老年血脂异常人群周围动脉硬化闭塞症患病率及相关影响因素

胡长付 王 泽 王安平 黄弘伟

(桂林医学院附属医院血管乳腺外科，广西 桂林 541000)

吸烟、糖尿病、高脂血症、高血压、高同型半胱氨酸血症、高凝状态、血液黏着性增高及高龄等均为周围动脉硬化闭塞症(PAOD)的危险因素〔1〕。高脂血症，尤其是血低密度脂蛋白胆固醇升高，与全身多部位动脉粥样硬化的发生密切相关〔2〕。本研究拟调查血脂异常的老年人群PAOD患病的相关危险因素。

1 对象与方法

1.1对象 选取2011年5月至2013年5月北京石景山医院和桂林医学院附属医院接受诊治的487例老年血脂异常患者作为研究对象，男220例，女267例，年龄(71.4±12.5)岁，其中高血压121例、糖尿病78例、高血压合并糖尿病63例、单纯血脂异常225例。

1.2纳入、排除标准 纳入标准：年龄≥60岁；存在血脂异常；签订知情同意书；血脂异常诊断标准参照文献〔3〕，高血压诊断标准参照文献〔4〕，糖尿病诊断标准参照文献〔5〕。PAOD诊断标准〔1〕：采用国际通用筛查标准踝肱动脉压力指数(AAI)，AAI≤0.9诊断为PAOD。

1.3方法 于早晨7∶00～8∶00采集空腹静脉血检测血脂及空腹血糖水平，餐后2 h采集血样一份检测餐后2 h血糖。踝肱动脉压测定采用校准的台式水银血压计(最小刻度2 mmHg)，连续测量3次并取平均值。AAI=双侧踝动脉收缩压(SBP)的最小值/双侧肱动脉SBP的最大值。

2 结 果

2.1PAOD患病率 本文中有PAOD患者85例(17.5%)。按性别、年龄、血脂异常类型及合并疾病进行分层，发现在年龄、血脂异常类型及合并疾病方面存在差异(P<0.05)。见表1。

2.2老年血脂异常人群发生PAOD的多因素Logistic回归分析 以是否患PAOD为因变量，以TC、TG、LDL、HDL、年龄、高血压、糖尿病、高血压合并糖尿病、吸烟、饮酒等因素为自变量进行多因素非条件Logistic回归分析。在调整性别等混杂因素后，高LDL、年龄、高血压、糖尿病和高血压合并糖尿病为老年血脂异常人群中PAOD的主要危险因素；高HDL为老年血脂异常人群中PAOD的主要保护因素。见表2。

2.3老年血脂异常人群中年龄与PAOD患病率的相关关系 对487例老年血脂异常患者按年龄进行分层并进行相关分析，发现两者呈正相关关系(R2=0.931，0.965，P<0.05)。

表1 老年血脂异常人群PAOD患病率

表2 老年血脂异常人群发生PAOD的多因素Logistic回归分析

3 讨 论

PAOD是一种全身性、退行性病变，是周围动脉的细胞纤维基质、脂质和组织碎片的异常沉积。在周围血管疾患中，动脉的狭窄、闭塞性病变几乎大部分都是由动脉硬化引起〔6〕。

PAOD早期大多无症状，直至由于血管狭窄、器官缺血而产生缺血期症状，严重的由于血管内血栓形成或管腔闭塞可引起器官组织坏死、纤维化和萎缩而引起硬化〔7〕。PAOD主要累及四肢，以下肢较多见，尤其是腿部动脉，由于血供障碍而引起下肢发凉、麻木和间歇性跛行，即行走时发生腓肠肌麻木、疼痛以致痉挛，休息后消失，再走时又出现；严重者可有持续性疼痛，下肢动脉尤其是足背动脉搏动减弱或消失，动脉管腔如完全闭塞时可产生坏疽〔8〕。

本研究发现，老年血脂异常是PAOD发生的重要因素；随着年龄的增加要重现血脂的检测，注意糖尿病及高血压的发生，充分利用高HDL对PAOD的对抗作用，注意饮食调节。

综上，老年血脂异常患者中PAOD患病率较高，年龄与PAOD患病率呈正相关，年龄、合并疾病和高LDL为PAOD的主要危险因素，高HDL为PAOD的保护因素，对老年血脂异常患者应做好健康监护。

4 参考文献

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2王贵鹏，崔凤琴，张向阳. 社区老年人下肢动脉硬化闭塞症患病率调查及相关危险因素分析〔J〕. 地方病通报，2010；25(1)：14-6.

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7Iezzi R,Santoro M,Dattesi R,etal. Foot CT perfusion in patients with peripheral arterial occlusive disease (PAOD): A feasibility study〔J〕. Eur J Radiol,2013；82(9): e455-64.

8Leo W,Westrych R,Bissinger A,etal. Effect of the acetylosalicyd acid (ASA) and ticlopidine therapy on clinical condition and parameters of blood platelets in patients with peripheral arterial occlusive disease (PAOD)〔J〕. Pol Merkur Lekarski,2007；23(137): 335-9.