白及愈疡汤对老年溃疡性结肠炎患者免疫功能的影响

2014-09-12许继艳常秀武丁瑞峰张明娟

中国老年学杂志 2014年8期

许继艳常秀武丁瑞峰张明娟

(包头医学院职业技术学院临床科，内蒙古包头 014030)

溃疡性结肠炎是消化系统常见病和多发病，其发病机制目前尚不清楚，现多认为其与肠道感染、黏膜屏障破坏、精神、遗传、肠道免疫调节功能异常有关，结肠慢性弥漫性炎症和溃疡是主要病理特点。近年来，随着饮食、精神因素的变化，慢性溃疡性结肠炎的发病率逐年升高。溃疡性结肠炎常常反复发作，迁延难愈，若不能及时控制病情，容易引起结肠癌，尤其是老年人群预后不良，应该及早给予治疗。溃疡性结肠炎是一种自身免疫性疾病，国内对于其免疫功能紊乱类型的报道结果各不相同。本病治愈难度大，容易复发，中医药近年来在治疗溃疡性结肠炎方面取得了一定的疗效。本研究旨在探讨白及愈疡汤对老年溃疡性结肠炎患者免疫功能的影响。

1 资料与方法

1.1临床资料选择2011年10月至2013年5月我院收治的溃疡性结肠炎老年患者154例，均符合2012年我国炎症性肠病诊断与治疗共识意见中制定的标准。男70例，女84例；年龄60～85〔平均(67.5±20.2)〕岁；平均病程(6.89±4.11)年。将患者随机分为白及愈疡汤大剂量给药组(A组)50例，白及愈疡汤小剂量给药组(B组)52例，巴柳氮钠胶囊对照组(C组)52例。三组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较均无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法白及愈疡汤的组方：白及10 g、人参10 g、黄连6 g、白花蛇舌草30 g、半枝莲30 g、五倍子10 g、白头翁15 g、槐花15 g、三七粉6 g、珍珠粉12 g。水煎后去渣取汁600 ml。A组给予600 ml/d，分3次口服；B组给予300 ml/d，分3次口服。C组给予巴柳氮钠胶囊(生产厂家：赤峰蒙欣药业有限公司，国药准字H20061083，规格：0.75 g)，1.125 g/次，3次/d。三组均以4 w为1个疗程，待治疗2个疗程后观察疗效及各项免疫指标变化情况。

1.3检测指标检测患者的红细胞沉降率(ESR)、免疫球蛋白(Ig)G、C反应蛋白(CRP)、补体C3、谷丙转氨酶(GPT)、谷草转氨酶(GOT)、肌酐(CRE)、尿素氮(BUN)的水平。比较各组治疗前后的变化及组间差异。

2 结果

2.1治疗前后三组患者的ESR变化治疗前各组患者的ESR无显著性差异〔A组：(55.91±9.72)mm/h,B组：(56.84±8.03)mm/h，C组：(57.36±10.02)mm/h〕(P>0.05)；治疗后三组患者的ESR水平均明显降低(P<0.05)，且A组〔(18.95±9.67)mm/h〕患者的改善程度明显高于B、C组〔37.27±9.33)、(30.04±9.12)mm/h〕(P<0.05)。

2.2治疗前后三组患者CRP水平的变化治疗前各组患者的CRP无显著性差异〔A组：(43.29±9.92)mg/L,B组：(46.87±7.13)mg/L,C组：(49.35±9.32)mg/L〕(P>0.05)；治疗后三组患者的CRP水平均明显降低(P<0.05)，且A组〔(13.66±6.58)mg/L〕的下降程度明显大于B、C组〔(31.73±7.71)、(21.91±8.03)mg/L〕(P<0.05)。

2.3治疗前后三组患者IgG、补体C3水平的变化治疗前各组患者的IgG、补体C3水平无显著性差异(P>0.05)；治疗后均明显升高(P<0.05)，且三组间无明显差异(P>0.05)。见表1。

表1 治疗前后三组患者的IgG、补体C3水平变化

2.4治疗前后三组患者GOT、GPT、CRE、BUN水平的变化治疗前、后各组患者的GOT、GPT、CRE、BUN水平均无明显变化(P>0.05)。见表2。

表2 治疗前后三组患者GOT、GPT、CRE、BUN水平变化

3 讨论

溃疡性结肠炎是一种炎症性肠病，临床治疗溃疡性结肠炎多采用免疫抑制剂、肾上腺皮质激素、氨基水杨酸类等药物，取得了一定的临床疗效，但病情反复发作的情况仍然较多。近年来，中医药在治疗溃疡性结肠炎方面起到了越来越重要的作用〔1，2〕。

中医认为，溃疡性结肠炎属于肠风、脏毒的范畴，由于湿热内结，血络受伤，脾气虚所致〔3，4〕。白及愈疡汤的组方含白及、人参、黄连、白花蛇舌草、半枝莲、五倍子、白头翁、槐花、三七粉、珍珠粉等诸药。方中的白及、五倍子、槐花、三七、珍珠为君药，可凉血止血、敛疮生肌、涩肠止泻；黄连、白花蛇舌草、半枝莲、白头翁合为臣药，清解湿热；人参为佐药，一方面可以健脾益气，另一方面可以防止上述的苦寒之药损伤脾胃。诸药同用，共奏清热燥湿、凉血止血、活血化瘀、敛疮生肌、涩肠止泻、益气健脾的功效〔5，6〕。现代药理研究表明〔7～10〕，白及的质黏而涩，能够形成黏性保护膜，以促进病变部位的溃疡、糜烂愈合；五倍子中含大量的鞣酸，可沉淀蛋白，能凝固溃疡黏膜的组织蛋白，加强收敛、止血、止泻的效果，且具有明显的抑菌作用；槐花中德有效成分芸香苷及其苷元槲皮素可恢复血管的正常弹性，减少血管的通透性，同时具有很好的抗炎作用；三七能够减少血管的通透性，改善局部的血液循环，消肿抗炎；珍珠能够祛腐生肌，对久不愈合的溃疡有很好地促进愈合作用；黄连对于革兰阳性菌、某些革兰阴性杆菌有很好抑制作用，还能调节微循环、接触血管痉挛、消水肿等；白头翁具苦寒泄降之性，能够清肠热，抑制大肠杆菌；白花蛇舌草、半枝莲能够清热解毒，调节机体免疫功能。

本研究提示，白及愈疡汤与传统西药治疗溃疡性结肠炎疗效相当，能够调节免疫功能，且对肝肾功能没有明显影响。

本研究针对溃疡性结肠炎的复杂发病机制，充分利用中药全方位、多靶点调节的特点，结合老年患者特殊体质的治疗要求，应用白及愈疡汤进行治疗。研究结果表明，白及愈疡汤对老年溃疡性结肠炎患者的免疫功能有很好地调节作用，且无明显肝肾损伤等毒副作用，是一种可靠的治疗方法。

4 参考文献

1张颖，王玉玲.采用中西医结合方法治疗溃疡性结肠炎疗效观察〔J〕.中国中西医结合外科杂志，2013；12(1)：53-5.

2荀兰兰，沈虹.古方加减治疗溃疡性结肠炎研究概况〔J〕.山东中医药大学学报，2012；36(2)：164-6.

3王新月，闫昕.溃疡性结肠炎的发病特点与"毒损肠络"病机学说〔J〕.中国中西医结合杂志，2013；33(3)：410-4.

4杨红霞.隔药灸联合中西药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效观察〔J〕.中国医药指南，2013；11(17)：42-3.

5倪广林，孔令霞，张润莲.白及愈疡汤对溃疡性结肠炎患者免疫调节作用的影响〔J〕.长春中医药大学学报，2012；28(3)：404-5.

6杨俊波.乌梅汤加减联合西药治疗溃疡性结肠炎50例临床疗效〔J〕.中国实用医药，2013；8(8)：160-1.

7张润莲，倪广林.白及愈疡汤对溃疡性结肠炎大鼠的免疫调节作用的影响〔J〕.河北中医，2011；33(6)：916-7.

8樊冬梅，饶晶，张铮铮，等.固本化瘀方干预溃疡性结肠炎复发〔J〕.中国实验方剂学杂志，2013；19(3)：272-5.

9宋雨鸿，贺喜，方建志，等.黄芩汤颗粒剂治疗大肠湿热型溃疡性结肠炎疗效观察〔J〕.吉林中医药，2013；33(2)：159-60.