胱抑素C、血脂、血糖和肾功能联合检测在高血压血管性疾病临床应用中的价值

刘亚普 张新梅 王美玲 吴海霞

(濮阳市人民医院，河南 濮阳 457000)

研究显示〔1～6〕，胱抑素(Cys)-C在肾性疾病、心脑血管疾病、肝炎及肿瘤患者血液中的水平表达增高，而肾性疾病、心血管疾病、脑血管疾病等多是高血压患者的并发症，研究高血压时期的Cys-c的水平对其并发症的预防及早期诊疗都有现实意义。本研究旨在探讨Cys-C、血脂、血糖和肾功能指标联合检测在高血压血管性疾病临床应用中的价值。

1 材料与方法

1.1材料 我院就诊的高血压患者，且近期未用降压药物449例，年龄36～78岁，男∶女1.01∶1，其中心肌梗死95例，脑梗死74例，均有既往高血压史。对照组为健康体检人群65例，年龄21～67岁，男∶女1∶1。Cys-C、糖化血红蛋白(HbA1c)测定试剂盒为宁波美康生物科技公司提供，低密度脂蛋白(LDL)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、血糖(Gs)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)由上海科华生化试剂厂提供，由美国雅培全自动生化分析仪自动分析，结果均在控。

1.2方法 患者就诊即时测量血压，分级记录，血压测定分级要求：1级高血压收缩压(SBP)140～159 mmHg和(或)舒张压(DBP)90～99 mmHg；2级SBP 160～179 mmHg和(或)DBP 100～109 mmHg；3级SBP≥180 mmHg和(或)DBP≥110 mmHg。异常项目判定标准：Cys-c异常>1.05 mg/L,Gs异常>6.1 mmol/L,TC异常>5.8 mmol/L,HbA1c异常>5.8%。并肘前静脉采血样，测Cys-C等血清浓度。

1.3统计学分析 采用SPSS13.0软件进行U检验。对有显著性差异的检测项进行异常例数χ2检验，如遇理论数(T)<5时进行校正或用确切概率法，并计算异常率和OR值。

2 结 果

Cys-C、TC、Gs、HbA1c 4项各组与对照组相比差异有显著性(P<0.05)，其中3级高血压组与对照组相比，Cys-C、TC、TG、Gs、HbA1c差异有非常显著性(P<0.001)，见表1。各组Gs、TC的异常率较其他项明显(P<0.01)，心肌梗死与脑梗死患者中Cys-C异常率凸显(P<0.005，χ2值分别是9.52和17.53)，3级高血压组Cys-C与对照组差异显著(P<0.05)，见表2。

表1 不同组别的Cys-C等检测指标的水平

表2 各组Cys-C等4种测量指标的异常率、比值比(OR)及95%CI

3 讨 论

本研究结果提示Cys-C的高水平表现在许多疾病中〔7，8〕。已知血脂血糖的水平对高血压心脑血管疾病有重要影响，BUN、Cr也是肾性疾病诊断的必要指标，另外Cys-C的水平在这些疾病中表现增高，所以把Cys-C、血脂血糖、肾功能检测指标联合检测对高血压并发症的提前预防和早期诊治都有积极的临床意义。而且可能会比上述指标更敏感〔9〕，本研究也证实了这一点。

本研究结果提示在高血压时期肾功能常见指标BUN、Cr水平没有明显上升，但Cys-C却有显著提高，Cys-C水平与高血压病人肾脏、心脏和血管等终末器官损害有密切关系，这与前文献报道一致〔10，11〕。

Cys-C、TC、Gs和HbA1c异常率也随血压级别而升高，血脂血糖变化不大甚至略减，可能与患者使用降脂降糖药有关，但Cys-C并没有下降，尤其在并发症心肌梗死、脑梗死到来时，异常例数凸显，这也预示着病情并没真正消失，也可以说Cys-C是反映器质性病变的灵敏客观的指标。

研究〔12〕已从基因层面深入了解Cys-C的产生和作用机制，随着研究的深入和研究方法的改进，将会更多掌握cys-c的生物学性状和临床应用价值。

4 参考文献

1钱 琦，邱 敏，徐少华，等.胱抑素C、超敏C反应蛋白与冠心病危险程度关系的研究〔J〕.南通大学学报(医学版)，2011；31(5)：330-3.

2杨 雪，胡 晓.肝硬化患者高血清胱抑素C与肝功能相关性分析〔J〕.西部医学,2011；23(10)：1917-9.

3陈 丽.原发性高血压肾病患者血清TGF-β1、RBP和Cys-C检测的临床意义〔J〕.放射免疫学杂志，2010；23(6):677-8.

4赵秀芳，司一民.老年高血压病血小板聚集率和胱抑素C关系的研究〔J〕.心血管康复医学杂志,2010：19(2)：136-7.

5郭方圆，李正仪.血清胱抑素C与脑梗死发病相关性的临床研究〔J〕.西安交通大学学报(医学版),2011；32(4):107-10.

6孙建国，陈正堂.半胱氨酸蛋白酶抑制剂C与恶性肿瘤的关系〔J〕.中华肿瘤防治杂志,2010；17(15)：1235-7.

7康 锐，张菲斐，黄振文.原发性高血压患者血清胱抑素C与左心室舒张功能参数的关系〔J〕.临床荟萃,2010；18(25):15-8.

8马红霞，周运恒，杨 蔺.胱抑素C的临床价值研究进展〔J〕.国际检验医学杂志,2009；30(10)：974-5.

9陈晓军，汪晓华.胱抑素C在60岁以上人群高血压、糖尿病早期肾损伤的诊断意义〔J〕.中国实验诊断学,2011；5(15)：111-2.

10Shimizu-Tokiwa A，Kobata M，Io H，etal.Serum cystatin is more sensitive marker of glomerular function than serum creatinine〔J〕.Nephron，2002；92(1)：224-6.

11Watanabe S，Okura T，Liu J，etal.Cystatin C and end-organ damage in hypertensive patients〔J〕. Hypentens Res，2003；26(11)：895-9.

12顾万建，张春兵.胱抑素C在心脑血管疾病中的研究进展〔J〕.国际检验医学杂志，2007；28(12)：1120-1.