寻常型银屑病患者生活质量调查

孙晓冬，游 洋

（1.沈阳市第七人民医院，辽宁 沈阳110003；2.辽宁中医药大学附属医院，辽宁 沈阳110032）

银屑病，中医称“白 ”，是一种常见的皮肤病，主要分为寻常型、脓疱型、关节病性以及红皮病型。其中寻常型银屑病最为常见。该病病因复杂并且反复发作，常常给患者造成生理、心理、社交等诸多方面的不良影响，患者生活质量受到不同程度的影响。本研究于对2013-06～2013-12，针对沈阳市第七人民医院皮肤科门诊的266例寻常型银屑病患者，应用皮肤病生活指数（dermatology life quality index，DLQI）问卷，进行调查并报道如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象

纳入标准：临床确诊为寻常型银屑病25～60岁的患者；有一定的阅读和理解能力；能自愿独立完成DLQI问卷调查者。排除标准：合并其他皮肤病；妊娠或哺乳期妇女；合并严重内科疾病、慢性疾病及其癌症病史；精神病人及神志不清、智力低下；依从性差（参照《中医皮肤病病症诊断疗效标准·白 》及《中药新药临床研究指导原则》）。

1.2 调查方法

采用国际普遍应用的DLQI问卷进行调查，共10个问题：（1）生理；（2）心理；（3）饮食；（4）日常生活；（5）穿衣；（6）穿衣；（7）穿衣；（8）工作学习；（9）家庭；（10）性生活；（11）治疗。对所有问题均采用4级计分法：无，0分；很少，1分；明显，2分；非常明显，3分。分值越高表明生活质量越差。采用PASI评分法对银屑病的严重程度进行评分、分级。PASI＜0.1（Eh+Ih+Dh）Ah+0.2（Eu+Iu+Du）Au+0.3（Et+It+Dt）At+0.4（El+Il+Dl）Al。E=红斑，I=浸润，D=鳞屑，并且E、D、I分5级：0为无皮损；1为轻度皮损；2为中度；3为重度；4为极重。A=皮损面积，h、t、u、l分别代表头部、躯干、上肢、下肢。皮损面积量化为：1为＜10%；2为10%～30%；3为30%～50%；4为50%～70%；5为70%～90%；6为90%～100%。银屑病病情严重程度分3级，Ⅰ级0＜PASI≤10，Ⅱ级10＜PASI≤20，Ⅲ级20＜PASI≤30。

1.3 统计学方法

采用SPSS13.0软件进行统计学处理，计量资料采用（）表示，并采用Kruskal-Wallis H秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

各项调查内容DLQI分值从大到小排序为：治疗（2.00±0.87），心理（1.76±0.93），穿衣（1.59±0.90），生理（1.52±0.81），社交娱乐（1.59±0.90），家庭（1.43±0.76），饮食（1.31±0.87），工作学习（1.30±0.75），日常活动（1.29±0.79），性生活（0.93±0.91），运动（0.91±0.89），DLQI总分为（15.59±7.82），见表1。并且根据PASI分值将疾病分为轻、中、重3个等级，3个等级之间DLQI分值比较差异有统计学意义 （P＜0.05）。

表1 266例寻常型银屑病患者DLQI调查结果（例）

表2 影响寻常型银屑病患者DLQI的因素（）

表2 影响寻常型银屑病患者DLQI的因素（）

影响因素 例数 DLQI分值 χ2值 P值PASI 轻123 8.6±3.60中 108 19.0±3.94 211.47 0.000重35 27.0±2.45

3 讨论

银屑病是一种常见的炎症性皮肤病，由于该病有反复发作以及影响美观等特点，给患者的生活质量造成了不同程度的影响。最近的研究表明银屑病患者存在严重的焦虑和精神抑郁［1，2］，可能会导致酗酒、吸烟等不良生活习惯，更加重病情［3，4］，甚至很早就有人提出银屑病患者存在自杀倾向［5，6］。随着医学模式由生物模式向生理-心理-社会模式的转变，对银屑病患者的生活质量的研究越来越收到关注，银屑病也已从单纯的皮肤病成为了一种身心疾病。国外报道表明银屑病患者的PASI评分与DLQI存在正相关，并且在治疗上明显降低PASI分值才能较显著的降低DLQI分值，这提示患者对治疗效果的期望值还是很高的。在本研究中，结果也提示PASI分值越高，DLQI分值越高，也就是说疾病越严重，生活质量越受影响。在调查内容中，穿衣、饮食、治疗等受影响较大，这也表明该病对美观的影响是患者较为注重的。另外饮食的受限以及治疗上的经济负担和治疗效果的不确定性均成为明显影响患者生活质量的重要因素。这提示我们医务工作者，还应继续寻求廉价有效的治疗方案，并给与心理上的疏导，普及相关知识，才能不断提高银屑病患者的生活质量。

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