kugel疝无张力修补术治疗腹股沟疝123例疗效分析

詹朝鹏

(揭阳市惠来县人民医院，广东惠来515200)

疝气的出现主要是由于人体组织或器官出现移位，通过人体间隙、缺损或薄弱部位出现在另一部位，可以说是日常生活中给人带来极大麻烦的病症之一。腹股沟疝作为腹外疝中较为多见的一种病症，临床多发率高达90%，患者表现多见斜疝［1］。临床中腹股沟疝的治疗主要以手术为主，但是目前尚无任何一种手术方法能够避免腹股沟疝的复发，因此，加强对腹股沟疝不同手术治疗效果的研究，对于寻求腹股沟疝的临床治愈具有重要意义。本次主要研究kugel疝无张力修补术治疗腹股沟疝的临床疗效，选取我院2010-11～2013-10入院进行治疗的腹股沟疝患者123例对其进行回顾性分析，报道整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010-11～2013-10入院进行治疗的腹股沟疝患者123例对其进行回顾性分析，其中男114例，女9例，年龄35～89岁，平均(43.5±3.4)岁，病程半个月～70年，平均(5.2±3.5)年，斜疝120例，直疝1例，股疝2例，斜疝中单侧116例，双侧4例，嵌顿性10例；合并慢性阻塞性肺疾病10例，前列腺增生症30例，糖尿病5例。

1.2 方法

术中使用Bard公司的kugel补片(8.0cm×11.76cm)，网片由2层单丝聚丙烯编织而成，带有一记忆弹圈，有助于补片展开及铺平。

手术方法：均采用腰麻或腰硬联合麻，取内环口体表投影点为中点，横切口长约5.0cm，按层切开，找出疝囊，如疝囊小则可完全游离达疝囊颈，如疝囊大则横行切断疝囊，远端开放，近端缝闭后游离至疝囊颈，于疝囊颈环形切开腹横筋膜进入腹膜前间隙，创建腹膜前空间，内侧到中线，内下侧至耻骨联合后面，外上缘在疝外侧3～4cm，下缘至Cooper韧带以下，将kugel补片沿腹股沟方向略卷曲后自疝环口置入，先置入内下游离间隙，后塞入剩余部分，以手指展平补片使其平铺在创建的腹膜前间隙，2/3在腹股沟韧带上方，1/3在下方。修复腹横筋膜并将补片前叶缝合一针固定于腹横筋膜，按层缝合关闭切口。若术中腹膜前间隙渗血，术后盐包加压6h。术前术后给患者应用抗生素，实施预防感染措施，术后全面监测患者生命体征并对其异常情况及时实施针对性护理治疗［2］。

2 结果

患者手术平均时间(55.8±12.4)min，住院时间(7.54±2.66)d，123例患者中25例失访，随访率79.67%，随访2～20个月，有25例术后发生疼痛，其中出现伤口处慢性疼痛或异物感15例，实施包括药物治疗(曲马多)、理疗等治疗，疼痛消失；术后7例患者出现并发症，2例阴囊或会阴脓肿，5例切口脂肪液化，经治疗后好转；术后3例患者复发。

表1 123例患者治疗效果［例(%)］

3 讨论

开放性无张力疝修补术作为临床中治疗腹股沟疝应用较多的修补术式，具有操作简单等优点，传统的疝修补方式是将自身不同解剖层次的组织强行缝合，以达到加强腹股沟管壁的目的，但破坏了原有的生理解剖结构，造成局部组织缝合张力过高，达不到真正的组织愈合，术后复发率可在10%以上［3］。所以当前无张力疝修补术是临床治疗腹股沟疝的主流。使用kugel补片实施无张力疝修补术中，通过加强修补腹横筋膜达到纠正疝的效果，利用人工材料对直疝三角、内环和股环等潜在缺损区域实施修补从而达到治愈、降低复发率的目的［4］。此次治疗中，有25例患者术后发生疼痛，通过实施包括药物治疗(曲马多)、理疗后好转。术后有7例患者出现并发症，以阴囊或会阴脓肿和切口脂肪液化为主，并未影响手术效果，3例复发患者与临床同类资料相比复发率偏低，说明kugel疝无张力修补术效果还是有保障的，值得临床大力推广应用。

综上所述，kugel疝无张力修补术治疗效果好，微创无张力修复效果好，并发症发生几率低，值得推广应用。

［1］陈洪流，刘万红.无张力疝修补在老年腹股沟复发疝中的应用［J］.湖北民族学院学报(医学版)，2010，(3)：38 39

［2］张立成，石俊忠，孙惠军.无张力疝修补术后慢性疼痛原因及对策［J］.中华全科杂志，2013，(8)：829 829

［3］马颂章.无张力疝修补手术的进展［J］.中国实用外科杂志，2000，20(9)：564 565

［4］陈波，胡先枚.腹股沟疝无张力疝修补术与传统修补术对比分析［J］.中华疝和腹壁外科杂志，2013，2(2)：52 53