哮喘患者体重指数与瘦素水平的相关性研究

李迎晨，张廷鑫，孙平军，杨 丽，刘 伟，张艳丽

(1.大庆龙南医院，黑龙江大庆163000；2.大庆第三医院，黑龙江 大庆163000)

哮喘是一种常见的呼吸系统疾病，其实质是变态反应性气道炎症性疾病。其病因、发病机制复杂，涉及多种因素。近年来的研究表明，哮喘与肥胖具有明显的相关性［1］。肥胖增加哮喘的患病率和发病率，加重哮喘的严重程度，降低哮喘的控制率［2］。瘦素(leptin)是一种脂肪细胞分泌的细胞因子样蛋白多肽，具有调节摄食活动和能量代谢的作用，其广泛参与哮喘的发病过程，与哮喘气道炎症反应及气道的高反应性有关［3，4］。肥胖者血清瘦素水平升高，瘦素的水平与肥胖程度有关［5］。本研究通过调查哮喘患者血清瘦素的水平及体重指数来揭示哮喘患者瘦素的水平与体重指数的相关性及其中机制。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取哮喘患者130例，为2009-01～2013-01我院门诊明确诊断为哮喘的患者［6］。按照治疗期间哮喘病情严重程度，将患者中间歇发作、轻度持续发作、中度持续发作分为一组，重度持续发作分为一组，另选取60例作为健康对照组。健康对照组入组标准为无心肺疾病及过敏史，未因其他疾病使用皮质激素，肺功能正常。所有受试对象在受试前一个月内未发生呼吸道感染，不吸烟。

1.2 体重指数检测

用标准立式身高计和标准体重计测量身高、体重，测量时穿单衣，脱鞋，每天测量前对体重仪进行校准，体重指数(Body Mass Index，BMI)用体重公斤数除以身高米数平方得出的数字。

1.3 肺功能检测

所有受试对象以肺功能仪做肺通气功能和支气管舒张试验。主要观察指标为一秒用力呼气容积(Forced expiratory volume in one second，FEV1)，用力肺活量(forced vital capacity，FVC)，FEV1占 FVC 百分比(FEV1/FVC)。

1.4 瘦素水平的检测

经受检者禁食12h后于晨间空腹抽取静脉血5 mL。静置后离心取血清放置-20℃冰箱中保存待测。瘦素的血清浓度用放射免疫分析法，采用γ放射免疫计数仪测量标本的放射性，由专人负责检测，试剂购自晶美生物有限公司。

1.5 统计学处理

采用SPSS13.0统计软件包进行统计分析。计量资料作正态性检验，如样本符合正态分布以均数土标准差()表示，如样本不符合正态分布则以中位数(最小值，最大值)表示。组间比较用单因素方差分析(ANOVA)，相关性分析采用Pearson相关分析法。P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 一般情况

本研究共纳入哮喘患者130例，对照组60例，其中间歇发作、轻度持续发作、中度持续发作归为一组共64例，重度持续发作归为一组66例。病例组的年龄、体重、BMI、FEV1、FVC、FEV1/FVC%与健康对照组相比，具有统计学差异(P＜0.05)。

表1 患者一般情况分析的结果

2.2 血清瘦素的水平

哮喘患者血清中瘦素的水平与健康对照组相比，具有统计学差异(P＜0.05)。间歇发作、轻度持续发作、中度持续发作组与重度持续发作组相比，无统计学差异(P＞0.05)，见表2。将健康对照组与哮喘患者按性别统计，同组内女性瘦素的表达均高于男性，具有统计学差异(P＜0.05)。哮喘患者中男性、女性血清中瘦素的水平均高于健康女性对照组，具有统计学差异(P＜0.05)。见表3。

表2 健康对照组、间歇发作、轻度持续发作、中度持续发作组与重度持续发作组的瘦素的水平

表3 健康对照组与哮喘患者组中男性、女性血清中瘦素的水平

2.3 血清瘦素水平与体重的相关性分析

对哮喘患者血清瘦素水平与体重指数分别进行相关分析，结果显示其与女性BMI呈正相关(r=0.76，P＜0.05)，与男性BMI呈正相关(r=0.72，P ＜0.05)。

3 讨论

哮喘是一种常见的呼吸系统疾病，其发病机制复杂，近年来，越来越多的人关注肥胖与哮喘的相关性。本研究证实，哮喘患者体重、BMI、FEV1、FVC、FEV1/FVC% 与健康对照组相比，具有统计学差异。哮喘患者血清中瘦素的水平与健康对照组相比，具有统计学差异。同组内女性瘦素的水平均高于男性，哮喘患者中男性、女性血清中瘦素的水平均高于健康女性对照组。哮喘患者血清瘦素水平与体重指数呈正相关。本研究证实，哮喘患者的体重指数高于健康对照组。但有研究表明哮喘患者的总能量摄入与对照组相比无明显差异［7］。另有研究证实，哮喘患者摄入能量更低，而哮喘患者与对照组相比，体重指数无明显差异［8］，提示哮喘患者体重指数可能与多种因素相关，患者的饮食摄入量、患者的代谢情况、患者的活动量及药物的使用与否及使用量均与患者的体重指数有关，仍需进一步研究。

瘦素在免疫系统及呼吸系统疾病的发生发展中发挥重要作用，瘦素的受体广泛分布于气道。瘦素可以引起中性粒细胞趋化因子及活性氧簇的释放［9］。瘦素在哮喘的免疫调节中，有加强Thl的作用［3］。瘦素还参与哮喘患者的气道重塑［10］。体外试验研究表明，瘦素能通过促进黏附分子的表达，促进嗜酸性粒细胞的浸润。瘦素能上调前炎性细胞因子，如白细胞介素-6，肿瘤坏死因子-α，白细胞介素-12，参与哮喘的发病［11］。本次研究证实，健康对照组中，女性瘦素的水平高于男性，与其他研究的结果一致［12］。对于儿童哮喘患者，其瘦素水平高于健康对照组，健康女孩瘦素水平高于健康男孩［13］。提示瘦素表达受雌激素影响。本研究显示，哮喘患者瘦素的水平增加，瘦素水平与体重指数具有明显性，提示调控瘦素的表达及降低患者的体重指数可能成为哮喘治疗的新途径，但因瘦素的表达、体重指数受多种因素影响，仍需要进一步研究。

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