瑞舒伐他汀对血脂正常的2型糖尿病患者血清高敏C反应蛋白的作用

梁文霞

药物与临床

瑞舒伐他汀对血脂正常的2型糖尿病患者血清高敏C反应蛋白的作用

梁文霞

目的 探讨瑞舒伐他汀对血脂正常的2型糖尿病患者血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）的影响。方法 选取2008年3月至2013年10月于我院诊治的血脂正常的2型糖尿病患者104例，按其就诊顺序进行编号并随机分为对照组（52例）和观察组（52例）。对照组患者行常规降糖治疗；观察组患者在常规治疗基础上加用瑞舒伐他汀治疗，10 mg/次，1次/d。观察两组患者治疗前后血脂（HDL-C、LDL-C、TG、TC）及hs-CRP水平变化情况，采用统计学软件对两组患者观察指标进行对比分析。结果 观察组患者治疗后TC［（4.28±0.86）mmol/L］、TG［（3.25±0.89）mmol/L］、LDL-C［（2.09±0.57）mmol/L］、HDL-C［（1.38±0.43）mmol/L］水平均明显优于对照组患者相应指标［（5.33±1.00）mmol/L、（3.58±1.01）mmol/L、（3.18±0.74）mmol/L、（1.16±0.31）mmol/L］，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗后hs-CRP水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 瑞舒伐他汀在进一步改善血脂正常的2型糖尿病患者血脂水平的同时，可有效降低患者hs-CRP水平，对于减轻患者动脉粥样硬化程度、减少心脑血管意外具有重要意义。

瑞舒伐他汀； 血脂； 高敏C反应蛋白； 2型糖尿病

2型糖尿病是临床上常见的内分泌科疾病之一，具有发病率高、病程长、并发症多、难治愈等临床特点，严重威胁着患者的生命健康。大量临床研究证明，动脉粥样硬化是2型糖尿病患者的重要并发症之一，而前者是心脑血管意外的重要发病先决条件。Patel等[1]研究证明，高敏C反应蛋白（hs－CRP）是动脉粥样硬化的特殊临床标记物，与动脉粥样硬化程度具有一定的相关性。2型糖尿病患者hs-CRP水平明显高于健康人。Ridker等[2]认为，血清hs-CRP水平可作为人群心血管事件独立预测因子，其研究证明，即使是低密度脂蛋白低水平人群，对其心血管事件也具有较好的预测价值。如何能够有效降低2型糖尿病患者hs-CRP水平，对改善患者预后及转归具有重要意义。本研究旨在探讨在血脂正常情况下瑞舒伐他汀对2型糖尿病患者血清hs-CRP的影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2008年3月至2013年10月于我院诊治的血脂正常的2性糖尿病患者104例，男性63例，女性41例，年龄34～72（51.67±3.19）岁，BMI为 21～28（25.64±4.12）kg/m2，病程 3～12（6.49±2.18）个月。在征得所有患者及家属同意情况下，按其就诊顺序进行编号并随机分为对照组（52例）和观察组（52例）。两组患者临床资料如年龄、性别、BMI、病程、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、hs-CRP等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有临床可比性。见表1。

入组标准：符合2006年WHO制定的2型糖尿病诊断标准；血脂正常；无高血压、冠心病、肿瘤、感染、炎症等疾病；近期未服用任何非甾体类抗炎药、激素、他汀类降脂药物等；无心、肝、肾、肺等严重疾病；同意参与此研究者。

1.2 方法 对照组：常规降糖治疗，以磺脲类及双胍类药物为主，辅以饮食及运动疗法，必要时给予其他降糖药物或胰岛素注射治疗，控制血糖在正常范围之内。连续治疗6个月。

观察组：在对照组治疗基础上，加用瑞舒伐他汀钙（英国阿斯利康公司产）10 mg/次，1次/d口服。连续治疗6个月。

1.3 研究方法 对所有患者入院时、治疗结束后均进行血脂（TG、TC、LDL-C、HDL-C）及 hs-CRP检测。检测方法：抽取清晨空腹静脉血，用日立7600生化仪进行TC、TG、LDL-C、HDL-C测定，用酶联免疫分析试剂盒（Accu-Bind Elisa Microweels）进行hs-CRP测定，并记录数据。

分析所有患者临床资料，从年龄、性别、BMI、病程、TG、TC、LDL-C、HDL-C、hs-CRP、不良反应等方面进行数据收集、整理，采用统计学软件对两组患者各资料进行对比分析，探讨瑞舒伐他汀对于2型糖尿病患者血脂及hs-CRP的影响。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理、分析。计量资料用±s方式表示，采用t检验；计数资料采用卡方检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后两组患者血脂水平比较 治疗后观察组患者TC、TG、LDL-C、HDL-C水平均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗后血脂水平变化情况（±s）

表2 两组患者治疗后血脂水平变化情况（±s）

HDL-C（mmol/L）对照组 52 5.33±1.00 3.58±1.01 3.18±0.74 1.16±0.31观察组 52 4.28±0.86 3.25±0.89 2.09±0.57 1.38±0.43 χ2/t值 3.842 4.057 3.947 6.941 P值 0.035 0.018 0.028 0.001组别 例数 TC（mmol/L）TG（mmol/L）LDL-C（mmol/L）

2.2 两组患者治疗前后hs-CRP水平比较 经相应治疗后，两组患者hs-CRP水平均较治疗前明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后观察组患者hs-CRP水平明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.3 治疗后两组患者不良反应发生率比较 两组患者在治疗过程中均未出现明显的药物不良反应，所有患者均完成整个治疗过程，研究中途无患者退出。

表1 两组患者的临床资料（±s）

表1 两组患者的临床资料（±s）

hs-CRP（mg/L）对照组 52 50.94±3.01 31/21 24.99±3.67 6.54±2.32 5.70±1.21 3.68±1.48 3.38±0.41 1.14±0.23 4.55±1.04观察组 52 52.10±3.23 33/19 25.81±4.30 6.48±2.04 5.72±1.31 3.72±1.34 3.40±0.48 1.09±0.25 4.65±1.28组别 例数 年龄（岁） 男/女 BMI（kg/m2）病程（月）TC（mmol/L）TG（mmol/L）LDL-C（mmol/L）HDL-C（mmol/L）

表3 两组患者治疗前、后hs-CRP水平变化（±s，mg/L）

表3 两组患者治疗前、后hs-CRP水平变化（±s，mg/L）

注：与治疗前比较，aP<0.05；与对照组比较，bP<0.05

组别 例数 治疗前 治疗后对照组 52 4.55±1.04 4.32±1.01a观察组 52 4.65±1.28 3.18±1.17ab

3 讨论

目前，临床治疗2型糖尿病的主要目标为有效控制血糖，减少并发症的发生、发展，尤其是心脑血管意外。然而，Patel等[1]和 Ismail-Beigi等[3]研究认为，在2型糖尿病患者治疗中，有效控制血糖仅能降低患者微小血管并发症，而并不能降低患者大血管意外事件发生。Colhoun等[4]认为，他汀类药物可降低2型糖尿病患者心血管意外事件的发生率，对低密度脂蛋白低水平患者亦有效。Ridker等[2]研究提示，他汀类药物可降低仅CRP高水平人群心血管事件发生风险。这说明他汀类药物除了通过调脂途径外，尚有其他途径改善2型糖尿病患者预后。

瑞舒伐他汀是一种新型高选择性HMG-COA还原酶抑制剂，不仅能够调节血脂异常，降低血清LDL-C、TC水平，而且具有免疫调节、抗氧化、抗炎等作用[5，6]。JUPITER试验研究证明，瑞舒伐他汀可有效降低CRP及LDL-C水平，进而降低心脑血管意外的发生率。在本研究中，经加用瑞舒伐他汀治疗的观察组患者TC、TG、LDL-C、HDL-C水平均明显优于对照组患者（P<0.05），hs-CRP水平亦明显低于对照组（P<0.05），说明瑞舒伐他汀可有效降低2型糖尿病患者hs-CRP水平，改善其血脂状态，即便是在血脂正常的2型糖尿病患者中亦具有明显效果。

与其他他汀类药物不同的是，瑞舒伐他汀亲水性因甲磺酰胺基而较其他他汀类药物更强，更易被肝脏摄入、利用。Betteridge等[7]研究证明，在2型糖尿病患者治疗中，瑞舒伐他汀降hs-CRP和LDL-C能力比阿托伐他汀更强。此外，李秋荣等[8]研究证明，瑞舒伐他汀不良反应较少。

综上所述，瑞舒伐他汀在进一步改善血脂正常的2型糖尿病患者血脂水平的同时，可有效降低患者hs-CRP水平，对减轻患者动脉粥样硬化程度、减少心脑血管意外具有重要意义。

［1］Patel A，MacMahon S，Chalmers J，et al.Intensive blood glucose control and vascular outcomes in patients with type 2 diabetes.N Engl J Med，2008，358：2560-2572.

［2］Ridker PM，Morrow DA，Rose LM，et al.Relative efficacy of atorvastatin 80 mg and pravastatin 40 mg in achieving the dual goals of low-density lipoprotein cholesterol<70 mg/dl and C-reactive protein<2 mg/L：an analysis of the PROVE-IT TIMI-22 trial.J Am Coll Cardiol，2005，45：1644-1648.

［3］Ismail-Beigi F，Craven T，Banerji MA，et al.Effect of intensive treatment of hyperglycaemia on microvascular outcomes in type 2 diabetes：an analysis of the ACCORD randomised trial.Lancet，2010，376：419-430.

［4］Colhoun HM，Betteridge DJ，Durrington PN，et al.Primary prevention of cardiovascular disease with atorvastatin in type 2 diabetes in the Collaborative AtorvastatinDiabetes Study（CARDS）：multicentre randomised placebo-controlled trial. Lancet，2004，364：685-696.

［5］梁雪，高瑜，张佩生，等.瑞舒伐他汀对血脂正常阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压患者血栓前状态的影响.中国心血管病研究，2013，11：78-79.

［6］谢文超，李平，陈坚，等.瑞舒伐他汀对老年原发性高血压患者超敏C反应蛋白和细胞间黏附分子-1的影响.中国心血管病研究，2013，11：56-57.

［7］Betteridge DJ，Gibson JM，Sager PT.Comparison of effectiveness of Rosuvastatin versus atorvastatin on the achievement of combined C-reactive protein（<2 mg/L）and low-density lipoprotein cholesterol（<70 mg/dl） targets in patients with type 2 diabetes mellitus （from theANDROMEDA Study）.Am JCardiol，2007，100：1245-1248.

［8］李秋荣，王勤，曲环，等.瑞舒伐他汀对血脂正常的2型糖尿病患者血清高敏C反应蛋白的作用.中华高血压杂志，2011，19：280-282.

The effects of Rosuvastatin on serum high sensitivity C-reactive protein in patients of type 2 diabetes with normal blood lipids

LIANG Wen-xia.Cadres Complex Department，Beijing Yanqing County Hospital，Beijing 102100，China

Objective To investigate the effects of statin Rosuvastatin on serum high-sensitivity C-reactive protein（hs-CRP）in patients of type 2 diabetes with normal blood lipids.Methods Selected the diagnosis and treatment of abnormal blood lipids 2 of 104 cases of diabetes in our hospital from March 2008 to October 2013，under the consent of all the patients and their families agree，the order number and their treatment were randomly divided into control group（52 cases） and observation group（52 cases） and control group underwent conventional antidiabetic therapy，patients in the control group was observed patients treated with rosuvastatin plus statin therapy on the basis of observed before and after treatment lipids（HDL-C，LDL-C，TG，TC）and hs-CRP level changes，and the use of statistical software for the two groups were observed indicators were analyzed.Results After the observation group patients TC（4.28±0.86）mmol/L，TG（3.25±0.89）mmol/L，LDL-C（2.09±0.57）mmol/L，HDL-C（1.38±0.43）mmol/L average water significantly better than the control group，the corresponding index patients（5.33±1.00）mmol/L，（3.58±1.01）mmol/L，（3.18±0.74）mmol/L，（1.16±0.31）mmol/L，in a statistically significant（P<0.05）.Observed in patients after treatment hs-CRP levels were significantly lower than the control group，a statistically significant difference between the components （P<0.05）.Conclusion Rosuvastatin further improve lipid normal lipid levels in patients with type 2 diabetes，while patients can effectively reduce hs-CRP levels，to alleviate the extent of atherosclerosis in patients to reduce cardiovascular and cerebrovascular accidents is important.

Rosuvastatin； Lipids； High-sensitivity C-reactive protein； Type 2 diabetes

102100 北京市，北京市延庆县医院干部综合科

10．3969/j．issn．1672－5301．2014．07．019

R587.1

A

1672-5301（2014）07-0644－03

2014-03-17）