尿液中白细胞干化学法与显微镜法比较分析

万佳红

(辽宁中医药大学附属第三医院检验科，辽宁沈阳110003)

由于科学技术的突飞猛进，检验的自动化进程也随之发展。尿液分析仪因简便，快捷，检测项目多，重复性好而使尿常规检查实现了自动化，提高了尿液分析的速度。但在实际工作中，尿液分析仪检测白细胞与尿沉渣显微镜检存在很大差异，就这一问题做一简单比较分析。

1 材料与方法

1.1 标本来源

2011-07～2012-06来我科参加健康体检的某单位职工共311例，年龄25～75岁，其中男110例，女201例，女职工均不在经期，收集并检查5d的新鲜尿液311份。

1.2 仪器和试剂

优利特-300尿液分析仪，购于2010年6月，及其配套用URIT 11A试纸条，均由桂林市医疗电子仪器厂生产，O-lympus双目显微镜。

1.3 方法

在本次试验前尿液分析仪由厂家工程师用标准试纸带进行校准后按照仪器说明书进行操作，标本收集后30min内仪器测定完毕后使用显微镜检测，按照《全国临床检验操作规程》［1］，所有试验 2h 内完成。

1.4 相关标准

0～15 个/μL(-)，15 个/μL( ± )，75 个/μL(+)，125个/μL(++)，500个/μL(+++攒鬼有亡자놔와)。本文以符合率为两种方法的评定指标。

2 结果

311份尿液两种不同检测方法结果，见表1。

表1 311份尿液不同检测方法结果比较(份)

由表1可以得出：两组总的符合份数为257份(238+5+2+1+11)总符合率为82.6%(257/311)，阴性符合率为92.6%(238/257)总的阳性符合率为39.6%{(5+2+1+11)/(14+12+11+11)}。综上，两种不同方法的阴性符合率高，阳性符合率低，即尿液分析仪的阳性结果明显高于显微镜检测。

3 讨论

尿液分析仪用试纸条检测白细胞采用白细胞酯酶法。粒细胞胞浆内存在酯酶，这种酶能水解3-羟基吡咯酯类底物，释放出酚从而与重氮试剂反应生成紫红色化合物。根据这一反应原理，笔者分析认为，导致两种不同检测方法总符合率高，阳性符合率低，即影响尿液分析仪白细胞检测的因素可能有以下几个方面：

3.1 送检尿液应新鲜，尽快在2h内进行测定，时间延长会导致白细胞分解和破坏，造成与显微镜法不符。

3.2 在肾移植患者发生排异反应时，尿中以淋巴细胞为主，或者尿液中以单核细胞为主时均可出现干化学法阴性而显微镜检阳性的不符结果。

3.3 如果尿液在膀胱贮留的时间过长或其他原因致使白细胞破坏，中性粒细胞酯酶释放到尿中，可出现干化学法阳性而显微镜检阴性的不符结果。

3.4 任何引起尿异常颜色的物质，如福尔马林等会产生假阳性。

3.5 试纸条浸入尿中的时间过短反应不充分或时间过长试剂在尿中扩散。

3.6 低比重尿，碱性尿白细胞容易溶解，造成白细胞测定结果比镜检结果偏高。高比重尿，淋巴细胞尿，高葡萄糖尿(＞55mmol/L)及室温较低时(＜20℃)可造成白细胞测定结果偏低或假阴性。头孢氨苄、先锋霉素、四环素均可抑制反应，使结果偏低或出现假阴性。

3.7 尿中混入葡萄糖后可使部分患者干化学法测尿中白细胞结果减低或阴性，主要是因为葡萄糖氧化酶氧化葡萄糖产生过氧化氢，有抑制白细胞中酯酶的活性，而使结果呈阴性［2］。

3.8 女性留取标本时污染了白带的标本，会导致尿液分析仪检测白细胞假阳性，而显微镜检结果却以上皮细胞，黏液等为主，见不到白细胞。

4 建议

尿液分析仪的常规检测虽然提高了检测效率，减轻了检验工作者的劳动强度，但仍不能替代显微镜检查。干化学法可以弥补显微镜法不能检出的破坏的白细胞之不足，可以作为尿细胞镜检的筛选方法。但必须注重尿液分析仪及试剂带的质量，以及在工作中出现的干扰因素［3］。尿分析仪测得准确结果的条件为：仪器稳定，试纸带质量的可靠，应使用一次性尿杯，尿液新鲜，运用试纸带应吸进多余尿液，试纸带盒应盖好［4］。为了不误诊，漏诊，笔者建议用尿液分析仪和显微镜检查作为互补，提高工作效率，保证检测的准确性。

［1］叶应妩，王毓三.全国临床检验操作规程［M］.第2版.南京：东南大学出版社，1997，133

［2］苏雪莹.两种不同方法检测尿白细胞结果及影响因素分析［J］.黑龙江医药科学，2010，33(6)：104

［3］李利军，赵玉德，李满库.三种检测尿中红、白细胞方法的价值及互补关系［J］.黑龙江医药科学，2008，31(1)：87

［4］周奎臣，周奎娟，康在双.尿10项分析仪测定尿液的影响因素［J］黑龙江医药科学，2002，25(5)：23