浅谈如何提高医院的财务管理水平

杨鸣凤

摘要：本文立足当前我国医院的财务管理现状，重点分析了应该如何提高医院的财务管理水平等方面的内容。

关键词：医院 财务管理 预算管理

医院是人在生存和发展中所不能离开的一个特殊服务机构，承担着治病救人的崇高使命。但是随着经济的发展，医疗体制的不断改革，社会问题越来越突出，尤其是老百姓看病难这一方面问题更为突出。为提高医院的管理水平，更好地为社会服务，必须加强医院经济管理。下面就长期在医院财务岗位工作多年的经验，谈谈个人的想法。

一、首先医院要有明确的财务管理工作思路和目标

（一）加强领导班子建设为核心

切实加强班子的思想作风建设和运转机制建设。建立健全集体领导与个人分工负责的相关制度建设，明确分工，落实责任，完善监督，提高效率。完善决策机制，推进决策科学化、民主化。健全完善医院重大决策的规则和程序，实现决策的论证制和责任制，防止决策的随意性。

（二）以体制机制改革为切入点

加强对医院的科学规范管理，完善医院内部设置，解决医院内部功能不全、空间紧缺、流程不合理等问题。落实各项规章制度和各级各类人员岗位职责，推行岗位管理和科室目标管理，签订目标责任书，强化考核。

（三）以党的建设为保障，以文化建设为载体

发挥党组织的战斗堡垒和党员干部先锋模范作用，坚持以科学发展观为指导，全面推进党风廉政建设和行风建设，系统加强院所文化建设。

二、切实加强财务管理工作

（一）明确医院财务管理部门的职责

具体哪些部门参与医院内部的财务运行工作。通常以财务国资处为主、其他职能处室和业务部门相配合。

（二）加强预算管理

1、单位内部实施全面预算管理

预算管理是医院进行各项财务活动的前提和依据，在年度预算编制时，实行以科室为单位的全面预算管理，经财务汇总后，报院长审阅，并经院办公会集体讨论通过方可付诸实施。财务处加强预算的执行，分析考核等环节的管理，明确预算项目，建立预算标准，规定预算的编制，审定，下达和执行程度，及时分析控制预算差异，采取改进措施，确保预算执行。预算内实行责任人限额审批，预算外资金，均由科室写出书面报告，经办公会讨论通过，严格控制无预算的资金支出。通过全面预算的管理和执行，提高资金的使用效率，为医院的各项事业发展奠定坚实的基础。

2、强化项目预算执行管理，保障资金安全

明确规定单位主要负责人是预算执行的第一责任人，预算执行部门负责人是预算执行人。针对单位预算管理与执行工作中的薄弱环节和重点环节，深入研究进一步加强预算管理与执行的新思路、新方法、新举措。推进项目预算绩效考评制度，科学设置考评指标，促进考评结果应用，提高财政资金使用效益。加强政府采购和国有资产管理，规范工作流程，强化监督管理，推动政府采购、资产管理与预算管理的有机结合和相互促进。

（三）建立成本费用控制系统

建立成本费用控制系统，做好成本费用管理的各项基础工作。在使用电子信息系统建立内部控制的同时，加强对系统的维护，减少和消除人为操纵因素，加强对数据输入与输出、网络安全等方面的控制。财务处成立全成本核算工作小组，制定全成本核算工作制度和实施细则及实施办法。引进全成本核算软件，深化成本控制措施，强化成本节约意识，进一步优化各类消耗成本的采购、验收和使用，宣传、完善成本控制的考核标准，落实已制定的各项成本控制措施和制度。

制定《价格管理制度》，完善物价收费工作应成为医院经济工作中的一个重要环节。严格执行医疗服务价格，规范医院的各种收费行为，合理合法组织医院收入，防止各类多收费及漏收费行为的发生。

（四）建立业绩考核与激励机制

在业绩考核时，坚持以为病人服务，努力减轻病人负担的原则，积极引入成本核算的运行机制，着力构建充满活力、富有效率，既有压力又有动力，人人有目标，个个求发展的激励机制，形成有分工、重合作的工作氛围。积极推进人事和分配制度改革，合理控制成本，建立科学的考核体系，稳步推进绩效目标管理和考核。改善职工待遇，调动全体员工的积极性，促进医疗、科研、教育、管理工作全面协调发展。

（五）做好节能减耗工作

制定节能减耗的具体目标要求、制度及措施，将生活耗能与业务耗能分开核算，确保医疗运行成本的真实性。

（六）评估和防范财务风险

根据上级部门制定的一系列规章制度，建立适合本单位的规章制度，形成靠制度管事、靠制度管人的工作机制。加强财务统一管理，完善重大决策的规则和程序，健全决策监督制度，按照《行政事业单位内部控制规范（试行）》，《医疗机构财务会计内部控制规定》的要求，建立健全内部控制制度，实行财务管理岗位责任制，加强关键环节内部控制，做到有效控制，相互监督，相互制约。

第一，遵守不相容职务相互分离的原则，合理设置会计及相关工作岗位，明确职责权限，形成相互制衡机制，实现岗位职责的科学化、规范化、制度化，支票财务专用章和人名章均分别由2人保管，按月编制银行存款余额调节表进行银行存款对账，加强现金管理，做到日清月结，严格执行库存现金限额。

第二，建立实物资产管理的岗位责任制度，对实物资产的验收入库、领用、发出、盘点、保管及处置等关键环节进行控制。

第三，规范对外投资决策机制和程序，加强管理，严格控制投资风险。

第四，建立单位财务、内部审计、纪检监察等部门共同参与的联动协作监管制度。发挥内部监管的积极作用，定期开展了对会计、出纳等重要岗位和收费、挂号及信息管理系统等重点环节的监督检查，及时发现和纠正内控设计的缺陷、堵塞内控执行中的漏洞，保证内部控制制度的健全性和有效性。endprint