银川市老年人瘦素水平与代谢综合征的关系

宁艳花 张 琳 任洁琼 赵金鑫

(宁夏医科大学护理学院，宁夏 银川 750004)

脂肪组织不但可以储存脂肪，而且是非常重要的内分泌器官，可以分泌多种生物活性物质调节机体新陈代谢及免疫应答，其中瘦素(LEP)是最主要的脂肪因子之一〔1〕。近年来，宁夏的代谢综合征(MS)总体患病率呈上升趋势，而老年人是MS的高发人群〔2〕。本研究探讨血清LEP水平与老年MS的关系。

1 对象与方法

1.1研究对象 选取2011年5月1～28日银川市4个社区，年龄≥60岁、居住5年以上的常驻人口及MS患者385例，平均(66.84±6.31)岁。纳入标准：意识清楚；可用言辞表达；有阅读能力或能与调查人员进行有效地沟通；知情同意配合调查。

1.2诊断标准 ①MS：参照中华医学会糖尿病学分会(CDS)关于MS的诊断标准(2004年)〔3〕：符合以下三项或全部者：①超重：体质指数(BMI)≥25 kg/m2，肥胖为BMI≥28 kg/m2；②高血糖：空腹血糖(FPG)≥6.1 mmol/L及(或)餐后2 h血糖(2 h PG)≥7.8 mmol/L，及(或)已确诊为糖尿病并治疗者；③高血压：收缩压(SBP)≥140 mmHg和(或)舒张压(DBP)≥90 mmHg，及(或)已经确诊为高血压并治疗者；④血脂紊乱：空腹血甘油三酯(TG)≥1.7 mmol/L，及(或)空腹血高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)<0.9 mmol/L(男)或<1.0 mmol/L(女)。②肥胖：参照中国肥胖问题工作推荐标准〔4〕。

1.3分组 将未患有MS及其相关慢性疾病的健康老年人分为正常组；将BMI<28 kg/m2的MS患者分为MS组140例，BMI≥28 kg/m2的MS患者分为MS伴肥胖组104例。三组研究对象的性别、文化程度、婚姻状况、家庭经济收入等情况差异无统计学意义(χ2=0.304、11.738、7.966、9.927，P>0.05)。

1.4方法

1.4.1问卷调查 通过阅读文献并结合本地区实际，自行编制一般人口社会调查表，内容包括性别、年龄、民族、文化程度、职业、婚姻状况、家庭经济收入等。由经过培训的调查员进行一对一现场调查，并填写调查表。

1.4.2体格检查 包括身高、体重、血压等。

1.4.3实验室检查 要求研究对象采血前1 w保持平时饮食习惯，禁食10～12 h后，次日早晨取空腹全血3 ml，现场离心分装后，一份立即送往宁夏医科大学附属医院检验科进行生化检测，包括FPG、总胆固醇(TC)、TG、HDL-C及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)，其余在-80℃冰箱保存备用。

1.4.4血清LEP水平测定 采用深圳依诺金生物科技有限公司人LEP 酶联免疫吸附法(ELISA)分析试剂盒进行LEP水平测定。

1.5统计学方法 应用SPSS13.0统计软件包进行分析。计量资料的组间比较采用t检验或单因素方差分析，计数资料的比较采用χ2检验。LEP相关关系分析应用Pearson相关分析。

2 结 果

2.13组LEP水平及实验室指标比较 MS组LEP、BMI、SBP、DBP、FPG、TC、TG、LDL-C值均高于正常组(P<0.05)，MS组HDL-C值低于正常组(P<0.05)。MS组与MS伴肥胖组比较，MS组LEP、BMI、LDL-C值低于MS伴肥胖组(P<0.05)。见表1。

表1 三组实验室指标的分析

2.2血清LEP水平与实验室指标的相关性 血清LEP水平与BMI、SBP、TC、TG、LDL-C呈正相关(P<0.05)；与DBP、FPG、HDL-C的相关性检验无统计学意义。见表2。

表2 血清LEP水平与实验室指标的相关性

3 讨 论

MS在全球范围的患病率均呈现逐年上升，已成为严重威胁人类健康的主要公共卫生问题之一〔5〕。肥胖是MS最重要的危险因素，肥胖可以导致动脉粥样硬化、血症障碍、糖耐量异常、高血压及内脏肥胖，这些因素可增加心脑血管疾病的发生和死亡的危险。并已证实脂肪组织也是内分泌器官，而且是机体最大的内分泌器官，可以释放LEP、抵抗素、脂联素、肿瘤坏死因子等数10种脂肪细胞因子。LEP是肥胖基因的蛋白产物，由白色脂肪细胞分泌，与下丘脑等部位的LEP受体结合，通过增加能量的消耗及减少食物的摄入调节能量的平衡。老年人群是MS的高发人群。

本研究显示，血清LEP水平与BMI、SBP、TC、TG、LDL-C呈正相关，这与相关结果一致〔6〕。有研究指出〔10〕，肥胖患者的血清LEP水平往往高于正常人群，存在LEP抵抗，从而影响LEP生理作用的充分发挥，使LEP调节能量平衡的功能受到破坏，而后发生中心性肥胖、高血压、血脂紊乱、高血糖等多种代谢异常，提示高LEP血症也许是MS的一个组成部分，LEP也许可以作为新的MS脂生物标记，预测或者控制MS的发生。

综上，LEP与MS的多项指标高度相关，并且MS患者LEP水平高于正常老年人，肥胖可以加重LEP抵抗。因此控制LEP抵抗，增加机体对LEP的敏感性、减轻体重，对控制老年MS及其并发症的有着重要的意义。

4 参考文献

1Trayhurn P，Bing C，Wood IS.Adipose tissue and adipokines-energy regulation from the human perspective〔J〕.J Nutr，2006；136(T Suppl)：1935-9.

2任洁琼,赵金鑫,刘 静,等.银川市回汉族老年代谢综合征患病现状及影响因素分析〔J〕.中国老年学杂志,2012；32(6):1227-8.

3中华医学会糖尿病分会代谢综合征研究协作组.中华医学会糖尿病分会关于代谢综合征的建议〔J〕.中华糖尿病杂志,2004；12(3):156-61.

4中国肥胖问题工作组数据汇总分析协作组.我国成人体重指数和腰围对相关疾病危险因素异常的预测价值：适宜体重指数和腰围切点的研究〔J〕.中华流行病学杂志,2002；23(1):5-10.

5Lakka HM，Laaksonen DE，Lakka TA,etal.The metabolic syndrome and total and cardiovascular disease mortality in middle aged men 〔J〕.J Am Med Assoc，2002；288(21):2709-16.

6郭大英,李学军,李向平.老年代谢综合征与瘦素及胰岛素样生长因子-1水平的相关性〔J〕.中国老年学杂志,2012；32(21):4636-8.

7Heymsfield SB，Greenberg AS，Fujioka K，etal.Recombinant leptin for weight loss in obese and lean adults：a randomized，controlled，dose-escalation trial〔J〕.JAMA，1999；282(16):1568-75.