients with ischemic stroke, were randomly divided into experimental group and control group. Control group(n=71) were treated with conventional therapy. Test group(n=71) were treated with Salviae Miltiorrhizae and Ligustrazine Hydrochloride Injection on the basis of conventional therapy. Hemorheological changes, nerve function improvement and treatment efficacy in two groups before and after treatment were observed and analyzed.ResultsAfter treatment, the plasma viscosity and hematocrit in control group were 1.91±0.35, (49.58±1.04)%; while experimental group were 1.17±0.28, (38.97±1.31)%, the differences between two groups were significant(P＜0.05). Before treatment, the neurological function score in control group was 22.49±1.21, while experimental group was 23.18±1.74,there was no significant difference between two groups. After treatment, the neurological function score in control group was 10.58±0.94, while experimental group was 4.62±2.05, the difference was significant(P＜0.05). The total effective rate was 80.3% in control group ,while 88.7% in experimental group, the difference was significant(P＜0.05).ConclusionThe clinical efficacy of Salviae Miltiorrhizae and Ligustrazine Hydrochloride Injection in auxiliary treatment of ischemic stroke was accurate, and it can alleviate the symptom of patients.

salviae miltiorrhizae and ligustrazine hydrochloride injection;ischemic stroke;clinical study

R 187．6

A

1005-1678(2014)02-0120-02

缺血性脑卒中又称为脑梗死，是指脑组织局部供血减少或血液灌流完全中断，导致供氧、供血、供糖不足，引起局部脑组织坏死[1-2]。目前，诱发缺血性脑卒中的原因主要包括动脉硬化性血栓形成性脑梗死、心脏来源的栓子所致脑栓塞以及其他各种因素引起的血管损伤、血管炎和外伤等。临床上，缺血性脑卒中主要表现为头痛、眩晕、恶心、呕吐中枢性面瘫或舌瘫、假性延髓性麻痹、吞咽困难、肢体偏瘫等[3-4]。本实验通过研究142例缺血性脑卒中患者，所有患者随机分为2组，采用不同方式治疗，分别观察2组患者的血液流变学变化、神经功能改善情况和治疗效果并进行统计学分析。现临床结果总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年1月～2013年9月进行缺血性脑卒中治疗的142例患者为研究对象，所有患者经询问病史、CT检查或核磁共振成像检查确诊为缺血性脑卒中，且无其他严重疾病，本研究通过伦理委员会批准。所有患者随机分为2组：采用常规治疗(对照组，n=71)，其中男35例，女36例，最小年龄34岁，最大年龄81岁，平均年龄(53.1±1.7)岁。在常规治疗的基础上加用丹参川芎嗪注射液辅助辨治（试验组，n=71），试验组所有患者中男32例，女39例，最小年龄39岁，最大年龄78岁，平均年龄(49.7±2.1)岁。试验组采用丹参川芎嗪注射液治疗后，分别观察2组缺血性脑卒中患者治疗后的血液流变学变化、神经功能改善情况和治疗效果并进行统计学分析。2组患者在年龄、性别、身体状况等资料方面比较无显著性差异。

广东省卫生厅中青年医师扶持计划（GW-2009 CNO.021）

刘文铠，男，硕士，主治医师，研究方向：缺血性脑卒中发病机制与防治，E-mail：cnrmyylwkai@126.com。