多种肿瘤标志物的联合检测对宫颈癌诊断及预后判断的临床价值

苏 晶 苏广龙

宫颈癌如今已是最常见的妇科恶性肿瘤。原位癌的高发年龄段为30～35岁，而浸润癌的高发年龄段为50～55岁[1]，因此提高早期诊断率对于改善宫颈癌的预后是有着极大的帮助，本研究探讨多种肿瘤标志物的联合检测对于提高女性宫颈癌的诊断率以及预后判断的价值，现报告如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

将我院妇科2011年9月-2013年9月收治的已经确诊的100例宫颈癌患者作为实验组，而将同期体检的100例健康女性作为对照组。实验组排除其他恶性肿瘤患者。100例宫颈癌患者年龄30～65岁，平均年龄为(40.2±3.5)岁。临床分期为Ⅰ期8例，Ⅱ期为22例，Ⅲ期49例，Ⅳ期21例；按宫颈癌细胞分化程度可分为：低分化者28例，中分化者51例，高分化者21例。而同期体检的100例健康女性，年龄为31～67岁，平均年龄为(42.8±2.3)岁。两组一般状况、年龄等方面无统计学意义(P>0.05)[2]。

1.2 实验方法

所有病例抽取清晨空腹静脉血5 ml，分离后取血清送检[3]。采用化学发光法检测血清SCC、CA19-9、CA125及CEA等肿瘤标志物的水平，操作按照试剂盒的说明书进行[4]。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 多种肿瘤标志物的联合检测对宫颈癌的诊断敏感性的影响

SCC单独检测对宫颈癌的诊断敏感性为68%，CA19-9为72%，CA125为71%，CEA为65%。这几种肿瘤标志物联合检测对宫颈癌的诊断敏感性为89%，结果表明单独检测与联合检测诊断敏感性比较，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 多种肿瘤标志物的联合检测对宫颈癌的诊断敏感性影响

2.2 两组各肿瘤标志物水平比较

实验组肿瘤标志物SCC、CA19-9、CA125及CEA水平，均显著高于健康对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组各肿瘤标志物水平比较

2.3 各肿瘤标志物水平与宫颈癌临床分期及病理分化程度的关系

Ⅰ期宫颈癌患者各肿瘤标志物水平显著低于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者，差异有统计学意义(P<0.05)，由表3可知临床分期越高，肿瘤标志物水平也越高，但Ⅱ期与Ⅲ期间差异无统计学意义(P<0.05)。高分化患者肿瘤标志物水平明显低于中分化及低分化患者，差异有统计学意义(P<0.05)，结果显示宫颈癌肿瘤细胞的分化程度越高，其肿瘤标志物的水平就越低。

表3 各肿瘤标志物水平与宫颈癌临床分期及病理分化程度的关系

3 讨论

由于宫颈癌现今已成为最常见的妇科恶性肿瘤，同时在女性的恶性肿瘤中，其发病率仅仅低于乳腺癌，可见宫颈癌对于妇女的健康危害之大[5]，因此提高宫颈癌的诊断敏感性，可帮助及时检测出宫颈癌患者，也有助于患者预后，提高患者的生活质量[6]。

对于肿瘤标志物的发展，如今已可作为一个前瞻性方向去研究癌症的发生发展以及早期诊断与预后，患者血清中的SCC，CA19-9，CA125以及CEA等多种肿瘤标志物是女性宫颈癌常用的血清肿瘤标志物。SCC是1种主要存在于宫颈鳞癌中的癌细胞相关抗原，但是在正常的鳞状上皮组织如皮肤表面、阴道、食道等处都可见SCC有少量表达，陆洁清等[7]研究发现鳞状细胞癌相关抗原SCC是1种特异性比较高的鳞状细胞癌肿瘤标志物，因此SCC对于鳞状细胞起源或者化生的肿瘤如宫颈癌、食管癌等的早期诊断、治疗疗效评定以及判断患者的预后等方面都有着显著的意义。而本研究借助于SCC的这样高度特异性来联合其他肿瘤标志物以便于宫颈癌的诊断和判断预后。本研究结果显示临床分期越高，肿瘤标志物水平也越高，肿瘤细胞的分化程度越高，其肿瘤标志物的水平就越低，从而可见肿瘤标志物的高低可作为一个辅助指标来衡量肿瘤的恶性程度，以了解肿瘤的临床分期和病理分化程度，有助于判断患者的预后情况[8]。

CA125是1种糖蛋白，其作为1种比较重要的卵巢癌抗原，因此可以用于卵巢癌的相关诊断以及预后判断，但是由于CA125在卵巢癌中特异性不是很高，同时袁媛等[9]研究发现CA125在一定比例的宫颈癌患者中水平会显著上升。段金良等[10]研究还发现SCC和CA125联合检测对于宫颈癌的诊断以及判断预后有着更大的价值，与本研究的相关观点较一致。

综上所述，多种肿瘤标志物的联合检测可以显著提高宫颈癌的诊断敏感性，比单独检测某个肿瘤标志物的诊断敏感性高；同时本研究还可发现肿瘤标志物水平与宫颈癌患者的临床分期以及病理分化程度密切相关，因此多种肿瘤标志物的联合检测对宫颈癌的诊断及预后判断有一定辅助作用。

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[8] 杨丽丽，佟秀琴.宫颈癌相关肿瘤标志物研究进展〔J〕.疾病监测与控制杂志，2008，2(7)：452-454.

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[10] 段金良，刘陶文.子宫颈癌生物学行为及相关肿瘤标志物的临床研究进展〔J〕.华夏医学，2005，18(2)：285-287.