养老机构工作人员医学知识现状及应对

刘 晶 杨 超

(大连医科大学护理学院，辽宁 大连 116044)

社会养老机构的类型主要包括：老年社会福利院、养老院或称老人院、老年公寓、护老院、护养院、敬老院、托老所及老年人服务中心等〔1〕。每种机构内提供的服务种类有一定差异，但都需要提供康复训练和医疗保健。工作人员包括管理人员、养护员、后勤人员等，需要为老人提供日常护理、定期身体检查、健康教育、康复锻炼等医学相关操作。其医学知识的水平对于完成相应操作影响较大，直接影响养老质量〔2〕。本文调查养老机构工作人员对老年人常用医学知识的掌握程度。

1 对象与方法

1.1对象 对大连市市内四区分层随机各抽取1个养老机构，共调查110名工作人员，其中女102人，男8人。管理人员40人，后勤人员26人，养护员44人，其中有护士执业证书或培训证书的30人。文化程度:小学及以下2人(1.81%)、初中56人(50.91%)、高中或中专48人(43.64%)、大专或以上4人(3.64%)。

1.2问卷调查 采用自行设计的问卷，包括两部分，第一部分包括性别、年龄、婚姻状况、文化程度等；第二部分，包括六部分，涵盖生理、心理、常见疾病及康复等14个领域。每个方面提出问题，被试者回答“了解”、“一般了解”、“不了解”。“了解”代表其对该方面知识运用自如，可解决实际问题。“一般了解”指知道该方面知识，但运用其解决实际问题有一定困难。“不了解”指完全不知道该方面知识，不能运用其解决实际问题。经专家咨询内容效度较好。对调查人员进行集中培训，统一调查方法，统一指导语言和填表方法。共发放问卷110份，回收有效问卷110份。

1.3访谈 采用半定式个人深度访谈法，事先设计关键性核心问题，采用开放式提问，由经过培训的人员与养老机构工作人员进行交谈，谈话内容涉及三个部分，第一部分介绍谈话目的，了解个人基本情况(包括工作选择方式，收入情况)；第二部分包括工作的主要内容，工作的难度和挑战性，目前最需要的老年护理知识，如遇突发状况的处理方法等；第三部分对未来养老院工作的设想。

2 结 果

2.1养老机构工作人员医学知识的了解程度 见表1。

表1 养老机构工作人员医学知识了解程度〔n(%)〕

2.2访谈 ①老年人平均年龄77岁，慢性病患病率高，两种或两种以上慢性病同时存在的情况普遍。②养老机构中工作人员待遇低，工作热情度有限。③养老机构中人员数量不足，年龄偏高，学习能力有限。床位数达到700个左右，每人平均护理老年人16人。工作人员整体平均年龄48岁，交谈过程中98%认为需要学习老年护理相关知识，83%作中会用到医学相关知识，13%工作中需要医学相关知识但不知如何使用，提出49条需要学习的医学相关知识，但有51%的调查者认为参加学习力不从心。

3 讨 论

养老机构工作人员年龄偏大，整体学历水平较低，对医学相关知识了解不足，这与以往相关调查一致〔3〕。养老机构不仅要为老年人提供衣食起居方面的照顾，还要考虑老年人生理、心理、康复、营养及保健等多方面，以更好地提高老年人生活质量及健康水平〔4,5〕。目前工作人员学历水平低的现状不仅影响现阶段养老工作的开展，而且严重影响养老机构工作人员继续教育和培训工作的开展，从而无法满足未来的养老需求。

为了满足更多人对养老的需求。目前，老年人口增加，社会的养老资源有限及计划生育政策下的四二一家庭结构，这些决定了养老模式不能一成不变，要根据各自家庭和老年人特点选择〔6〕。本调查中发现，很多养老机构的工作人员反映其养老机构入住的老人差别较大，有的能自理，而有的完全卧床，对于能自理的老人入住养老机构，占用床位及养老机构的其他资源，增加了养老机构床位紧张、人员短缺、资金不足等的局面。如果对于能自理或部分自理的老人，根据老人需求及社区养老服务的评估，提供如采购、家政等服务，可延长居家养老的时间，缓解目前机构养老的压力，同时增加老年人居家的幸福感〔7〕。另外，还需要有统一的协调机制，根据澳大利亚的养老体制，可借鉴的是通过社区协助，统一调配养老工作人员，评估老人状况，并结合老人及家属的意愿选择最佳的养老方式，从而让养老工作整体化、系统化〔8〕。

养老机构工作人员医学相关知识缺乏的现状已经受到社会的关注，目前主要采取的应对策略包括：定期进行专业人员资质认定及培训〔9〕；增加政府投入，提高工作人员工资和福利待遇，从而使高学历和高素质的工作人员能长期留在养老机构的相关工作岗位〔10〕。结合中国国情及国外养老经验，可整合社会资源，建立健全志愿者服务体系，让全社会投入到养老工作中。可面向全社会招募医学工作者作为志愿者或社工，定期到养老机构中，为养老机构的工作人员做相关讲座，或直接为老年人提供医学支持、心理干预及康复指导等工作。另外，养老机构工作人员医学相关知识缺乏外，医疗相关的设备器材同样缺乏，这些问题的解决对于人员配备后工作的开展很重要。

4 参考文献

1方嘉珂.我看《老年人社会福利机构基本规范》〔J〕.中国民政，2001；8(6)：15.

2徐 申, 刘 珊. 关于社区老年护理人员综合素质的调查研究——以松江区某街道为例〔J〕.中国集体经济, 2009;10(30):136-7.

3马池芬, 蒋玉宇. 提高养老机构照护人员职业素养的调查及策略〔J〕. 社区医学杂志, 2011；9(14):62-3.

4吴 玲, 赵 玲, 朱书翠. 养老机构中护士的角色定位〔J〕. 基层医学论坛, 2012；16(9):1191-2.

5Deitrich C. Elder care calls for special knowledge, skills〔J〕. Calif Nurse, 1985；81(6):20-5.

6于 涛. 养老服务人才的现状调查与对策——以淄博市为例〔J〕.社科纵横(新理论版), 2011；26(2):94-7.

7曹梅娟. 养老服务机构护理人员现状调查〔J〕.护理研究, 2008；22(36):3299-301.

8赵 薇. 澳大利亚的社区老年照护服务〔J〕. 中国卫生资源, 2008；11(6):299-301.

9黄岩松, 陈卓颐. 机构养老服务高素质人才培养探讨〔J〕. 长沙民政职业技术学院学报, 2007；14(4):77-9.

10李晓松, 杜 健. 澳大利亚社区老年保健服务模式对我国的启示〔J〕.中国护理管理, 2011；11(9):88-90.