中日两国大学生对老年痴呆接触、态度和知识的比较

刘东梅 王贞慧 高 晖 冯晨秋 娄凤兰

(山东大学护理学院，山东 济南 250012)

老年痴呆，日本称之为老年期认知症，主要类型有阿尔茨海默病(AD)、血管型痴呆(VD)及混合型。病因复杂，至今缺乏有效治疗，病程一般为5～10年左右。研究指出〔1，2〕，提高对痴呆的认识和防治，可以提高患者的生活质量，降低痴呆发病率和死亡率。本研究了解知识青年群体对老年痴呆的关注程度以及中日之间差异。

1 对象与方法

1.1研究对象 采用方便抽样，在山东省某部属高校在校本科生的医学(护理专业)和非医学(理、工、文专业)两大类中抽取一个学院。日方资料由和歌山县立医科大学保健护理学部提供，为医学(保健护理和医疗专业)和非医学(工学、旅游、教育、经济专业)两大类。

1.2研究工具 经原作者同意，翻译日本和歌山县立医科大学保健护理学部编制的大学生对痴呆症认知程度的调查问卷并进行信效度检测。内容包括①一般资料：学院，性别；②对痴呆的了解和接触：共11个条目，包括是否听说过“痴呆症”这个词、是否对老年痴呆感兴趣、是否有痴呆症接触经验(接触时间、地点、状况)、同住经验(同住时间)、是否想参加痴呆病人照护、如果家庭中出现痴呆病人该由谁来照护、影响其对老年痴呆症认识的因素；③对痴呆患者的态度：共10个条目，分为正性情感和负性情感2个因子，采用4级评分，从完全不认为到非常认为；④对老年痴呆症知识的知晓：共18个条目，判断对错，总分越高，对老年痴呆症常识知晓越多。问卷预调查总体信度Cronbach α系数为0.916，各维度Cronbach α系数在0.693～0.901之间，效度良好。

1.3资料收集 调查组成员经统一培训和预调查后，标准化问卷解答用语。现场发放，学生当场作答。调查员现场对有疑问的条目作出解释，督促研究对象检查问卷有无遗漏、重复或规律作答现象，作答时间为15～20 min。

1.4问卷回收结果 中方发放问卷880份，回收839份，回收率95.34%，有效799份，有效率95.23%。799名大学生中女生481人，男生318人；医学专业210人，非医学专业589人。日方发放问卷857份，有效问卷为811份，有效率94.57%，其中女生485人，男生326人；医学专业412人，非医学专业399人。

1.5资料分析 采用SPSS16.0软件进行描述性分析方差分析(ANOVA)或χ2检验。

2 结 果

2.1对痴呆的了解和接触 在“是否听说过痴呆”条目中，两国学生得分均较高，日方高于中方。在“对痴呆症有兴趣”、“有接触经验”和“想参加照护”3个条目中，日方学生得分明显高于中方学生，而“有同住经验中”，中方学生高于日方学生(P<0.05)。见表1。在选择由谁来照顾老年痴呆者中，中国排在前5位的分别为子女(76.5%)、配偶(59.2%)、儿媳(34.3%)、医疗机构(31.2%)、请人看护(29.9%)；日本为子女(82.2%)、配偶(80.0%)、请人看护(52.2%)、老人保健院(47.6%)、医疗机构(38.0%)。影响大学生对痴呆认知的因素中，中国排名前3位的分别为电视报纸等宣传媒介(77.2%)、接触经历(54.4%)、图书文献(40.9%)；日方为电视报纸等宣传媒介(78.9%)、大学授课(40.0%)、与痴呆者的接触(32.6%)。

表1 中日两国大学生有接触痴呆患者经验人数比较〔n(%)〕

2.2对痴呆患者的态度 中国大学生对老年痴呆的负性情感得分低于日本大学生，而正性情感得分高于日方(P均<0.01)，显示中国大学生在对待痴呆者中正性情感占主导地位，日本学生对痴呆症的态度较为消极。见表2。

表2 中日两国大学生对痴呆者态度

2.3对痴呆症常识的知晓 中方大学生平均得分(12.88±2.62)与日方学生(9.53±4.19)差异显著(t=19.14，P<0.01)。在“多出现异常行为”及“有偷东西的猜想”两项中，日方学生平均得分高于中国学生，而在“痴呆的分类、出现年龄、每个人都会有、病因不清、定向力缺失、早期出线人格问题、对事物判断力衰退、仅记忆变坏、重复代表加重、早期生活不能自理、早期少量的钱不能管理、早期不能自己生活、早治疗不能缓解进程、处理不能缓解症状、目前无法治疗以及有缓解症状的药物”16个方面的回答中，中方大学生的每个条目的平均得分都明显高于日方学生(P<0.05)。

3 讨 论

流行病学最新公布的统计资料显示，每7 s，世界将会新增1例痴呆病例。中国，65岁以上的老年人中，痴呆患病率约为5%，日本为7.6%〔3〕。日本痴呆老人大都住进了养老之家，护理机构以及长期的医疗机构〔4,5〕。以往的研究结果显示，年轻人对老年痴呆的关注程度并不高〔6,7〕，而他们即将成为老年痴呆者的主要照顾者，缺乏对这些常识的了解，可能会妨碍角色的成功转变。被调查者对痴呆的相关知识了解越多，愿意照顾痴呆者的比例则越大〔8〕，表明，如果对痴呆有很好的认识，可使个人及家庭提前做好准备，较为从容地应对因人口老年化带来的痴呆病例增多的问题。因此，有关于老年痴呆知识的社会化就显得尤为重要。电视、报纸等媒体的宣传，图书文献，大学内的授课以及与痴呆者的接触等都可以成为大众了解痴呆的途径。中国和日本同为亚洲国家，患者在病后大都希望由家人来继续照看，不仅要和家人住在一起，还要真正能感觉到是其中的成员之一〔9，10〕，可能受此种思想的影响，中日双方的学生都将配偶和子女作为痴呆患者的首要人选。

情感是人对客观事物所持的态度体验，属态度的一部分。日本已成为了超老年化社会，老年痴呆患者较多，而一旦有了和老年痴呆者实际接触经历，对待痴呆的态度就会较以往变得消极〔5〕，中国大学生的医学人数比例低于日方，非医学生对痴呆患者照护的长期性、艰巨性了解不足，使得中国大学生在对待痴呆问题上普遍持乐观态度。

中日学生在痴呆常识方面的知晓之差并非因为专业的不同造成，但具体原因有待进一步研究。虽然本研究中两方采用相同的调查问卷，相同的调查方法，但是由于中日两国的生活环境，生活习惯，国家的医疗保健制度等的不同，结果难免会有差异。

4 参考文献

1徐 俊，屠丽君.关注痴呆从现在做起〔J〕.中华护理杂志，2008；43(9):855.

2Beer C，Horner B，Flicker L,etal.Almeida a cluster-randomised trial of staff education to improve the quality of life of people with dementia living in residential care：The DIRECT Study〔J〕.PLoS ONE，2011；11(6):e28155.

3柄泽昭秀.痴呆的流行病学〔J〕.日本医学介绍，2005；26(3):97-9.

4Onishi J,Suzuki Y,Umegaki H,etal.Behavioral,psychological and physical symptoms in group homes for older adults with dementia〔J〕.Int Psychopgeriatr,2006;19(1):75-86.

5Umegaki H，Onishi J，Suzuki Y,etal.Attitudes toward disclosing the diagnosis of dementia in Japan〔J〕.Int Psychogeriatr，2007；19(2):253-65.

6王贞慧,高 晖，冯晨秋，等.大学生对老年痴呆症知-信-行的调查〔J〕.解放军护理杂志，2012；29(12):33-5.

7Arai Y，Arai A，Mizuno Y.The national dementia strategy in Japan〔J〕.Int J Geriatr Psychiatry，2010；25:896-9.

8Arai A，Arai Y.Advance care planning among the general public in Japan：association with awareness about dementia〔J〕.Nihon Ronen Igakkai Zasshi.2008；45(6):640-6.

9Fukushima T,Nagahata K，Ishibash N,etal.Quality of life from the viewpoint of patients with dementia in Japan：nurturing through an acceptance of dementia by patients，their families and care professionals〔J〕.Health Soc Care Comm，2005；13(1):30-7.

10吴翠萍.影响城市居民未来养老意愿的因素分析〔J〕.中国老年学杂志，2011；31(12):2296-7.