2010～2012年我院流行性出血热疫情调查分析

刘永华，苏红梅，王玉平

（佳木斯大学附属第一医院，黑龙江 佳木斯154003）

流行性出血热是一种常见的自然疫源性传染病，主要由啮齿类动物为传染源，通过多种途径传播给人类。临床表现以发热、出血性损害和肾脏损害为主，故又称为肾综合征出血热（简称出血热），有病情凶险、病程较长、较高致死率等特点［1］。中国是该病发生率较高、受害严重的国家之一，报告发病人数占全世界的90%以上，且在黑龙江是发现首例出血热患者地区［2，3］。佳木斯市位于我省东部，发病人数较多，防控形势十分严峻。为探讨本地区出血热的特征和规律，现对我院出血热疫情进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文资料来源于2010-01～2012-12在佳木斯大学附属第一医院急诊科、感染内科、消化科、普外科、呼吸内科、儿内科和老年病科的住院病例，上述病例资料在规定时间内上报，由预防保健科汇总、并对疫情资料进行分析，计308例。

1.2 方法

对上述数据资料先期整理，然后建立Excel表格，用相关软件进行统计分析。

2 结果

2.1 流行概况

2010～2012年我院累计报告出血热308例（不详地址除外），其中，男222例，女86例。病例主要来源于佳木斯市所辖市内4个行政区（向阳、前进、东风和郊区），3个县（汤原、桦川和桦南）和3个县级市（富锦、同江和抚远），以及本省内与我市临近4个市县（七台河市、双鸭山市、鹤岗市和哈尔滨市依兰县），见图1。2010～2012年间，在我院的病例报告数中，市区最少，分别为15例，15例和17例；其次为所辖县市：34例，29例和34例；本省外市县的例数最多，分别为92例，94例和122例，且2012年明显高于其他年份。

图1 2010～2012年我院流行性出血热疫情分析

2.2 分布情况

2.2.1 时间分布：我院2010～2012年出血热报告例数月份分布情况：全年均有病例发生，夏季和秋冬交际明显，高峰在6、7月和11月，上述3个月的发病人数超过全年的65%。2.2.2 人群分布：我院2010～2012年出血热报告例数在不同人群均有病例发病，职业以农民和工人为居多，占总病例数的81.0%；待业占5.25%；学生占4.97%；文职人员占3.7%；商贸人员占2.1%，其他占2.98%。

病例在不同年龄段均有发病，主要集中在21～60周岁年龄组，此年龄段在2010～2012年分别占总发病数的93.48%，88.30%和77.87%。男女性别比约为4∶1，见图2，年龄段发病在2010年和2012年走向相似，但2012年在数量上占明显优势。

图2 2010～2012年我院出血热病例年龄别对比分析

3 讨论

流行性出血热为我国法定管理的乙类传染病［4］，具有发病率高、病程长、治疗难度大、医疗费用高等特点。黑龙江省是我国最早发现流行性出血热病例的地区，以HTN（汉滩）型为主的HTN和SEO（汉城）型混合疫区［5］，发病人数始终较多。我省宿主动物种类较多，以黑线姬鼠、褐家鼠常见［6～8］。该病不仅在动物与人之间传播，有报导表明，在人与人之间的传播也不容忽视［9］。通过对我院2010～2012年出血热疫情监测数据分析发现：此时间段中本省外市县发病人数居多，且鹤岗、双鸭山等矿区发病比例较高，并有上升趋势，分析认为可能与该地区地势和居住环境有利于宿主动物生存、不利于灭鼠除害有关。因此应对该地区进行重点防控，同时，对其他地区防病控病也不要忽视。建议在根据我省特殊地理和气候特点继续开展科学灭鼠工作，做好监测工作，从源头上减少传播可能，最大限度降低传染源的感染几率。其次，要加大宣传教育力度，提高群众对流行性出血热的认知水平，对控制传染源、切断传播途径等措施有具体深刻的认识，从而更好地主动参与到防控活动之中。同时，应根据我省东部地区流行性出血热的特点，加强防控，并注意重点人群（如农民、矿工等）的疫苗接种普及工作。我省哈尔滨市的疫苗接种工作效果显著［10］，可加以借鉴，制定切合实际的防控方法。本研究显示在农村和矿区的发病人数高于市区，综合各地不同的经济发展情况和卫生环境状况，考虑出血热发病率与该病防控知识普及、当地居民经济生活水平等有一定关联，尚需做进一步研究。

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