结直肠癌肝转移与血清肿瘤标志物表达的相关性分析

彭红飞 梁春霞 赵小玲 曾越灿

结直肠癌是我国最常见的消化道恶性肿瘤之一，发病率逐年升高[1-2]。大约有一半的结直肠癌患者会出现远处转移，其中肝脏是最易发生转移的器官。本研究通过对结直肠癌患者血清肿瘤标志物进行测定，来探讨结直肠癌肝转移发生的危险因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年1月-2013年9月收治的113例结直肠癌肝转移患者，其中男性67例，女性46例，年龄37～86岁，平均年龄为(61.2±9.7)岁；所有患者均经CT和病理检查符合结直肠癌肝转移的诊断标准，其中结肠癌55例，直肠癌49例，结直肠癌9例。另外随机抽取同期无肝转移的结直肠癌患者109例作为对照组，其中男性62例，女性47例，年龄39～87岁，平均年龄为(60.9±10.3)岁；结肠癌56例，直肠癌45例，结直肠癌8例。

1.2 方法

采集全部患者的血清标本，采用化学发光免疫法对其血清标本中癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、糖抗原19-9(CA19-9)、糖抗原125(CA125)、糖抗原72-4(CA72-4)、细胞角蛋白21-1(CYFRA21-1)等项目进行检测。肿瘤标志物正常范围为：CEA：0～5 μg/L，AFP：0～8.04 μg/L，CA19-9：0～37 μg/L，CA125：0～35 μg/L，CA72-4：0～6.9 μg/L，CYFRA21-1：0～3.3 μg/L。

1.3 统计学方法

本研究采用SPSS 19.0进行数据的统计分析，计量资料采用t检验，定性资料则采用卡方检验，P<0.05则表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 结直肠癌肝转移的单因素分析

血清CEA、CA19-9、CA125水平的增高与结直肠癌肝转移具有相关性(P<0.05)；AFP、CA72-4、CYFRA21-1水平的增高与结直肠癌肝转移不具有相关性(P>0.05)。见表1。

表1 结直肠癌肝转移危险因素的单因素分析

2.2 结直肠癌肝转移多因素回归分析

结果显示血清CEA、CA19-9、CA125水平是结直肠癌肝转移的独立因素，结直肠癌患者血清水平升高提示可能合并肝转移。见表2。

表2 结直肠癌肝转移危险因素的Logistic多因素回归分析

3 讨论

结直肠癌是世界范围内较为常见的消化道恶性肿瘤之一，晚期的结直肠癌患者常合并远处转移，预后较差。肝脏是结直肠癌最易发生转移的器官，其中约1/4的患者在确诊时便已经存在肝转移病灶，这也是结直肠癌患者死亡的主要原因之一[3-5]。有研究显示，病理分级、肿瘤组织类型、淋巴结转移、肠壁侵袭、肿瘤标志物水平等多种因素与结直肠癌患者的肝转移发生具有相关性[6]。

本研究单因素分析结果显示，血清CEA、CA19-9、CA125水平的增高与结直肠癌肝转移具有相关性(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示血清CEA、CA19-9、CA125水平是结直肠癌肝转移的独立相关因素(P<0.05)。血清CEA是具有人类胚胎抗原决定簇的1种酸性糖蛋白，其主要来源于上皮性恶性肿瘤组织，是结直肠癌诊断中最常规的肿瘤标志物[7]。有研究表明CEA在结直肠癌的肝转移机制中起着十分重要的作用，当CEA水平>15 μg/L时，结直肠癌肝转移患者手术后的无复发生存期大幅缩短[8]。CA19-9是消化系统肿瘤细胞株分泌的1种低聚糖肿瘤相关性抗原，其主要分布于胎儿胆囊、胰腺以及肠组织中，在胆囊癌、胰腺癌、结直肠癌等恶性肿瘤中均具有较高的阳性率[9-10]。研究认为CA19-9的表达水平随着结直肠癌进展而呈现出梯度上升的趋势[6]。CA125 卵巢癌相关抗原是上皮性卵巢癌(尤其是浆液性腺癌)的主要标志物，现主要用于已经确诊为卵巢癌的患者的监测，其浓度持续增高或与治疗效果不佳以及进行性恶性疾病有关，而浓度水平下降则提示治疗有效、预后良好[11-12]。余剑英等[13]的研究发现消化系统恶性肿瘤患者血清CA125明显高于良性病变组和健康组。本研究结果还显示，血清AFP、CA72-4、CYFRA21-1水平的高低与结直肠癌患者肝转移的发生不具有明显的相关性(P>0.05)，但这并不能完全说明这些肿瘤标志物对于结直肠癌患者肝转移的发生没有意义，样本量的偏少以及其他方面的综合影响可能会对结果产生一定程度上的偏差。

综上所述，血清CEA、CA19-9、CA125水平的增高与结直肠癌肝转移具有相关性，是结直肠癌肝转移的独立相关因素。一旦发现这些肿瘤标志物水平异常升高，应高度怀疑是否有远处转移，并及时调整治疗方案。

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