佳木斯地区心血管疾病心脏介入手术后临床舒适护理模式研究

杨旭耀，曹艳杰，李 佳

(佳木斯大学附属第一医院，黑龙江佳木斯154003)

心脏介入是一种新型诊断与治疗心血管疾病技术，经过穿刺体表血管，在数字减影的连续投照下，送入心脏导管，通过特定的心脏导管操作技术对心脏病进行确诊和治疗的诊治方法，它是目前较为先进的心脏病诊治方法，进展也非常迅速，它介于内科治疗与外科手术治疗之间，是一种有创的诊治方法。包括冠状动脉造影术、PTCA+支架术、二尖瓣球囊扩张术、射频消融术、起搏器植入术、先天性心脏病介入治疗、冠状动脉腔内溶栓术。心脏介入优点：①手术创伤小，只须局麻。②手术时间短。③患者承受的痛苦轻。④手术安全性高、术后恢复快、费用相对较低、疗效立竿见影、不影响病人接受手术治疗的机会。舒适护理是一门综合性的学科，它通过护理活动使个体身心处于轻松、满意、自在、没有焦虑、没有疼痛的健康、安宁状态中的一种自我感觉。使人在生理、心理、社会、灵，以便性上达到最愉快的状态或缩短、降低不愉快的程度，目的是使病人身心处于最佳状态更好的配合治疗，减少并发症，促进早日康复。

1 资料与方法

选择佳木斯大学附属第一医院2011-01～2012-12佳木斯地区心血管疾病心脏介入手术患者96例作为研究对象，随机分为实验组和对照组。实验组中男28例，女20例；平均(59.25±20.35)岁；已婚33例，丧偶6例；初中及以下文化程度22例，高中或中专17例，大专及以上文化9例；干部12例，工人18例，农民12例，个体4例，无业2例；心脏介入类型：冠状动脉造影术15例，冠状动脉腔内成形术加支架植入术25例，心内电生理检查加射频消融术5例，永久起搏器植入术3例。对照组中男26例，女22例；平均年龄(59.65±20.45)岁；已婚32例，丧偶7例；初中及以下文化程度21例，高中或中专18例，大专及以上文化8例；干部13例，工人17例，农民11例，个体4例，无业2例；心脏介入类型：冠状动脉造影术14例，冠状动脉腔内成形术加支架植入术26例，心内电生理检查加射频消融术6例，永久起搏器植入术2例。实验组和对照组心脏介入患者在年龄各项基本资料经统计学检验，均无显著性差异(P＞0.05)。

2 心脏介入手术舒适护理

舒适问题可分为：生理、心理、社会、灵性四个方面。

2.1 生理舒适

介入导管室整洁、介入导管室内亮度舒适、温湿度适宜、床单舒适等。

2.1.1 介入导管室准备。介入导管室进入心脏介入手术患者前，室内调节温湿度，温度22～25℃，湿度55%，患者床单整洁干净。鼻导管2～4L/min吸氧，心脏介入手术患者补液常规，为水化作准备。

2.1.2 心脏介入手术患者准备。心脏介入手术患者进入介入导管室，护士协助在介入台上平稳躺下，护士协助患者躺舒适卧位。

2.1.3 心脏介入护士准备。心脏介入手术护士护理操作要轻、准、稳，避免不慎操作给心脏介入手术患者以刺激。

2.2 心理舒适

语言、仪表等让病人感到舒适。

2.2.1 心脏介入手术患者心理舒适护理。多数心脏介入手术患者进入介入导管室时会产生恐惧与焦虑和紧张情绪，应尽可能让患者说出原因给予疏导及安慰。

2.2.2 维护心脏介入手术患者尊严。心脏介入手术患者因要脱去衣裤，最大可能少暴露身体维护患者尊严。

2.3 社会舒适

社会角色的改变。社会舒适性护理更注重患者的舒适感受和满意度，是整体化护理追求的结果。

2.4 社会舒适

灵性舒适：信仰自由，不要过问隐私。

3 结果

3.1 实验组、对照组患者一般资料比较

实验组和对照组心脏介入患者在年龄各项基本资料经统计学检验，均无显著性差异。差异无统计学意义(P均 ＞0.05)。实验组、对照组患者一般资料比较结果见表1。

表1 实验组、对照组患者一般资料比较结果(，n=48)

表1 实验组、对照组患者一般资料比较结果(，n=48)

组别 年龄(岁)男例数%女例数%实验组59.25±20.35 28 58.33 20 41.66对照组 59.65±20.45 26 54.17 22 45.83 P ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

表2 实验组、对照组患者实施不同护理方式后满意度效果比较

3.2 实验组、对照组患者满意度效果比较

实验组48例，非常满意36例(75.00%)；满意6例(12.50%)；一般4例(8.33%)；不满意2例(4.17%)；总满意46例(95.83%)。对照组48例患者，非常满意22例(45.83%)；满意10例(20.83%)；一般 10例(20.83%)；不满意6例(12.50%)；总满意42例(87.50%)。实验组、对照组患者满意度比较，实验组优于对照组，统计学有意义(P ＜0.05)，见表2。

心脏介入手术后临床舒适护理，可以减轻因心血管疾病带来痛苦和不便，提高心脏介入手术患者舒适度。护士容易掌握可以很好在临床上实施及推广。

4 讨论

心脏介入是一种新型诊断与治疗心血管疾病技术，经过穿刺体表血管，在数字减影血管造影技术(Digital Subtraction Angiography，DSA)连续投照射血管造影X线荧光图像下，进入心脏介入手术患者心脏导管，采用现代医用导管诊治方法，现代医用导管诊治是工具和插管技术创新，现代医用导管诊治范围拓展，通过现代医用导管技术衍生新诊治手段。心脏介入手术患者局部麻醉进行，患者处于清醒状态，心脏介入手术患者可以听到和猜测手术进展情况，心脏介入手术患者有明显情绪焦虑，出现心率加快，血压升高，采用舒适护理减小心脏介入手术患者情绪焦虑，提高心脏介入手术效果，减少并发症出现。通过心脏介入手术实践舒适护理，采用舒适护理以患者为中心，为患者提供安全与舒适护理，使心脏介入手术患者在生理、心理、社会、灵性，以便达到最愉快的状态或缩短、降低不愉快的程度，目的是使病人身心处于最佳状态更好的配合治疗，减少并发症，促进早日康复。心脏介入手术实践舒适护理理念是以人为本，患者的舒适度和满意度提高。心脏介入手术护士优良修养素质、语言文明、微笑服务对患者产生很大感染力，护患关系非常好，经过舒适护理同时也使护士自身提高业务水平和沟通能力，调动工作积极性，提高护理服务质量。佳木斯地区心血管疾病心脏介入手术后临床舒适护理模式临床上具有可行性。佳木斯地区心血管疾病心脏介入手术后临床舒适护理实验组、对照组患者比较，舒适度显著提高，证明临床运用舒适护理模式可行，为佳木斯地区心血管疾病心脏介入手术后临床舒适护理工作开展提供科学依据。

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