麝香保心丸治疗老年心绞痛患者的疗效及对血清脂联素及丙二醛水平的影响

关素珍 李玲玲 周友红

(南阳市中心医院中药科，河南 南阳 473000)

冠心病发病机制为脂质代谢异常造成脂质在动脉内膜的沉积，导致血管腔狭窄、阻塞，进而影响血液循环，使心脏缺血、缺氧，诱发心绞痛。单纯的西医药物治疗冠心病心绞痛效果并不理想，麝香保心丸联合西药的治疗模式治疗冠心病心绞痛能够发挥显著的效果〔1〕。本文观察麝香保心丸联合西药治疗老年冠心病心绞痛患者对血清脂联素、丙二醛水平的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 150例研究对象均为2011年10月至2013年11月在我院接受治疗的老年冠心病心绞痛患者，通过临床症状和心电图检查确诊，随机分为两组，各75例。对照组中男39例，女36例，年龄61～83〔平均(69.8±7.8)〕岁，病程1～13年〔平均(5.3±1.2)〕年，轻度心绞痛22例，中度心绞痛35例，重度心绞痛18例。观察组中男38例，女37例，年龄60～85〔(68.7±8.0)〕岁，病程2～12〔平均(5.6±1.5)〕年，轻度心绞痛21例，中度心绞痛37例，重度心绞痛17例，患者平均每周心绞痛发作(2.1±0.8)次。两组患者性别比、年龄、病情等一般资料比较差异不显著(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法 两组患者均给予吸氧、抗凝、抗血小板凝聚以及扩冠治疗。对照组：口服消心痛(南京白敬宇制药有限责任公司，国药准字H32024005)10 mg/次，3次/d。观察组：口服消心痛，同时口服麝香保心丸(上海和黄药业有限公司，国药准字：Z31020068)2丸/次，3次/d。

1.3疗效评价 显效：心绞痛等临床症状显著改善、缓解或基本消失，心功能改善超过2级；有效：临床症状较治疗前一定程度改善，心绞痛发作频率降低，心功能改善1级；无效：患者较治疗前无显著变化。

1.4观察指标 检查治疗前后血脂水平，包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)以及低密度脂蛋白(LDL-C)，通过酶法进行测定。检测患者血清脂联素(APN)与丙二醛(MDA)水平，APN通过放射免疫法检测，MDA通过分光光度法检测。

1.5统计学分析 采用SPSS13.0软件。计量资料行t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结 果

2.1两组患者疗效比较 观察组显效38例，有效28例，无效9例，总有效率88.0%，高于对照组总有效率74.7%(显效26例，有效30例，无效19例)(P<0.05)。

2.2两组患者血脂及APN、MDA水平比较 治疗前，两组患者TC、TG、LDL-C及APN、MDA水平比较差异不显著(P>0.05)。治疗后，两组患者TC、TG、LDL-C、MDA水平降低，APN水平升高观察组文化程度大于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)，见表1。

表1 两组患者血脂及APN、MDA水平比较±s,n=75,mmol/L)

3 讨 论

冠心病心绞痛属中医学“胸痹”范畴〔2〕，其病理基础是冠状动脉粥样硬化所致管腔狭窄以及冠状动脉痉挛而引起的心肌缺血。陈光宇等〔3〕，认为冠心病心绞痛病机以本虚标实为主，血瘀、痰阻、气虚是主要病变。冠心病心绞痛的发病人群主要集中在老年人群〔4〕，是威胁老年人群生存治疗与安全的心血管疾病之一，因此加强对冠心病心绞痛的诊治十分关键。

高血脂不仅是诱发冠心病的危险因素，也是造成疾病恶化的重要原因〔5〕。麝香保心丸由人参、肉桂、冰片、牛黄、苏合香酯、麝香以及蟾酥组成〔6〕，在优化血脂水平、提高APN水平以及降低MDA水平方面有显著作用〔7〕，发挥抗炎与抗动脉硬化、抗氧化应激以及稳定患者病情的作用，从而改善患者的症状〔8〕。同时，麝香保心丸具有扩张冠状动脉、提高心功能以及改善心肌缺血缺氧的作用，具有较高的临床应用价值〔9，10〕。本文说明麝香保心丸治疗老年冠心病心绞痛疗效显著。

冠心病心绞痛患者常伴随APN水平降低和MDA水平上升〔11〕。APN水平下降导致动脉的狭窄程度增加、使疾病进一步恶化〔12〕。MDA属于脂质过氧化产物，其水平能够体现脂质过氧化的水平和机体消灭自由基的能力，MDA水平上升则表明斑块不稳定〔13〕。本文显示，麝香保心丸联合西药治疗老年冠心病心绞痛具有较高的临床应用价值，能够较好地改善炎症反应、抑制氧化应激以及调节血脂，显著缓解症状、促进预后。

4 参考文献

1李 欣.通心络胶囊联合麝香保心丸治疗冠心病疗效观察〔J〕.中西医结合心脑血管病杂志，2013；11(10)：1189-90.

2许祥坤，杨 强.丹蒌片治疗痰瘀互阻型老年冠心病心绞痛的临床疗效〔J〕.中国老年学杂志，2013；33(20)：5126-7.

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7张爱军，郭宏伟，刘涛生.冠心舒通胶囊对冠心病心绞痛患者血清脂联素及丙二醛的影响〔J〕.中国老年学杂志，2013;33(2)：424-5.

8孙锁振.麝香保心丸长期口服治疗老年冠心病不稳定型心绞痛疗效及安全观察〔J〕.现代中西医结合杂志，2014;23(4)：391-3.

9吕志芹，魏文慧，刘秀兰，等.麝香保心丸联合药物治疗冠心病心绞痛的疗效比较〔J〕.贵阳中医学院学报，2013;34(1)：110-2.

10李红兵，戢秋明.麝香保心丸对冠心病患者心率变异性与射血分数的干预及其机制探讨〔J〕.中西医结合心脑血管病杂志，2013;11(11)：1320-1.

11张爱军，庞花艳，周珊珊，等.降脂通络软胶囊联合西药对冠心病心绞痛患者血清脂联素及丙二醛的影响〔J〕.中医杂志，2012;53(10)：860-3.

12Turer AT，Hill JA.Pathogenesis of myocardial ischemia-reperfusion injury and rationale for therapy〔J〕.Am J Cardiol，2010;106(3)：360-8.

13刘军刚.麝香保心丸与复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛疗效与安全性评价〔J〕.国际中医中药杂志，2012;34(9)：779-81.