广西地区老年获得性免疫缺陷综合征合并感染患者病原分布及CD4水平

罗晓璐 黄宛虹 韦善求 谢 宁 许美蓉 苏国生

(南宁市第四人民医院检验科 广西艾滋病临床治疗中心，广西 南宁 530023)

获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者主要发生在农村及农民工聚集地，且以老年患者更多见，与其文化程度、安全意识、卫生理念有关〔1〕。广西地区是AIDS的高发区，而感染人群中，老年人患者居高不下。本文旨在了解老年AIDS合并感染患者病原分布及CD4检测结果的变化。

1 材料与方法

1.1研究对象 1 296例老年AIDS患者均来自2013年1～11月在我院感染门诊和感染病区就诊的年龄在60岁以上的病人。其中男996例，女300例。男女患病率差异具有显著性(χ2=747.56，P=0.000 089 2)。均为确诊病例，并在本院接受抗病毒治疗或定期体检。

1.2仪器和试剂 CD4计数采用美国BD公司提供的BDFAS流式细胞仪以及配套试剂。

1.3方法 利用美国BDFAS流式细胞仪检测患者外周血CD4水平。

1.4统计学方法 采用SPSS15.0软件进行χ2和t检验。

2 结 果

见表1。单纯感染与合并感染例数(398 vs 898例)差异显著(χ2=385.80，P=0.000 173)。合并感染病原各组之间即HIV/结核病(TB)组与HIV/青霉菌(PM)组、HIV/TB组与多重感染组及HIV/PM组与多重感染组感染例数具有显著性差异(χ2分别为：45.88、121.58、19.17；P分别为：0.001 45、0.000 549、0.003 48)。合并感染检测结果显示，随着CD4的升高，HIV合并感染病原的例数越少，反之，CD4越低，合并感染病原的概率越大，CD4各阶段水平合并感染感染比较差异显著(均P<0.01)。CD4 0～100个/ml与101～200个/ml比较显著差异(χ2=14.09，P=0.004 73)；0～100个/ml与201～300个/ml比较有显著差异(χ2=49.14，P=0.001 36)；0～100个/ml与301～400个/ml比较有显著差异(χ2=117.83，P=0.000 566); 0～100个/ml与>400个/ml以上比较有显著差异(χ2=372.04，P=0.000 179)；101～200个/ml与201～300个/ml比较有显著差异(χ2=22.63，P=0.002 95)；101～200个/ml与301～400个/ml比较有显著差异(χ2=90.84，P=0.000 734)；101～200个/ml与>400个/ml比较有显著差异(χ2=364.03，P=0.000 183)；201～300个/ml与>400个/ml比较有显著差异(χ2=28.18，P=0.002 37)；201～300个/ml与>400个/ml比较有显著差异(χ2=246.52，P=0.000 27)；301～400个/ml与>400个/ml比较有显著差异(χ2=99.81，P=0.000 668)。

表1 AIDS合并感染患者病原分布与CD4检测结果(n)

3 讨 论

老年AIDS患者以性传播为主要感染途径，极少部分经其他途径传播〔2〕。随着年龄的增加，老年人免疫功能逐渐下降，机体器官衰退，越来越容易发生机会性感染和恶性肿瘤。老年AIDS患者每增加1岁，由HIV携带者发展成为AIDS患者或死亡的危险概率将增加2%〔3〕。老年患者由于免疫力低下，易发生严重的感染，多器官功能衰退，常发生严重消耗综合征。老年AIDS患者有多种多样临床表现，主要表现为食欲不振、消瘦、头晕、沉脉多、白苔、乏力、四肢困重等。

本研究结果显示，老年AIDS患者主要以男性为主，这可能与男性的生理需求有关，男性虽年长，但是对性的需求还是存在相当大的渴望，但由于体力的原因，使用安全套成为老年人性满足的障碍，因此老年人对性安全方面粗心大意，增加感染的危险性。而在女性方面，年纪越大，对性的需求越淡薄，感染的概率不大，那些年纪大仍被感染HIV的女性患者可能因为各种原因所迫，与携带HIV病毒的异性发生关系而感染。也有可能早期已感染但未发现或未发病，也未经过筛查。其合并感染病原率之高，进一步证明了老年AIDS患者由于机体免疫力低下，导致各种机会性感染的结果。老年AIDS患者一旦发病，其发展速度快，病情严重，常常危及生命，这与免疫力较强的年轻患者有着较大的差异〔4，5〕。

4 参考文献

1Smith RD，Delpech VC，Brown AE，etal.HIV transmission and high rates late diagnoses among adults aged 50 years and over〔J〕.AIDS，2010；24(13)：2109-15.

2Lu L, Jia MH，Ma YL，etal.The changing face of HIV in China〔J〕.Nature，2008；455(2):609-11.

3潘珂君，阿不都米吉提·吾甫尔，买买提艾力·吾布力鲁晓擘，等.58例老年人获得性免疫缺陷综合征临床特征分析〔J〕.中华老年医学杂志，2013；32(6)：669-70.

4Grabar S，Weiss L，Costagliola D.HIV infection in older patients in the HAART era〔J〕.J Antimicrobial Chemother，2006；57(1)：4-7.

5Nancy N,Mark H.HIV infection in the elder〔J〕.Clin Interv in Aging,2008；3(3):433-72.