氨氯地平与阿托伐他汀钙联用对原发性高血压患者肿瘤坏死因子和白介素—6的影响

张姝杰+王传强

[摘要] 目的 观察氨氯地平与阿托伐他汀钙对原发性高血压患者肿瘤坏死因子和白介素-6的影响。 方法 将我院收治符合纳入标准的原发性高血压患者80例随机分为观察组和对照组，每组各40例，观察组给予氨氯地平与阿托伐他汀钙治疗，对照组给予氨氯地平治疗，比较两组的疗效及两组患者治疗前后TNF-α和IL-6的变化。结果 治疗2个月后，观察组患者的总有效率达92.5%，显著高于对照组，差异有统计学意义（92.5% vs77.5%，P<0.05）。观察组和对照组患者治疗后的SBP、DBP、HR分别明显低于对照组（P<0.05）。且观察组患者治疗后的TNF-α、IL-6分别明显低于对照组（P<0.05）。 结论 氨氯地平与阿托伐他汀钙联用治疗原发性高血压可以提高疗效，值得临床推广应用。

[关键词] 氨氯地平；阿托伐他汀钙；原发性高血压；肿瘤坏死因子；白介素-6

[中图分类号] R544.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）24-0034-03

原发性高血压（essential hypertension，EH）是内科的常见病、多发病，病死率、致残率较高，近年来随着人们生活水平的提高其发病率逐年增高且日趋年轻化。研究证实，肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor-α，TNF-α）和白细胞介素-6（interleukin-6，IL-6）在原发性高血压的发生、发展的病理过程中具有重要作用[1]。氨氯地平为长效二氢吡啶类钙离子拮抗剂，通过拮抗血管紧张素Ⅱ和肾上腺素能受体的缩血管效应而发挥降压作用[2]。本研究旨在探讨氨氯地平与阿托伐他汀钙联合应用对原发性高血压患者肿瘤坏死因子和白介素-6的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年1月～2014年1月在我院住院治疗的原发性高血压患者80例，符合《中国高血压防治指南2010》诊断标准，排除有心、脑、肾和造血系统等严重原发疾病、精神病、过敏体质及妊娠或哺乳期妇女。其中男42例，女38例，年龄46～82岁，平均 （59.7±11.3）岁；病程最短1年，最长24年，平均（6.8±1.2）年。根据治疗方法不同随机分为观察组和对照组各40例，两组患者的性别、年龄、病程、既往疾病史等临床资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

1.2治疗方法

对照组患者予氨氯地平5 mg，口服，每天1次，1个月为1个疗程，连用2个月；观察组患者同时联合应用阿托伐他汀钙片5 mg，口服，每天1次，1个月为1个疗程，连用2个月；用药期间避免服用影响试验结果的药物，如其他降压药物、皮质激素及免疫调节剂等。

1.3 检测方法

晨取空腹静脉血5 mL，采用酶联免疫吸附法（ELISA法）测定TNF-α、IL-6，试剂盒由上海森雄科技有限责任公司提供， 严格按说明书操作。

1.4 观察指标

比较两组的疗效及两组患者治疗前后TNF-α和IL-6的变化。

1.5疗效评价

依据中国高血压防治指南修订委员会制定的2010年版中国高血压防治指南分为显效、有效、无效[4]。

1.6 统计学方法

采用SPSS 12.0 统计学软件对数据进行分析，其中计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较进行配对t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验， P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组降压效果比较

见表2。治疗2个月后，观察组患者的总有效率达92.5%，显著高于对照组，差异有统计学意义（92.5% vs 77.5%，χ2=6.386，P<0.05）。

2.2两组患者治疗前后收缩压、舒张压、心率的变化

见表3。治疗后，观察组和对照组患者的SBP、DBP、HR均较治疗前明显降低，且观察组患者治疗后的SBP、DBP、HR分别为（122.79±12.34）mmHg，（82.74±11.38） mmHg、（71.6±12.4）次/min，均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3两组患者治疗前后TNF-α、IL-6的变化

见表4。治疗后，观察组与对照组患者的TNF-α、IL-6均较治疗前明显降低，观察组患者治疗后的TNF-α、IL-6分别为（149.70±15.73）ng/L，（22.56±6.47）ng/L，分别明显低于对照组，两组患者治疗后TNF-α、IL-6比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

目前高血压病的发病机制较复杂，主要有精神-神经学说、内分泌学说、炎症学说、肾源学说、遗传学说和摄钠过多学说等[3]。其中炎症学说是研究较广泛的机制之一。原发性高血压（essential hypertension，EH）通过上调一些炎症介质的表达来发挥促炎作用，肿瘤坏死因子α（Tumor necrosis factor α，TNF-α）可能参与了EH的起始和发展过程[4]。TNF-α是主要由激活的单核巨嗜细胞分泌产生的一种具有广泛生物学功能的多肽类细胞因子，多以自分泌、旁分泌方式作用于靶细胞而引起广泛的生物学效应[5]。最近已有报道其可能在高血压的发生、发展过程中扮演重要角色，可能的机制为：TNF-α通过直接的细胞毒作用破坏血管内皮细胞结构和功能、导致内皮功能障碍；以及促进炎性介质IL-1的分泌，参与血管平滑肌细胞的增殖、分化和调控，从而使血管壁增厚，管腔狭窄，外周阻力增加[6]。IL-6是一种多功能的炎性细胞因子，其通过多种途径直接参与局部和全身炎症反应而损伤内皮细胞功能，促进平滑肌细胞增殖，使平滑肌细胞内的钙离子升高，引起血管持续收缩，血管阻力增加，导致血压升高[7]。endprint

氨氯地平为第二代二氢吡啶类钙离子拮抗剂，对血管选择性较强，具有舒张冠状血管和全身血管、增加冠脉血流量、降低血压的作用。该药起效慢，但持续时间长，研究证实，其用于治疗高血压具有较好的效果[8]。阿托伐他汀钙是3-羟基-3甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶的抑制剂，其具有改善血管内皮功能、稳定动脉粥样硬化斑块、延缓高血压进程的炎症反应作用。考虑其可能是通过抑制炎症细胞因子水平和炎性细胞的活性，从而在EH的发病中发挥重要的降压作用[9-10]。本研究中二者联用结果证实，观察组的总有效率显著高于对照组（92.5% vs 77.5%，P<0.05）。观察组患者治疗后的SBP、DBP、HR分别为（122.79±12.34） mm Hg，（82.74±11.38） mm Hg、（71.6±12.4）次/min，分别明显低于对照组（P<0.05）。与杨仕强等[11]报道的观点是相符的，说明二者联用治疗高血压的疗效明显优于单用氨氯地平。同时，本研究对二者联用对高血压患者的TNF-α、IL-6的影响结果显示，观察组患者治疗后的TNF-α、IL-6分别为（149.70±15.73） ng/L、（22.56±6.47） ng/L，均明显低于对照组（P<0.05），进一步证实氨氯地平、阿托伐他汀钙对炎症因子也有抑制作用，可能通过抗炎作用而延缓高血压的发病进程。

综上，氨氯地平与阿托伐他汀钙联用治疗原发性高血压可以提高疗效，且通过抗炎作用而发挥降压作用，值得临床推广应用。

[参考文献]

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[5] 方海滨，梁慧，马利祥. 复方氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压病疗效和依从性观察[J]. 疑难病杂志，2010， 9（9）：689-690.

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[8] 徐承来，张丽. 原发性高血压病患者治疗前后血清SOD、TNF-α和IL -6检测的临床意义[J]. 放射免疫学杂志，2010，23（2）：150-151.

[9] 李岑，杨红英. 原发性高血压病患者血清细胞因子水平变化的检测及临床意义分析[J]. 中国分子心脏病学杂志，2006，6：316-318.

[10] 奚东珠，丁立民，刘庶珠，等. 苯磺酸氨氯地平联合替米沙坦应用对老年原发性高血压患者血压晨峰和血压变异性的影响[J].中国临床医学，2013，（6）：782-784.

[11] 杨仕强，易春. 氨氯地平阿托伐他汀钙片对原发性高血压患者肿瘤坏死因子和白介素-6的影响[J]. 中外医学研究，2014，12（2）：35-36.

（收稿日期：2014-04-21）endprint

氨氯地平为第二代二氢吡啶类钙离子拮抗剂，对血管选择性较强，具有舒张冠状血管和全身血管、增加冠脉血流量、降低血压的作用。该药起效慢，但持续时间长，研究证实，其用于治疗高血压具有较好的效果[8]。阿托伐他汀钙是3-羟基-3甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶的抑制剂，其具有改善血管内皮功能、稳定动脉粥样硬化斑块、延缓高血压进程的炎症反应作用。考虑其可能是通过抑制炎症细胞因子水平和炎性细胞的活性，从而在EH的发病中发挥重要的降压作用[9-10]。本研究中二者联用结果证实，观察组的总有效率显著高于对照组（92.5% vs 77.5%，P<0.05）。观察组患者治疗后的SBP、DBP、HR分别为（122.79±12.34） mm Hg，（82.74±11.38） mm Hg、（71.6±12.4）次/min，分别明显低于对照组（P<0.05）。与杨仕强等[11]报道的观点是相符的，说明二者联用治疗高血压的疗效明显优于单用氨氯地平。同时，本研究对二者联用对高血压患者的TNF-α、IL-6的影响结果显示，观察组患者治疗后的TNF-α、IL-6分别为（149.70±15.73） ng/L、（22.56±6.47） ng/L，均明显低于对照组（P<0.05），进一步证实氨氯地平、阿托伐他汀钙对炎症因子也有抑制作用，可能通过抗炎作用而延缓高血压的发病进程。

综上，氨氯地平与阿托伐他汀钙联用治疗原发性高血压可以提高疗效，且通过抗炎作用而发挥降压作用，值得临床推广应用。

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[11] 杨仕强，易春. 氨氯地平阿托伐他汀钙片对原发性高血压患者肿瘤坏死因子和白介素-6的影响[J]. 中外医学研究，2014，12（2）：35-36.

（收稿日期：2014-04-21）endprint

氨氯地平为第二代二氢吡啶类钙离子拮抗剂，对血管选择性较强，具有舒张冠状血管和全身血管、增加冠脉血流量、降低血压的作用。该药起效慢，但持续时间长，研究证实，其用于治疗高血压具有较好的效果[8]。阿托伐他汀钙是3-羟基-3甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶的抑制剂，其具有改善血管内皮功能、稳定动脉粥样硬化斑块、延缓高血压进程的炎症反应作用。考虑其可能是通过抑制炎症细胞因子水平和炎性细胞的活性，从而在EH的发病中发挥重要的降压作用[9-10]。本研究中二者联用结果证实，观察组的总有效率显著高于对照组（92.5% vs 77.5%，P<0.05）。观察组患者治疗后的SBP、DBP、HR分别为（122.79±12.34） mm Hg，（82.74±11.38） mm Hg、（71.6±12.4）次/min，分别明显低于对照组（P<0.05）。与杨仕强等[11]报道的观点是相符的，说明二者联用治疗高血压的疗效明显优于单用氨氯地平。同时，本研究对二者联用对高血压患者的TNF-α、IL-6的影响结果显示，观察组患者治疗后的TNF-α、IL-6分别为（149.70±15.73） ng/L、（22.56±6.47） ng/L，均明显低于对照组（P<0.05），进一步证实氨氯地平、阿托伐他汀钙对炎症因子也有抑制作用，可能通过抗炎作用而延缓高血压的发病进程。

综上，氨氯地平与阿托伐他汀钙联用治疗原发性高血压可以提高疗效，且通过抗炎作用而发挥降压作用，值得临床推广应用。

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[8] 徐承来，张丽. 原发性高血压病患者治疗前后血清SOD、TNF-α和IL -6检测的临床意义[J]. 放射免疫学杂志，2010，23（2）：150-151.

[9] 李岑，杨红英. 原发性高血压病患者血清细胞因子水平变化的检测及临床意义分析[J]. 中国分子心脏病学杂志，2006，6：316-318.

[10] 奚东珠，丁立民，刘庶珠，等. 苯磺酸氨氯地平联合替米沙坦应用对老年原发性高血压患者血压晨峰和血压变异性的影响[J].中国临床医学，2013，（6）：782-784.

[11] 杨仕强，易春. 氨氯地平阿托伐他汀钙片对原发性高血压患者肿瘤坏死因子和白介素-6的影响[J]. 中外医学研究，2014，12（2）：35-36.

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